Hogyan kapnak a bevándorlók egészségbiztosítást az ACA keretében?

Ha Ön az Egyesült Államokba érkező bevándorló, az egyik első dolog a teendők listájában az egészségbiztosítás megszerzése. Sok más országtól eltérően az Egyesült Államok nem rendelkezik egyetemes egészségügyi lefedettséggel, és bár a Medicare és a Medicaid kormány által támogatott egészségügyi tervek, nem állnak rendelkezésre az új bevándorlók számára.

Vessünk egy pillantást néhány gyakran feltett kérdésre a bevándorlók számára rendelkezésre álló kérdésekről, ideértve az újonnan érkezőket és az USA-ban már régóta tartózkodóakat.

Az ACA Premium Subsidies Limited az Egyesült Államok polgárai számára?

Nem. Prémium támogatások (prémium adójóváírások) a cserékben a törvényesen jelenlévő lakosok rendelkezésére állnak, amely magában foglalja a bevándorlási státuszok hosszú listáját (vegye figyelembe, hogy a gyermekkori érkezésekre halasztott cselekvés - DACA - nem tekinthető a bevándorlási jogosultságnak a beszerzési lefedettség szempontjából) a váltás).

Valójában a prémiumtámogatások a szegénységi szint alatti jövedelmű bevándorlók rendelkezésére állnak, ami nem így van a nem bevándorlók vagy a bevándorlók esetében, akik több mint öt éve jogszerűen tartózkodnak az Egyesült Államokban.

Az ACA kéri, hogy a szegénységi szint alatti jövedelemmel rendelkező személyek kapják meg a Medicaid-ot a privát tervek helyett a tőzsdén, ezért a prémium-támogatások általában nem állnak rendelkezésre a szegénységi szint alatti jövedelműek számára. De a legutóbbi bevándorlók nem jogosultak szövetségi finanszírozású Medicaidra, amíg legalább öt évig nem tartózkodnak az USA-ban (az államoknak lehetőségük nyílik arra, hogy saját finanszírozásukat használják a Medicaid lefedettségének kiterjesztésére a legutóbbi bevándorlókra, amelyek némelyikük, különösen az ügyben terhes nők).

Amikor az ACA-t írták, a jogalkotók rájöttek, hogy az ACA alacsonyabb jövedelmi küszöbje a prémiumtámogatásoknak (azaz a szegénységi szintnek) alacsony jövedelmű, alacsony jövedelmű bevándorlókat hagyna reális lefedettségi lehetőségek nélkül. Így kifejezetten a prémium-támogatásokról gondoskodtak, amelyek fedeznék a szegénységi szint alatti jövedelmű új bevándorlókat. Ebben a helyzetben a kérelmező jövedelmét úgy kezelik, mintha a szegénység szintjén lenne (vagy a szegénységi szint 133 százaléka azokban az államokban, amelyek bővítették a Medicaidot, ahol ez a legalacsonyabb jövedelem, ami a Medicaid helyett a cserébe jogosult személyt teszi lehetővé). 2017-ben ez azt jelenti, hogy a bevándorlónak a bevételének 2,04 százalékát kell fizetnie a csere második legalacsonyabb költségű ezüst tervére (itt magyarázza, hogyan működik a matematika).

Ironikus, hogy a jogalkotók által a közelmúltbeli bevándorlók megpróbálták megakadályozni a lefedettség hiányát, és 18 millió államban 2,6 millió nem-bevándorlót alkalmaztak, akik úgy döntöttek, hogy nem fogadják el a szövetségi finanszírozást a Medicaid bővítéséhez (egy opcióállapot egy 2012-es Legfelsőbb Bíróság következtében) az a döntés, amely megszüntette a szövetségi kormány azon jogát, hogy az általános Medicaid-finanszírozás feltételeit az államnak a lefedettség kiterjesztésére irányuló hajlandóságára hajtsa végre.

Mivel ezek az államok nem terjesztették ki a Medicaid-t, az eltartott gyermekek nélküli felnőttek általában nem jogosultak a Medicaid-ra, függetlenül attól, hogy mennyire alacsonyak a jövedelmük. És mivel a prémiumtámogatások nem állnak rendelkezésre a szegénységi szint alatti jövedelműek számára (mivel az ACA-nál Medicaid-nak kellett volna lennie), ezek az egyének egyszerűen nem rendelkeznek reális hozzáféréssel az egészségbiztosításhoz, mivel a teljes fedezetért fizetendő ár nem általában nem alkalmazható a szegénységi szint alatti jövedelműek számára.

De minden államban a legálisan jelenlévő legutóbbi bevándorlók jogosultak támogatásra, még akkor is, ha jövedelme a szegénységi szint alatt van.

Hogyan tudja a csere, hogy a pályázók jogszerűen jelen vannak?

