Incisional Hernia: Mi az és hogyan kezelik

Ha a hasi izomzat gyengesége lehetővé teszi, hogy a hasi szövetek az izomon keresztül nyúljanak ki, a bemetsző sérv előfordul. A hernia a bőr alatt dörzsölésként jelenik meg, és fájdalmas vagy tapintható lehet.

A bemetsző ürülék esetén az izom gyengeségét az előzetes hasi műtét során végzett bemetszés okozza. Egy világosabb kép festése: a műtét során a hasüregi izmokba bemetszés történik. Valamilyen oknál fogva az izom nem gyógyul, így egy rés nyílik meg, amikor az izmok meghúzódnak és felszabadulnak a tevékenységek során. Egy lapos, erős izomrész helyett van egy olyan izomdarab, amelyen kis rés van.

Egy idő múlva az alatta lévő szövetek rájönnek, hogy van egy menekülési útvonal az izomon keresztül, és elkezdenek a nyíláson áthaladni azon a ponton, ahol érezhetőek a bőr alatt. A bemetsző ürítés tipikusan elég kicsi ahhoz, hogy csak a hashártya, vagy a hasüreg bélése lenyomja. Súlyos esetekben a szervek részei átjuthatnak az izom lyukán, de ez sokkal kevésbé gyakori.

Áttekintés

A több hasi műtét előzménye növelheti a bemetszéses sérv kockázatát, mivel minden bemetszés új lehetőséget biztosít a kialakulásra. Ha a hernia a hasban alakul ki, és a páciensnek nincs műtétje, akkor ez nem egy bemetsző hernia.

Az a beteg, aki hasi műtét után jelentős súlyt szerez, teherbe esik, vagy részt vesz a hasi nyomást növelő tevékenységekben (pl. Nehéz emelés), leginkább veszélyeztetik a behatároló sérv.

A bemetszés a leggyengébb, és a leginkább hajlamos a sérvre, miközben még gyógyul. Míg a sebészi sérülések a műtét utáni hónapokban vagy években fejlődhetnek vagy nagyíthatók, a legvalószínűbb, hogy a műtét után 3–6 hónappal történik.

Diagnózis

Úgy tűnhet, hogy a bemetsző sérvek megjelennek és eltűnnek, amit "redukálható" sérvnek neveznek. A hernia nem lehet észrevehető, hacsak a beteg nem vesz részt olyan tevékenységben, amely növeli a hasi nyomást, például köhögést, tüsszentést, bélmozgást, vagy egy nehéz tárgy emelését.

A sérv láthatósága megkönnyíti a diagnosztizálást, gyakran nem igényel tesztelést az orvos fizikai vizsgálatán kívül. Az orvos kérheti, hogy köhögés vagy leereszkedés, hogy lássa a sérvet, miközben "ki" van.

A rutin tesztelés elvégezhető annak meghatározására, hogy a test mely területe van az izomon. Ha a patkány elég nagy ahhoz, hogy a hasüreg bélésénél nagyobb legyen, a vizsgálat szükségessé válhat.

Kezelés

A bemetsző ürülék elég kicsi lehet ahhoz, hogy a sebészeti javítás egy lehetőség, nem pedig szükségszerűség. Ha a sérv nagy, fájdalmat okoz, vagy folyamatosan nő, a műtét ajánlott.

Egy másik lehetőség egy rács, egy olyan ruhadarab, amely hasonló a súlyövhez vagy övhez, amely állandó nyomást gyakorol a sérvre.

Mikor van az Incisional Hernia egy vészhelyzet?

A "out" pozícióba elakadt üreget börtönzött sérvnek nevezik. Míg a bebörtönzött sérv nem lehet vészhelyzet, orvosi ellátást kell keresni, mivel gyorsan válhat vészhelyzetre.

A bebörtönzött sérv vészhelyzetgé válik, amikor "megfojtott sérv" lesz, ahol a kiürülő szövetet éhezik a vérellátása. Kezeletlen, a megcsonkított sérv okozhatja a szövet sérülését, amely a sérven keresztül kidudorodik.

A feszült szövet mély vörös vagy lila színével azonosíthatja a fojtott sérvet. Erős fájdalommal járhat, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is jelen lehet.

Gondolj rá, mintha egy karakterláncot megírnánk az ujjunk köré, amíg lila és fáj, és akkor nem kaphatod le a karakterláncot.

