Van-e valódi növekedés az autizmus incidenciájában?

A folyóiratban megjelent 2018. novemberi tanulmány szerint Gyermekgyógyászat:

A becslések szerint 1,5 millió, 3-17 éves USA-beli gyermek (2,50%) szülői arról számoltak be, hogy gyermekük valaha ASD-diagnózist kapott, és jelenleg volt az állapota. 40-ből 1-ben, az ASD-specifikus kezelési arányok aránya változik a gyermekek szociodemográfiai és együtt előforduló körülményei között.

Ez a szám jelentős ugrás volt a 2015 novemberében közzétett számtól, amikor a CDC bejelentette, hogy 2014-ben az autizmus gyakorisága a gyermekek körében csak egy év alatt nőtt 1:68 és 1:45 között. És a CDC tanulmánya azt javasolta, hogy az arány csak 1:80 volt.

Miért emelkednek a számok?

Az autizmus előfordulásának gyors növekedése valós vagy nyilvánvaló? Az autizmus leírását és diagnosztizálásának folyamatos változása hibás-e? Ez folyamatos ellentmondás, mindkét oldalon erős támogatókkal, de a tudományos közösség legtöbb embere úgy véli, hogy az autizmus prevalenciájának hihetetlenül gyors növekedése legalább részben illúzió. Íme néhány ok, amiért a számokat sós szemcsével kell venni:

• Az autizmus prevalenciájáról szóló CDC-jelentések teljes egészében a szülői jelentéseken alapulnak, nem pedig az orvosi feljegyzéseken. A szülők megkérdezték: "vajon a gyermekek valaha kaptak-e ASD diagnózist egy gondozótól", nem arról, hogy a diagnózist igazolták-e, vagy hogy a gyermek még mindig képes-e a diagnózisra.
• A legtöbb gyermek, akinek szülei azt mondják, hogy autizmusuk van, viszonylag gazdag, fehér, képzett, házas szülők, akik egy nagyvárosi területen élnek. Ezek a tények arra utalnak, hogy a jelentéstétel és / vagy diagnózis esetleges kulturális vagy társadalmi-gazdasági elgondolást jelent.
• Egy régebbi dán tanulmány, amely a megkötött kérdést vizsgálta: A jelentéstételi gyakorlatok változásai az 1980-tól 1991-ig Dániában született gyermekeknél az ASD-k megfigyelt előfordulásának növekedésének legnagyobb részét (60%) teszik ki. Ennélfogva a tanulmány alátámasztja azt az érvet, hogy az elmúlt években az ASD-k nyilvánvaló növekedése nagyrészt a jelentéstételi gyakorlat változásainak tulajdonítható.

Másrészt azonban nem kétséges, hogy egyre több gyermeknek tűnik autista diagnózisa. Néhány kutató szerint a kérdés nem az, hogy a számok egyre növekszik, hanem egyre több ember pontosan diagnosztizálódik - és az igazi számok végül feltárulnak.

Hogyan és miért először az autizmus diagnosztizálódik

Az autizmust először az 1940-es években egyedülálló rendellenességnek írták le. Dr. Leo Kanner leírta, és csak azokat a gyermekeket írta le, akiket ma „súlyos” vagy „3. szintű” autizmus spektrum zavarként lehet leírni.

1990-ig az autizmus nem szerepel a hátrányos helyzetű személyek oktatásának biztosítására irányuló jogszabályokban. 1990-ben az új fogyatékkal élők oktatási törvénye az autizmussal egészítette ki a gyermek és ifjúsági kategóriák listáját. Az új törvény átmeneti szolgáltatásokat és segítő technológiákat is hozzáadott az igényeihez. Az 1990-es évek óta az autizmus soha nem volt oktatási statisztika. 1990 óta az iskolákban az autizmus előfordulása drámai mértékben emelkedett.1991-ben megjelent az Autizmus Diagnosztikai Interjú. Ez volt az első általánosan elfogadott eszköz az autizmus diagnosztizálására.

1992-ben az Amerikai Pszichiátriai Szövetség kiadta a diagnosztikai és statisztikai kézikönyvet (DSM-IV), amely finomította az autista rendellenesség diagnosztikai feltételeit. Az autizmus spektrum zavar volt; lényegében lehetővé vált, hogy valaki nagyon autista vagy enyhén autista legyen. A kézikönyvbe új diagnózisokat, köztük a "magas működésű" Asperger-szindrómát és a "catch-all" PDD-NOS-t adták hozzá.Az 1990-es évek elején új diagnosztikai eszközökkel és kategóriákkal az autizmus diagnózisai kezdtek szárnyalni. Az 1993 és 2003 közötti 10 évben az autista diagnózisokkal rendelkező amerikai iskolások száma több mint 800% -kal nőtt. 2000 és 2010 között a szám 1: 150-ről 1:68-ra esett.

Miért diagnosztizál az autizmus szárnyalást?

Két kérdéskör van ebben a kérdésben. Egyrészt azok, akik azt mondják, hogy a diagnosztikai kritériumok változása az új iskolai statisztikákkal és az autizmus növekvő tudatosságával együtt nyilvánvaló (de nem valós) járványt teremtett. Ez az elmélet szinte bizonyosan helyes, legalábbis bizonyos mértékig, de bár a növekedés nagy százalékát magyarázhatja, nem feltétlenül magyarázza meg a szerényebb növekedést.

Másrészről azok, akik azt mondják, hogy néhány külső tényező valóban növelte az egyének számát, akiknek az autizmus által diagnosztizálható tünetei vannak. Számos különböző elmélet létezik, hogy a külső tényező lehet - és (természetesen) lehetséges az autizmus-diagnózisok növekedésének korrelálása sok más dolog növekedésével, a mobiltelefon használatától a GMO-kig a vakcina használatáig. Némelyik korreláció egyenesen buta, míg mások komoly érdeklődést váltottak ki a kutatóktól.

Az autizmus diagnózis még mindig a felemelkedésben van?

Ez a kérdés még mindig a levegőben van, különösen most, hogy megváltozott az autizmus diagnózisának meghatározása és kritériumai (a DSM-5 2013-as kiadása). Sok különböző nézőpont van az új kritériumoknak való megfeleléssel kapcsolatban. Egyes szakértők az autizmus diagnosztizálásának csökkenését várták most, hogy az Asperger-szindróma és a PDD-NOS már nem elérhető "catch-all" opcióként. Mások várhatóan növekedtek, mivel a tudatosság és a szolgáltatások javulnak. Ezen a ponton még mindig nem világos, hogy mit fognak tenni az új diagnosztikai kritériumok, de nyilvánvaló, hogy a valaki által diagnosztizált gyermekeket bejelentő szülők száma folyamatosan emelkedik.