Lymphedema a mellrákos emberek számára

Mit kell tudni a lymphedemáról, ha mellrák van? Mi okozza, milyen bonyodalmak, hogyan kezelik, és van-e valami, amit megtehetsz annak megakadályozására?

Áttekintés

A lymphedema a duzzanat, amely a nyirokfolyadék (más néven nyirok) felhalmozódása miatt következik be egy karban, vagy néha lábon. A nyirok egy vizes anyag, amelyet a sejtek adnak ki. Normál körülmények között a testen áthalad egy olyan hajórendszeren keresztül, amely párhuzamosan az ereket.

A nyirokrendszer magában foglalja a nyirokcsomókat, amelyek a nyirok szűrésére szolgálnak, és eltávolítják a hulladékot, majd a nyirokcsomó belép a véráramba. Ha a nyirokcsomók vagy az edények megsérülnek, a nyirokfolyadék felhalmozódhat a környező szövetekben, ami a duzzanatot és a kellemetlenséget eredményezi.

Okoz

Ritka, öröklött rendellenességek, amelyekben a nyirokcsomók és az edények nem fejlődnek ki vagy működnek, normálisan lymphedemát okozhatnak, bár az ilyen módon előforduló esetek ritkák. Gyakrabban, ez egy másik állapot, fertőzés, sérülés vagy orvosi eljárás, amely megakadályozza vagy károsítja a nyirokcsomókat vagy az edényeket. A fertőzések a másodlagos limfödéma (okok, amelyeket valami más okoz) okoznak a világon; az Egyesült Államokban azonban az állapot fő oka a mellrák műtéti vagy sugárterápiája.

A mellrák másodlagos limfödémát okozhat, ha:

• A nyirokcsomókat biopsziára eltávolítják a hónaljból, akár egy sentinel csomópont biopsziával, akár egy axilláris nyirokcsomó-szétválasztással.
• A sebészet károsítja vagy vágja le a mellkasfalban és a hónaljban lévő nyirokcsomókat.
• A sebészetből származó hegszövet megakadályozza a nyirok áramlását a nyirokereken keresztül.
• A sugárzás olyan hegesedést okoz, amely blokkolja vagy károsítja a nyirokcsomókat és az edényeket.
• A rákos sejtek a nyirokcsomókba vándorolnak, ami megnöveli őket és megzavarja a működésük képességét.
• A tumorok a nyirokcsomókra vagy az edényekre nyomódnak, és megakadályozzák a nyirok áramlását.

Megjelenés időzítése

Lymphedema előfordulhat az emlőrák kezelésének bármely pontján vagy után. Néha a lymphedema átmeneti, csak a műtét után vagy a kar sérülése után fordul elő. Más esetekben krónikus állapot, hogy a viaszok és az életed folyamán gyengülnek.

Lymphedema előfordulhat évtizedekkel a mellrák műtétét követően, ezért fontos, hogy továbbra is olvassuk az esetleges megelőző dolgokat, amiket tehetünk a kockázat csökkentése érdekében.

Frekvencia

Nehéz megmondani, hogy milyen gyakran fordul elő lymphedema az emlőrákban. A diagnózis megteremtésében elég bizonytalanság van, de úgy vélték, hogy az emlőrákos betegek 7–56% -a érintett a kutatástól függően. Továbbá a lymphedema többféle definíciót alkalmaz, attól függően, hogy egy betegtől saját állapotáról jelentést kér-e, vagy arra kérne, hogy egy orvos objektíven értékelje jelenlétét.

A kutatók egyetértenek abban, hogy több tanulmányra van szükség annak érdekében, hogy megértsük a lymphedema gyakoriságát az emlőrákban szenvedő nőknél.

Kockázati tényezők

Bárki, akinek mellrákja vagy mellrákos kezelése volt, lymphedemát alakíthat ki. A kockázat magasabb azoknál a nőknél, akik axilláris nyirokcsomó-szétválasztáson mennek keresztül (kiterjedtebb műtét, amelyben több nyirokcsomót eltávolítanak a biopsziára), mint a sentinel csomópont biopsziája (egy korlátozottabb műtét, amelyben csak egy vagy két nyirokcsomót távolítanak el a vizsgálathoz). A kockázat magasabb a sugárkezeléssel vagy kemoterápiával kezelt nőknél, valamint azoknál, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.

Tünetek

A lymphedema fő figyelmeztető jelei és tünetei a következők:

• Kar duzzanat
• A fájdalom vagy a telítettség érzése az érintett karodban
• A karjának bőrét feszesnek érezheti, vagy megnyomva maradhat egy benyomás
• A karod nehezen mozgatható vagy kevésbé rugalmas
• A ruházata vagy ékszerei szokatlanul szűknek érzik magukat
• Figyelembe véve a bőr bőrpírját a karján
• Gyengeség, fájdalom vagy fájdalom a karodban

szövődmények

A kezeletlen lymphedema súlyos következményekkel járhat, köztük súlyos fertőzések, bőrfekélyek (nyitott sebek, amelyek nem gyógyulnak), valamint a bőr rendkívüli duzzanata és sűrűsége (elefántiasis). A lymphangiosarcoma, a rák egyik formája, történelmi szempontból aggodalomra ad okot az emlőrák műtétet szenvedő emberek számára. A kifinomultabb masztectomiás eljárások kialakításával azonban ez szinte ismeretlen a mai napig.

