HIV és Kaposi szarkóma diagnózisa és kezelése

Áttekintés

Az 1980-as évek elejétől az 1980-as évek végi AIDS-járvány elején ritka bőrrákot hívtak Kaposi-szarkóma (KS) lett a HIV-fertőzés visszajelző jele. Ez a súlyos fogyás mellett azt is meghatározta, hogy mit tartanak az "AIDS megjelenésnek". Láttuk, hogy olyan filmek, mint például Philadelphia, ahol Tom Hank vékony, húzott keretét sötét KS elváltozásokkal borították.

Ma a KS-t sokkal kevésbé látjuk, mint korábban, az antiretrovirális gyógyszerek széles körű alkalmazása miatt, de még mindig látható a kevésbé fejlett országokban vagy azokban az egyénekben, akiket nem kezelnek a betegségük miatt.

A Kaposi-szarkóma (más néven Kaposi-szarkóma) a humán herpeszvírus (HHV8) által okozott tumor, amely elsősorban a bőrön és a szájban jelentkezik, de a belső szerveket is befolyásolhatja. A KS tipikusan olyan kis zúzódásszerű területekként jelenik meg, amelyek nem fájdalmasak vagy viszketőek. Különösen a korai szakaszokban gyakran összetévesztik az egyszerű zúzódásokat.

Ha a bőrt izoláljuk, a KS nem tekinthető életveszélyesnek. Ha azonban a sérülések a bélrendszerre, a tüdőre, az agyra vagy más belső szervekre terjednek ki, súlyos és potenciálisan halálos lehet.

Átvitel

A HHV8-ot szexuális érintkezés, nyál, vérátömlesztés és szervátültetés útján továbbítják. A "mély csókolózás" hatékony átviteli eszköz, bár a homoszexuális férfiak aránya akár nyolcszor magasabb, mint a többi népességcsoport. A jó hír az, hogy míg a KS gyakori, az előfordulási gyakoriság csökken.

Jelek és tünetek

A KS elváltozások általában a bőrön vagy a száj belsejében elszíneződött, sötétített területekként jelennek meg. A zúzódásszerű megjelenés néha nehezen azonosítható. Ahogy haladnak, sötétedhetnek és felemelt csomókként jelennek meg.

Egy egyszerű teszt egy KS sérülés megkülönböztetésére egy zúzódásról az, hogy a területet egy ujjal nyomjuk. A zúzódás sötét színe ujjlenyomattal eltűnik, de a KS sérülés nem lesz.

Azonban a KS végleges diagnosztizálásának egyetlen módja a biopszia elvégzése. A biopsziához tartozik a károsodás kis mintájának eltávolítása, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálunk.

Amikor a KS a belső szervre terjedt, a fertőzés helyétől függően többféle módon is jelen lehet.

A béltraktus KS-je:

• Hasi fájdalom
• Hasmenés
• Bélelzáródás
• Fogyás
• Hányinger / hányás
• Véres széklet
• Hányás a vérben

A légutak KS-je:

• Köhögés
• Mellkasi fájdalom
• Légszomj
• Nehéz légzés
• Pulmonális elzáródás
• Vért felköhögni
• Mellkasi fájdalom

kezelések

Míg a KS-t nem lehet „kikeményíteni”, hatékonyan kezelhető. Az immunfunkció helyreállítása hatékonyan megfordíthatja az állapotot az antiretrovirális terápia (ART) alkalmazásával a diagnózis idején. Előrehaladott betegségben szenvedő személyeknél időbe telik, de általában javíthatja az állapotot, ha az ART-t naponta betartják.

Ha az ART egyedül képes kezelni a sérüléseket, az ART-vel együtt más kezelések is alkalmazhatók. Ezek a következők lehetnek:

• A rákellenes kemoterápiás szereket a KS elváltozások, különösen a légzőszervi és a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére és zsugorítására használják. A mellékhatások súlyosak lehetnek, hányinger, hányás, vérszegénység és hajhullás.
• A bőrelváltozások folyékony nitrogénnel történő lefagyasztását a kisebb elváltozásoknál hatékonynak tekintik, bár kevésbé hatékonyak a keményített, emelt csomóknál.
• A sérülések sebészeti eltávolítását néha végezzük, bár általában nem ajánlott, mivel a hegesedés széles körben elterjedt, kifejezett, látható élekkel.

Fontos megjegyezni, hogy a KS-elváltozások újra kialakulhatnak, különösen súlyos immunszuppresszióban szenvedő személyeknél, ha az ART-t nem tartják be.

Megelőzés

Tekintettel az átviteli módra és a HHV8 szűrőeszközök hiányára, kevés lehetőség van a fertőzés elkerülésére. Ezzel ellentétben a HIV korai diagnózisa és kezelése biztosíthatja, hogy egy személy immunrendszerének védelme megmaradjon, ezáltal csökkentve a KS kockázatát majdnem elhanyagolható szintre.