A fojtott sérv orvosi sürgősség, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel a belek és más szövetek károsodásának megelőzése érdekében.

Mikor szükség van a Incisional Hernia sebészetre?

A Incisional hernia műtétet igényelhet, ha:

• Idővel tovább növekszik
• Nagyon nagy
• Kozmetikailag unappealing
• A dudor még akkor is fennmarad, ha a beteg nyugodt vagy lefekszik
• A sérv fájdalmat okoz

Néhány ilyen esetben az Ön döntése, hogy a műtétre van szükség. Lehet, hogy műtétre van szükség, ha kényelmetlenül érzi magát, vagy aggódik amiatt, hogy a hernia hogyan néz ki, például. A legjobb, ha megvitatjuk a műtétet, hogy megkapjuk a részleteket, és megértsük a folyamatot, és milyen a helyreállítás.

Sebészet

Az inkrementális hernia műtétet általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre, és statikusan végezzük. A műtétet tipikusan laparoszkópos módszerrel végezzük, a kis metszeteket használva, nem pedig a hagyományos és sokkal nagyobb, nyílt metszést. A műtétet általános sebész vagy vastagbél-rektális szakember végzi.

Az anesztézia beadása után a műtét a sérülés mindkét oldalán levágással kezdődik. Egy laparoszkóp behelyezése egy bemetszésbe történik, a másik metszést további sebészeti műszerekhez használják. A sebész ezután elküldi a hasi bélés azon részét, amely az izomon keresztül mozog. Ezt a szöveget "hernia sac" -nek nevezik. A sebész visszaadja a megfelelő pozícióba, majd megkezdi az izomhiba javítását.

Ha az izomhiba kicsi, akkor zárt lehet. A varratok állandóan a helyükön maradnak, és megakadályozzák a hernia visszatérését. Nagy sebek esetén a sebész úgy érzi, hogy a varrás nem megfelelő. Ebben az esetben a lyuk fedésére egy hálós graftot használunk. A háló állandó, és megakadályozza, hogy a patkány visszatérjen, még akkor is, ha a hiba továbbra is nyitva van.

Ha a varrási módszert nagyobb izomhibákkal (kb. Egynegyed vagy nagyobb) használják, az ismétlődés esélye megnő. A nagyobb mértékű herniasban a háló használata a kezelés színvonala, de előfordulhat, hogy nem megfelelő, ha a betegnek története elutasította a sebészeti implantátumokat vagy olyan állapotot, amely megakadályozza a háló használatát.

Miután a háló a helyén van, vagy az izom varrt, a laparoszkópot eltávolítják, és a bemetszést bezárhatják. A bemetszést általában olyan sebekkel zárják le, amelyeket a sebész utánkövető látogatásakor távolítanak el, és ekkor egy speciális ragasztóformát használnak a bemetszés lezárásához. Kis ragacsos kötések is használhatók, amelyeket steri-szalagoknak neveznek.

A laparoszkópos sebészet elvégzése

Felépülés

A legtöbb patkánybeteg 2-4 héten belül képes visszatérni normál aktivitásukra. A hasa pályázati lesz, különösen az első héten. Ez alatt az idő alatt a bemetszést meg kell védeni az aktivitás során, amely megnöveli a hasi nyomást, ha szilárd, de gyengéd nyomást gyakorol a bemetszési vonalra. Ez különösen fontos a sérült patkányok esetében, mivel hajlamosak a bemetsző ürülékre, és az új bemetszési helyeken veszélyeztethetik a másikat.

Azok a tevékenységek, amelyek során a bemetszést védeni kell:

• Emelkedik az ülőhelyről
• Tüsszentés
• köhögés
• A bélmozgás közben lefelé. Ha műtét után székrekedés lép fel, vegye fel a kapcsolatot sebészével, széklet lágyítót írhat elő.
• Hányás
• Nehéz tárgyak emelése

A felsorolt ​​tevékenységek közül sok olyan feladat, amelyet minden nap csinálni fogsz, így az összes elkerülése nem lehetséges. Azonban a legjobb érdeke, hogy óvatosan vezesse őket, hogy megelőzze a további szövődményeket. Ügyeljen arra, hogy tartsa nyitva a kapcsolatot az orvossal, ha gyanítja, hogy valami rosszul történt.