Térdcsere Inszicionális gyógyulás - a hegekkel kapcsolatos problémák

A térd ízületi gyulladásának egyik leggyakoribb kezelése a térdcsere műtét. A sebészi bemetszés gyógyulása sok ember számára aggodalomra ad okot. Jól ismert, hogy a térdcsere-fertőzés komoly szövődmény, és a jól gyógyuló bemetszés miatt számos beteg félelem. Íme néhány a gyógyító problémák jelei, hogyan lehet megelőzni őket, és mit kell tenni a kezeléshez.

A térdcsere után a gyógyulási problémák valószínűsége a különböző vizsgálatoktól függően változik, de a legtöbb jelentésben 1 és 10 százalék között van. Ez azt jelenti, hogy van egy kis esély a gyógyulási problémára, de ez nem ritka szövődmény, és az, amit a térdcsere műtéten szenvedő embereknek meg kell érteniük és fel kell ismerniük.

Különös aggodalomra ad okot, hogy a komoly térdcsere-fertőzés esélye olyan esetekben, amikor a bemetszés gyógyulása nem okoz problémát, kevesebb, mint 1 százalék, de a gyógyulási problémákkal küzdő embereknél a súlyos fertőzés esélye a műtét utáni első évben több mint 10 év. százalék! Ezért akarjuk, hogy sebészként meggyőződjünk arról, hogy mindent megteszünk, hogy segítsünk meggyógyítani, és azonnal kezeljünk minden sebet, ami nem tűnik gyógyítónak.

A bemetszések gyógyulása

A bőr és a lágyszövetek gyógyulása kritikus lépések, hogy megakadályozzák a baktériumok bejutását a bőr felszínéről és a külső környezetből. Amíg ez a gát meg nem gyógyul, fennáll a baktériumok bejutásának és a térdhelyettesítő implantátum fertőzésének veszélye, ami potenciálisan súlyos szövődmény. Ebből kifolyólag a metszések gyors gyógyulásának biztosítása fontos a térdcsere műtét sikere szempontjából.

A térdcsere (vagy bármilyen sebészeti bemetszés) után több gyógyulási szakasz lép fel:

Az első szakasz gyulladás; ebben a szakaszban, amely közvetlenül a bemetszés bezárása után kezdődik. Ebben az első szakaszban a sebrög az úgynevezett alvadási kaszkádon keresztül jön létre, és a jeleket a testen keresztül továbbítják, amelyek a gyógyító sejteket vonzzák a bemetszés helyére. A gyulladásos stádium a műtét utáni első néhány hétig tart.
A második szakasz proliferáció; ez a szakasz a műtét után körülbelül egy héttel kezdődik, és átfedi a gyógyulás gyulladásos stádiumát. A proliferatív stádium fontos a szükséges vaszkuláris ellátás és gyógyító szövetek kialakításához a bemetszés körül.
A gyógyulás utolsó szakasza érés; ez a szakasz 3 hét után kezdődik, és akár egy évig is tarthat. A sebérés során a gyógyító szövet erősödik és hasonlít a normál bőrre. A meggyógyult hegszövet a korai stádiumban nagyon gyenge, és 3 hónapon belül a normális bőrerősség 80% -át visszanyeri. A heg soha nem olyan erős, mint a normál bőrszövet.

Okok Néhány bemetszés nem gyógyul

Számos orvosi állapot jelentősen befolyásolhatja a gyógyulás és a végső heg erősségét. Ezen állapotok némelyike megelőzhető, vagy legalábbis minimalizálható, míg mások nem lehetnek olyan könnyen módosíthatók. A sebgyógyulást és erősséget befolyásoló közös feltételek közül néhány:

Alultápláltság
Cukorbetegség
Rheumatoid arthritis
Elhízottság
Dohányzó

Ezen okok miatt a legtöbb csuklócsere program tanácsot ad az embereknek, akik bármilyen típusú ízületi helyettesítő műtétet végeznek, hogy a műtét előtt optimalizálják ezeket a feltételeket. Például a megfelelő táplálkozás biztosítása, a vércukorszint ellenőrzése (az A1C hemoglobin kevesebb, mint 8,0), a reumatoid gyógyszerek kezelése, a fogyás és a dohányzás megszüntetése minden olyan lépés, amelyet az emberek a térdcsere műtét utáni sebgyógyító szövődmények kockázatának csökkentése érdekében végezhetnek.

Ezen túlmenően, néhány sebész javasolhatja a térdhelyettesítő műtét végrehajtását különösen nagy kockázatú egyéneknél. Bár mindenki azt akarja hinni, hogy a műtétük jól és komplikáció nélkül megy végbe, vannak olyan személyek, akik jobban és biztonságban kezelhetők nem-sebészeti kezelésekkel, különösen, ha nagy a kockázata a térdcsere műtét utáni gyógyító szövődményeknek.