Diagnózis

A lymphedema általában könnyen diagnosztizálható. A duzzanat általában nyilvánvaló, és az érintett és nem érintett karok mérése összehasonlítható. A tesztelés általában nem történik meg a lymphedema diagnosztizálására, bár meg lehet fontolni, hogy fennáll-e gyanú, hogy egy másik folyamat folyik-e, vagy ha a duzzanat nem reagál az első ellenőrzési kísérletekre.

A képalkotó tesztek - mint például a számítógépes tomográfia (CT), az ultrahang vagy a mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) vizsgálata megoldja a diagnózissal kapcsolatos esetleges problémákat. A nyirokszcintigráfiának nevezett vizsgálat további információkat nyújt az elzáródás területéről. Ez a vizsgálat magában foglalja a radioaktív festék befecskendezését, majd a festék képeinek felvételét, amikor a nyirokrendszeren áthalad.

Kezelés

Sajnos, a lymphedema nincs teljesen gyógyítható.Ehelyett az állapotot úgy kezelik, hogy minimalizálja a hatását a duzzanat csökkentése, a kellemetlenség vagy a fájdalom csökkentése és a szövődmények elkerülése érdekében.

A Lymphedema kezelések a következők:

• Gyakorlat: Speciális gyakorlatok, amelyek finoman összehúzják az izmokat, segíthetnek a nyirokfolyadék szivattyúzásában a duzzadt végtagból.
• Masszázs: A speciálisan képzett fizikai vagy masszázsterapeuták kézi nyirokcsatornázást biztosítanak, egy sor szelíd masszázs manőveret, amely ösztönzi a nyirok áramlását az érintett végtagból. Azonban az aktív rákos megbetegedésekkel, fertőzésekkel, vérrögökkel vagy pangásos szívelégtelenséggel küzdő embereknek nem szabad ezt a kezelési formát alávetni.
• Compression: A tömörítés is ösztönözheti a nyirok áramlását az érintett karból. A kompressziót számos módon lehet biztosítani, beleértve a rugalmas kötést, egy speciális tömörítő hüvelyt vagy az állományt, vagy egy levegővel működtetett (pneumatikus) szivattyút.

Megelőzés és kezelés

Fontos, hogy ne kerüljön semmibe, ami megakadályozhatja vagy károsíthatja az érintett karot, mert ez jelentősen növelheti a fertőzés kockázatát. Próbálja meg a következőket tenni:

• A normál súly elérése és fenntartása az orvos által javasolt módon.
• Folytassa a karját a szokásos módon, mivel az izomösszehúzódások segítenek a folyadék kiszivárgásában.
• Tartsa a karját és a kezét tiszta és jól hidratált, hogy elkerülje a szárazságtól való repedést.
• Olvasás közben, tévénézés közben vagy egyéb módon pihenve tartsa a karját a szíved szintje felett.
• Kerülje a hőhatást (például ne használjon pezsgőfürdőket vagy szaunákat),
• Naponta használjon fényvédőt, és vegye figyelembe a napvédő ruhát.
• Viseljen kesztyűt, amikor kert, tiszta ház vagy udvari munkát végez.
• Legyen nagyon óvatos, ha éles hangszereket használ a konyhában, vagy kézműves projekteket végez.
• Kerülje a szigorú ékszereket vagy ruházatot, kivéve az előírt tömörítő ruhákat.
• Kerülje el a vérgyűjtést, a felvételeket vagy az intravénás (IV) elhelyezéseket az érintett karon.
• Kérje meg, hogy a vérnyomást a nem befolyásolt karján vegye be.
• Tartsa a pénztárcáját a nem érintkezett karján.
• Kerülje a nehéz tárgyak, köztük a gyerekek emelését.
• A rovarcsípések elkerülése érdekében hosszú ujjú ruhákat kell viselni - és fontolja meg a szórópisztoly használatát.
• Még akkor is, ha orvosa nem ajánlotta, hogy kompressziós hüvelyt viseljen, kérdezze meg, hogy ezt tenné-e repülőgéppel utazva. A fülke nyomásváltozása súlyosbíthatja a lymphedemát.

Fontos, hogy keresse fel kezelőorvosát, ha úgy gondolja, hogy a limfödéma kialakul. Orvosa egy olyan fizikoterapeutához is utalhat, aki ezen állapot kezelésére szakosodott.