Hogyan kezelik a Hiatal Hernia

A legtöbb ember számára a hiatus sérvek csak enyhe, időszakos gyomorégést okoznak, melyeket könnyen kezelhetünk savkötőkkel és sav-blokkolókkal. Kivéve, ha a sérv különösen nagy, a tőzsdén kívüli (OTC) gyógyszerek, a fogyás és az étrendi változások általában elegendőek a megkönnyebbülés biztosításához. Súlyosabb esetekben azonban szükség lehet a műtétre, ha a herniation elzárja a vérellátást vagy a vérellátást. A szövődmény súlyosságától függően a kár helyreállítására nyílt vagy laparoszkópos ("kulcslyuk") műtét alkalmazható.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

A hiatus gyulladás tünetei jellemzően az alsó nyelőcső sphincter (LES) diszfunkciójához kapcsolódnak, amely elválasztja a gyomrot az etetőcsőtől (nyelőcső). Mivel a sérv megváltoztathatja a LES helyzetét, a gyomorsav és az élelmiszer néha visszafolyhat a nyelőcsőbe, és gyulladást és kényelmetlenséget okozhat.

Ez leggyakrabban túlsúlyos vagy elhízott embereknél fordul elő. Amellett, hogy túlzott stresszt okoz a gyomor és a felső hasfal, az elhízás elősegíti a refluxot azáltal, hogy zavarja az emésztést. Továbbá a tipikus, magas zsírtartalmú étrendben fogyasztott élelmiszerek nagyobb valószínűséggel stimulálják a savat, hogy lebontják a felesleges zsírokat és az egyszerű szénhidrátokat.

Ennek kiküszöbölése érdekében meg kell oldani a reflux alapjául szolgáló okokat. Számos alapvető életmódváltozás segíthet:

• Fogyás enyhíti a herniationet elősegítő hasi nyomást. Bár nem feltétlenül fordul meg a sérv, ez megakadályozhatja, hogy az enyhe sérv súlyosabb gyulladásgátlássá váljon. Ez a típus a gasztroezofagális reflux betegség (GERD) fokozott kockázatához kapcsolódik.
• Alacsony zsírtartalmú, nagy rosttartalmú étrend nem csak hozzájárul a fogyáshoz, segíthet a bélműködés normalizálásában és a székrekedés enyhítésében, amely hozzájárul a herniationhez. A magas rosttartalmú élelmiszerek a megkönnyebbülés hatékony eszköze.
• Megfelelő hidratációvagyis legalább nyolc pohár víz napi fogyasztása tovább csökkentheti a székrekedés kockázatát, miközben a gyomorban a sav koncentrációját hígítja.
• A kiváltó ételek elkerülésemegkönnyítheti az életkorát vagy súlyát. A gyakori kiváltók közé tartozik a vörös hús, sült ételek, fűszeres ételek, teljes zsírtartalmú tejtermékek, paradicsom alapú szószok, citrusfélék, szénsavas italok, koffein, alkohol és túlzott só. Ezzel szemben a „biztonságos” élelmiszerek, például a sovány csirke, a hal, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a szemek és a zöldségek segíthetnek a reflux tünetek kezelésében.

• A cigarettáról való kilépés szükségszerű, ha gyomorégéssel küzd. Míg a dohányzás nem okoz hiatus sebet, pihenhet egy már meggyengült LES és lehetővé teszi az élelmiszer és a sav reflux könnyebb. Ez az oka annak, hogy a dohányosok gyakran meggyulladnak a gyújtás után, vagy miért fordulnak elő sokkal nagyobb valószínűséggel, mint a nemdohányzók.

Gyógyszerek

Az OTC gyógyszerek az első soros védelem a gyomorégés és a savas reflux akut rohamainak kezelésére. Ezek segíthetnek a tünetek csökkentésében, amikor a fent említett módosításokkal foglalkoznak a gyökér okával, vagyis maga a reflux. Ezeket a gyógyszereket biztonságosnak tekintik az időszakos használat során, de a felesleges használat esetén problémákat okozhatnak.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közül néhány:

• Antacidák, mint Tums, Rolaids és Gaviscon, a gyomorsav semlegesítésével dolgoznak olyan összetevőkkel, mint az alumínium-hidroxid és a magnézium-hidroxid. A túlzott használat székrekedéshez (magnézium alapú antacidok) és hasmenéshez vezethet (alumínium alapú antacidok).
• H2 receptor blokkolókA gyomorsav-termelést csökkentő népszerű OTC márkák közé tartozik a Pepcid (famotidin), a Tagamet (cimetidin) és a Zantac (ranitidin). A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, a hasmenés, a szájszárazság, a fejfájás és a fülek csengése (fülzúgás).
• Protonpumpa-gátlók (PPI-k) hasonló hatásúak a H2-blokkolókkal szemben, de erősebbek és gyorsabbak. Ezek közé tartozik a Nexium (esomeprazol), a Prevacid (lansoprazol) és a Prilosec (omeprazol). A PPI-ket tipikusabban használják, ha egy H2-blokkoló nem nyújt megkönnyebbülést. Gyakori mellékhatások a fejfájás, székrekedés, hasmenés és a légzés.