Egy másik tényező, amely sebgyógyulási problémákat okozhat, a térdízület fölött megelőző sebészeti bevágásokkal jár. Ez különösen akkor jelent problémát, amikor az előzetes bemetszés úgy van elhelyezve, hogy nem lehet újra felhasználni, és egy új metszést kell elhelyezni a térdízület felett. Minden bemetszés megzavarja a bőrszövet normál érrendszeri ellátását, és a többszörös bevágások elegendő vérellátás nélkül hagyhatják el a bőrt. Ha ez megtörténik, akkor szöveti nekrózis (elhullott bőrszövet terület) fordulhat elő, és olyan területet hagyhat, amely bőr- vagy lágyszövetet hordozhat.

Probléma-helymeghatározás

A gyógyító problémát gyanús bevágás vizsgálatakor figyelemre méltó jelek a következők:

Folyamatos vagy romló vízelvezetés a metszésből
Hézagok vagy lyukak a bemetszésben
Szürke vagy sötét szövetek a metszés körül
Törött varratok vagy bőrkapcsok, amelyek a hegterületről jöttek ki

A sebgyógyulási probléma leggyakoribb jelei a műtét utáni tartós vagy rosszabbodó vízelvezetés. Normális, ha a műtét után közvetlenül a műtét után egy sebészeti seb is megtörténik, de a sebzárást követő 72 órával a vízelvezetés nem tekinthető normálisnak. Míg az idő múlva néhány kötés a kötést követően nem okoz aggodalmat, a gézkötésen több mint 2 centiméteres vízelvezetés nem tekinthető normálisnak, és a sebésznek figyelnie kell.

A sebészének meg kell határoznia, hogy a vízelvezetés a bemetszés körül vagy a térdcsere-implantátum mélyebb köréből származik. Emellett meg kell határoznia, hogy a vízelvezetés fertőzés jeleit mutatja-e. Ha a vízelvezetés a seb mélyebb részéből vagy potenciálisan fertőzőből származik, akkor a kezeléshez valószínűleg műtét szükséges.

Mi a teendő, ha egy bemetszés nem gyógyul

Ha nem gyógyító sebe van, akkor a lehető leghamarabb be kell vonnia a sebészét. Ha a sebészeti bevágás több mint 72 órával a műtét után ürül, az embereknek a kórházban kell maradniuk megfigyelésre, vagy nagyon szoros kórházi nyomon követést kell végezniük annak biztosítása érdekében, hogy a seb továbbra is gyógyuljon. Olyan helyzetekben, ahol a vízelvezetés csökken, és nincs más fertőzés jele, ezek a sebek lassan gyógyulhatnak. Ugyanakkor szoros nyomon követésre van szükség, mivel az irányváltás agresszívabb beavatkozást jelent.

Gyakran ezekben a betegekben korlátozott a fizikai terápia, és a térd 45 ° -on túllépése néhány napig tartható. A térd hajlítása növeli a hegek körül a szövetekre gyakorolt nyomást, és csökkentheti az említett szövetek oxigénellátását is. A lábak egyenes megtartása bizonyos esetekben segíthet a bemetszés megszáradásában. A vérhígító gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a leeresztő sebhez, és ezért valamilyen ideig olyan antikoagulációt fognak tartani, aki tartósan leeresztő sebészeti bemetszéssel rendelkezik.

Ha egy seb a műtét után 1 hét elteltével leürül, a műtétet meg kell tenni annak biztosítására, hogy nincsenek tünetek a mélyebb fertőzésre és megakadályozzák, hogy a fertőzés problémává váljon. Az ilyen típusú problémák sebészi kezelésének hiányában nincs szerepe az antibiotikum kezelésnek.

Ha fennáll a sérülés nekrózisa vagy a bemetszés során kialakuló rés, akkor lehetséges, hogy további egészséges szövet, akár bőrápoló formájában, akár egy erősebb lágyszövet-transzfer formájában, szükséges lehet a seb megfelelő lefedettségének biztosításához.. Ezekben a helyzetekben tanácsot kell kérnie egy plasztikai sebésztől is, aki az ortopéd sebész mellett tud dolgozni, hogy tanácsot adjon a legmegfelelőbb sebészeti sebhely megszerzésére.

Egy szó a DipHealth-től

A sikeres térdcsere műtétének alapvető része egy jól meggyógyult sebészeti metszés. Ha a bemetszés nem teljesen gyógyul, a fertőzés a bőrből a térdcsere-implantátumra juthat, ami komoly szövődményeket okoz. Ha aggodalma van a bőr gyógyulásával kapcsolatban, hagyja, hogy a sebész azonnal megismerje. A súlyosabb szövődmények megelőzéséhez kritikus a bőrgyógyító problémák agresszív és korai kezelése.