A beiratkozási folyamat során a tőzsdéknek ellenőriznie kell, hogy a beiratkozó jogszerűen tartózkodik-e az USA-ban. Az alkalmazásban van egy szakasz, ahol a nem állampolgárok beírhatják bevándorlási státuszukat, és tartalmazhatnak olyan adatokat, mint például egy idegen szám vagy egy I-94 szám (itt a bevándorlási státusz igazolására használható dokumentumok teljes listája, és azok bevitelének módja, ha az HealthCare.gov-on keresztül jelentkezik, az állami szervek cseréje hasonló folyamatokkal rendelkezik).

Ha nem tudja beírni a dokumentum számát, vagy hibát észlel, lehetősége van a bevándorlási dokumentumok másolatának feltöltésére, vagy e-mailben történő elküldésére. Ha egyáltalán nem tudja behozni a bevándorlási dokumentumokat, a lefedettség visszamenőleges hatállyal megszűnik.

2014-ben mintegy 109 000 ember vett részt, akiknek HealthCare.gov beiratkozásait megszüntették, amikor nem tudtak bizonyítékot szolgáltatni az Egyesült Államok törvényes tartózkodási helyéről. 2015 közepéig a lefedettséget újabb 306 ezer ember számára megszüntették, akik 2015-ben vettek részt az HealthCare.gov tervekben, de nem nyújtottak be megfelelő bevándorlási dokumentációt.

Tehát, ha beiratkozik, és bajba kerül a rendszer, amely ellenőrzi a bevándorlási státuszt, ne csak hagyja, hogy csúszik, mivel a lefedettség megszüntethető, ha ezt tenné. Keresse fel a segítséget, hogy a telefonon vagy a személyzeten egy regisztrációs központban, és győződjön meg róla, hogy a dokumentáció elfogadható.

Milyen lefedettség áll rendelkezésre a 65 éves vagy idősebb bevándorlók számára?

2014 előtt kevés lehetőség volt a 65 éves vagy annál idősebb bevándorlók számára. A magánszemélyek egészségbiztosítási kötvényei általában nem voltak elérhetők a 64 évesnél idősebbek számára, és a Medicaid-hoz hasonlóan öt év várakozás van, mielőtt a legújabb bevándorlók beiratkozhatnak a Medicare-be.Így az idősebb bevándorlóknak gyakran hosszú távú utazási biztosításra kellett támaszkodniuk, hacsak nem férhettek hozzá a munkáltató által támogatott tervhez az Egyesült Államokban.

Öt év után a Medicare gyakran nem volt megfizethető a bevándorlók számára. Mivel a Medicare részlegesen a bérszámfejtési adókból finanszírozott, amit az amerikai munkavállalók fizetnek a pályafutásuk során, a Medicare A része (kórházi biztosítás) csak prémium-mentes azok számára, akik legalább tíz évig fizetik a Medicare adókat (az otthoni házastársak jogosultak a Medicare a házastárs munkatörténetének alapján).

Öt év elteltével a 65 éves vagy annál idősebb bevándorlók megvásárolhatják a Medicare-t, még akkor is, ha nem fizetnek be a Medicare rendszerébe bérszámfejtési adók útján. 2017-ben a Medicare A része 413 dollár / hó a munkatörténet nélküli emberek számára, és a Medicare B része 134 dollár / hó (mindenki fizet a Prémiumért a B részért, függetlenül a munkatörténettől). A Medigap lefedettség és a Medicare D rész fontos kiegészítők, amelyeket a Medicare-hez lehet hozzáadni, de további díjakkal járnak.

De a törvényesen jelenlévő bevándorlók beiratkozhatnak az egyéni piacon a saját terveikbe, amint megérkeznek az USA-ba, és az ACA-nak köszönhetően már nem akadályozzák meg, ha már 64 éves koruk alatt (egyéni piac) a lefedettség korától függetlenül elérhető, amennyiben a személy nem szerepel a Medicare-ben). Emellett a prémiumtámogatások életkoruktól függetlenül állnak rendelkezésre, és a fentiekben leírtak szerint a támogatások a szegénységi szint alatti jövedelmű bevándorlók rendelkezésére állnak.

Jelenleg az ACA keretében az idősebb enrollees-ekre vonatkozó egyéni és kis csoportos díjak nem haladják meg a 21 évesek díjának háromszorosát. Tehát egy 85 évesnek ugyanolyan összeget kell fizetnie, mint egy 64 éves (mindkét esetben ez háromszorosa a 21 éves korosztálynak, kivéve, ha az állam alacsonyabb arányt igényel, nem lehet magasabb, mint három).

Az Amerikai Egészségügyi Törvény (AHCA), amely 2017 májusában hagyta el a házat, és amelyet a szenátusban vizsgálnak, azonban növelné az arányt, hogy az idősebb felügyelők ötször annyira kerüljenek felszámolásra, mint a fiatalabbak (vagy még ennél is több). ha egy állam lemondást kér és magasabb arányt valósít meg).