A H2-blokkolók és a PPI-k erősebb változatai kaphatók vényre.

műtétek

A hiatus sérv sebészeti beavatkozása csak akkor jelezhető, ha a paraesophagealis sérv tüneteket okoz, amelyeket nem lehet gyógyszerekkel vagy életmódbeli változásokkal kezelni.Ez azért van, mert a tünetek megjelenése rámutat arra, hogy a gyomor a mellkasi üregbe duzzadt, és most megváltoztatja a LES helyzetét. Mivel a paraesophagealis sérv progresszív, sokkal jobb, ha korábban kezeljük.

Néhány súlyosabb szövődmény, mint pl. A volvulus (olyan állapot, ahol a gyomor megfordul több mint 180 fokkal) és a fojtogatás (ahol a vérkeringés megszakad), orvosi vészhelyzetnek minősül.

Ha nagy sebessége van, a műtét kiválasztása nagymértékben függ a szövődmény természetétől és súlyosságától.

Nyitott vagy laparoszkópos javítás

A paraesophagealis sérv helyreállítására akár egy transthoracikus ("open"), akár transzabdominalis (laparoszkópos vagy "keyhole") műtét alkalmazható.

• Nyitott műtét magában foglal egy bemetszéssel történő bejutást a testbe, általában a test bal oldalán. Gyakran alkalmazzák vészhelyzetekben, amikor súlyos vérzés vagy szervtörés tapasztalható. Alkalmazható nem vészhelyzetekben is, például akkor, amikor a teljes gyomor a mellkasi üregbe csúszott (úgynevezett intrathoracikus gyomor).
• Laparoszkópos műtétmagában foglalja a több sebészeti műszer beillesztését még három kulcslyukméretű bemetszésbe a hasban. Nem vészhelyzetekben ugyanolyan hatásosnak tekinthető, mint a transthoracikus műtét, de sokkal kevesebb komplikációval és gyorsabb helyreállítási idővel.

Nissen Fundoplication

A Nissen fundoplication a laparoszkópos újabb módszer. A műtét célja, hogy a gyomor felső részét szorosan becsomagolja a nyelőcső köré, és az öltésekkel vagy tűzőkapcsokkal rögzítse, hogy egyenesen és támogatva legyen. Ha helyesen végzi el a műveletet, az fundoplication a LES-t olyan helyre állíthatja be, ahol rendesen működik.

A Nissen fundoplication-et rendkívül biztonságosnak és hatékonynak tekintik, kevesebb mint 1 százalékos halálozási kockázattal és 89,5 százalékos hatékonysággal 10 év alatt. A puffadás, a hányás és az irritábilis bél szindróma (IBS) a műtét utáni mellékhatások, amelyek általában két-négy hét alatt önmagukban oldódnak.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

Az antacidák és a sav-blokkolók mellett számos olyan kiegészítő terápia létezik, amelyek jelentős akut tüneteket okozhatnak.

Édesgyökér

A édesgyökér gyökérből származó édesgyökér már régóta használatos a gyomorégés és más gyomor-bélrendszeri tünetek kezelésére. Míg a kutatások továbbra is hiányoznak, néhány tanulmány arra utalt, hogy a hagyományos savmegzáró gyógyszerek mellett van helye.

2013 - ban közzétett 2013 - as tanulmány. T Klinikai és kísérleti gasztroenterológia arról számolt be, hogy az édesgyökér-kivonat és a vényköteles PPI (pantoprazol) kombinált alkalmazása kevesebb gyomorégés, mellkasi fájdalom és hasi duzzanat tüneteit eredményezte, mint a PPI-t.

Az édesgyökér tea az egyik leggyakoribb formája. Egy másik, deglycirrizinált édesgyökér (DGL), táplálékkiegészítőként kapható, és a glicirizin eltávolítása miatt (toleránsabb a vér káliumszintje).

Gyömbér

A gyömbér egy másik népszerű megoldás, amely segíthet a gyomorégés tüneteinek enyhítésében. A gyömbér gyökere antioxidánsokban gazdag és fenolos vegyületeket tartalmaz, amelyekről úgy vélik, hogy csökkenti a gyomor összehúzódását, és ezáltal csökkenti a savas reflux valószínűségét.

Azonban, ha feleslegesen használják, a gyömbér ellentétes hatású lehet. A Stanford Egyetem 2014-es tanulmánya szerint a gyömbérkivonat vagy a por formája enyhítheti a görcsöket és javíthatja a gyomor-bél motilitását, az 5 grammnál nagyobb napi adagok pedig növelhetik a gyomorégés és a hasi diszkomfort kockázatát.

A gyömbért tea vagy por, kapszula vagy folyékony készítmény formájában lehet megvásárolni.

Mint minden CAM opciónál, a legjobb, ha az édesgyökér és a gyömbér megbeszélése az orvosával, mielőtt megpróbálná őket.

Hiatal Hernia: Milyen hasznos a gyógyszer?

• Részvény
• megfricskáz
• Email

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Di Pierro, F.; Gatti, M.; és Rapacioli, G. "Eredményeket jelentenek a protonpumpa-gátlóval és az alginsavval ± glicirretinsavval és antocianozidokkal kezelt nemerozív reflux betegségben szenvedő betegek." Clin Exp Gastroenterol. 2013 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
• Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága (SAGES). "Iránymutatások a Hiatal Hernia kezelésére." Los Angeles, California; 2013. április.
• Yeh, A. és Golianu, B. "Reflux és funkcionális diszpepszia integrált kezelése gyermekeknél". Gyermekek (Basel). 2014 1 (2): 119-33. DOI: 10,3390 / gyerek1020119.