Még mindig vannak utazási biztosítási tervek és „bejövő bevándorló” egészségügyi tervek, de ezek általában korlátozottabbak, mint a cserékben rendelkezésre álló tervek, a juttatási korlátok és a már meglévő feltétel kizárások. Ezeket a terveket nem tekintik minimálisan lényeges lefedettségnek, ami azt jelenti, hogy az ACA büntetést a fedezet nélkül való részvételért jogszerűen jelenlévő bevándorlókra értékelik, akik ezekre a tervekre támaszkodnak, kivéve, ha rendelkeznek büntetőmentességgel.

Az AHCA visszamenőleges hatállyal megszünteti az ACA büntetést 2016 elejéig, de amíg a büntetés megszüntetésére vonatkozó jogszabályok nem kerülnek végrehajtásra, még mindig van büntetés annak érdekében, hogy 2017-ben nincs minimális alapvető fedezet, kivéve, ha jogosultak a büntetés-mentességre.

Lehet-e a bevándorló beiratkozni az Open Enrollmenten kívül?

Igen. Az Egyesült Államok állampolgárává válása vagy jogszerűen jelenlévő státusz megszerzése az Egyesült Államokban minősítő esemény, amely 60 napot ad a személynek arra, hogy az egészségbiztosítási csere útján jelentkezzen be egy tervbe (vegye figyelembe, hogy ez egyike azon néhány minősítő eseménynek, amely nem indít egy különleges beiratkozási időszak a csereprogramokhoz, a speciális beiratkozási időszak csak a csere során áll rendelkezésre.

Néhány nemrégiben bevándorlók hozzáférhetnek a munkáltató által támogatott tervekhez, és ezek a tervek különleges beiratkozási idővel rendelkeznek azon személyek számára, akiket a nyílt beiratkozáson kívül béreltek, vagy akiknek minősített eseménye van. Tehát, bár a nyílt beiratkozás - mind az egyéni, mind a munkáltató által támogatott tervek esetében - évente csak egyszer kerül sor, az új bevándorlóknak lehetőségük van arra, hogy beilleszkedjenek a lefedettségbe, függetlenül attól, hogy kivándorolnak.

Lehet-e dokumentumok nélküli bevándorlók fedezni?

Az ACA szabályai szerint a jogszerűen jelen lévő bevándorlók beiratkozhatnak a csere által kínált tervekbe, és díjazási támogatásban részesülhetnek, ha jövedelmükből támogathatóak. Az ACA-nak azonban nincsenek olyan rendelkezései, amelyek lehetővé teszik a nem dokumentált bevándorlók számára a lefedettséget.

A törvény kifejezetten megakadályozza, hogy a nem dokumentált bevándorlók vásároljanak lefedettséget a cserében - még akkor is, ha teljes árat fizetnek; lásd az ACA 1312 (f) (3) pontját. A nem dokumentált bevándorlók szintén nem jogosultak a Medicaidra. Mivel nem tudnak beiratkozni a tőzsdébe vagy a Medicaidba, a nem dokumentált bevándorlók mentesülnek az ACA egyéni megbízási büntetése alól.

Kalifornia államfinanszírozással kezdte meg 2016-tól a Medicaid (Medi-Cal) dokumentumok nélküli bevándorló gyerekek számára történő rendelkezésre bocsátását, és ennek eredményeként 170 000 gyermek jutott el.

A kaliforniai tisztviselők ezt a lépést tovább akarták tenni, és lehetővé tegyék, hogy a nem dokumentált bevándorló felnőttek vásároljanak lefedettséget (támogatás nélkül) Kaliforniában. Az állam 2016 júniusában jogszabályt (SB10) fogadott el, hogy megszerezze a labdát, és 2016 szeptemberében 1332-es lemondási javaslatot nyújtott be a szövetségi kormánynak, mivel a szövetségi jóváhagyás szükséges ahhoz, hogy megváltoztassák azokat a szabályokat, amelyek jelenleg nem dokumentált bevándorlókat vásárolnak még a teljes árú csereprogramokat is.

2017 januárjában azonban két nappal azelőtt, hogy Donald Trumpot megnyitották, Kalifornia visszavonta 1332-es lemondási javaslatát, azzal a aggodalommal, hogy a Trump-adminisztráció potenciálisan felhasználhatja a fedett kaliforniai adatokat a nem dokumentált bevándorlók megtalálásához és deportálásához.

A nem dokumentált bevándorlók a munkáltató által támogatott tervek vagy hallgatói egészségügyi tervek alapján szerezhetnek fedezetet, ha egyébként jogosultak, és egyéni piaci lefedettséget is vásárolhatnak mindaddig, amíg vásárolják meg tőzsdén kívül. Ám egyelőre nem tudnak az egészségbiztosítási csere útján bejutni a lefedettségbe.