Hiatal Hernia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Tartalomjegyzék:
What is a hiatal hernia? (December 2024)
A hiatus sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kidudorodik a membránon - az izom, amely elválasztja a mellkasot és a hasat.
A membránon egy kis nyílás található, melyet a hiatusnak nevezünk, amelyen keresztül a táplálócső (nyelőcső) áthalad. Ha a gyomor megnyitja ezt a nyílást, az ételeket és savakat visszaáramolhatja a nyelőcsőbe, gyomorégést, emésztési zavarokat és fájdalmat okozva. Míg a tőzsdén kívüli (OTC) és a vényköteles gyógyszerek, köztük az antacidák és a sav-blokkolók, kezelhetik a gyomor-bélrendszeri tüneteket, a fogyás és az étrend-változások szükségesek a reflux csökkentéséhez. Súlyos esetekben szükség lehet a műtétre.
Tünetek
A hiatus sérvekkel diagnosztizált emberek több mint fele semmilyen tünetet nem tapasztal. Azok számára, akik nem, a gyomorsav vagy a levegő visszafolyása a nyelőcsőbe lesz a fő oka. A tünetek jelentősen eltérőek lehetnek az általad alkalmazott sérv típusától.
A csúszó hiatus sérv az a típus, amelyben a nyelőcső és a gyomor csomópontja (a gyomor-nyelőcső csomópontja) és a gyomor egy része a mellkasi üregbe nyúlik ki. Az ilyen patkányokat "csúszásnak" nevezik, mert a gyomor herniated része csúszik előre és vissza az üregben, amikor lenyeli.
A legtöbb kis csúszócsúcs nem okoz tüneteket. Ha a tünetek megjelennek, általában a következők:
- Gyomorégés
- Emésztési zavar
- öklendezés
- böfögés
- csuklott
- Hányinger és hányás
A paraesophagealis sérv kevésbé gyakori, de komolyabb típus, amelyben csak a gyomor tolódik be a mellkasi üregbe. Ezek a herniasok gyakran okozhatnak ételt a nyelőcsőbe, vagy megcsavarodnak, levágva a vérellátást.
Ezzel azt mondta, hogy a legtöbb paraesophagealis sérv nem okoz tüneteket, ha kicsi. Ha nagyobbak lesznek és elkezdenek összenyomni a nyelőcsövet, akkor az étel megragadhatja a mellkas közepét, amikor megpróbálja lenyelni. Ha a herniation még jobban kidudorodik a mellkasi üregbe, akkor az megszakadhat (bebörtönözve) a hiatusban, és a következőket eredményezheti:
- Mellkasi fájdalom étkezés után
- Felső hasi fájdalom és eltorzulás
- Éles mellkasi fájdalom, amelyet nem lehet antacidokkal kezelni
- Nyelési nehézség (dysphagia)
- Légszomj (dyspnea)
- Képtelen belch
- Hányás a nem produktív visszacsapásig
- Fekete vagy tarry széklet
- Hányás a vérben
Mindezek a jelek bebörtönzött hiatus sérvolyan állapot, amely a vérellátás és a gyomor-perforáció megfojtásához vezethet. A bebörtönzött sérvet mindig azonnali kezelésre szoruló orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni.
Hiatal Hernia tüneteiOkoz
A hiatus hernia oka nem mindig teljesen világos. Lehet, hogy szokatlanul nagy hiatusszel született, vagy az életkor, a műtét vagy a fizikai sérülés gyengítette a membrán izmok integritását.
Az ilyen állapotok hajlamosak lehetnek egy hiatus sérvre, különösen, ha hirtelen vagy túlzott nyomást gyakorolnak a gyomor körüli izmokra. Ilyen például a krónikus köhögés, a nehéz tárgyak emelése, az erőszakos hányás vagy a bélmozgás közbeni feszültség.
Az elhízás szintén fontos tényező. A túlsúlyos vagy elhízott embereknél nagyobb az intraabdominalis nyomás, mint az egészséges testsúlyban. Ez a nyomás gyengíti a membránizmokat, miközben bővíti a hiatus teret. Ennek eredményeként az elhízottnak tekintettek - a 30-nál nagyobb testtömeg-index (BMI) - kétszer olyan valószínűséggel rendelkeznek, mint egy hiatus sérv, mint a 25-nél kisebb BMI-vel.
Ugyanez fordulhat elő terhesség alatt, általában a későbbi szakaszokban, mivel a méh kiterjedése nyomást gyakorol a hasfalra.
A hiatus sérvek általában az 50 év feletti embereket érintik. Míg a dohányzás nem okoz hiatus sérvet, súlyosbíthatja a tüneteket az alsó nyelőcső sphincter (LES) megnyugtatásával, amely az ételt és a savat a nyelőcsőből tartja.
A Hiatal Hernia okai és kockázati tényezőiDiagnózis
Számos gyakori tesztet alkalmaznak a hiatus hernia diagnosztizálására. Az Önnek megfelelő választás nagymértékben függ a tünetek típusától és súlyosságától.
A leggyakoribb diagnosztikai eszközök közül:
- A bárium röntgensugarak a leggyakrabban használt vizsgálatok a hiatus hernia diagnosztizálására. Bárium fecskéknek is nevezik, megköveteli, hogy egy pohár folyadékot inni, amely a nyelőcső és a gyomor falát fedi le. Ez segít jobban elkülöníteni a szerveket röntgenfelvételen.
- A felső endoszkópiát általában súlyos, visszatérő tünetekkel vagy para-nyelőcső-sérvekkel rendelkező emberek számára lehet fenntartani, akik tüneti állapotba kerültek. Ez magában foglalja egy könnyed, rugalmas terület behelyezését a torkába, hogy megnézhesse a nyelőcsövet, a gyomrot és a duodenumot.
- CT-vizsgálat: Ezt meg lehet rendelni, ha a bárium röntgensugár nem meggyőző, és rendkívüli diagnosztikai eszköz lehet vészhelyzetekben.
A nagy felbontású manometria (HRM) egy újabb technológia, amelyet a nyelőcső nyelőcsője ritmikus összehúzódásának mérésére használnak. Ez adhatja meg orvosának betekintését a nyelés és a LES súlyos károsodásához, jóllehet nem tudja meggyógyítani a hiatus üreget.
Hogyan diagnosztizálták a Hiatal HerniaKezelés
A hiatus sérülés legtöbb tünetét óvatosan kezelhetjük az OTC gyógyszerekkel, az életmód beállításával és az öngondozási stratégiákkal. A sebészet csak ritkán szükséges, és csak a legsúlyosabb esetekben van szükség.
Gyógyszerek
A reflux tünetek kezelésére általánosan használt OTC gyógyszerek a következők:
- Antacidok a gyomorsavak semlegesítésére, mint például Tums, Rolaids és Gaviscon
- H2 receptor blokkolók, amelyek csökkentik a termelési gyomorsavakat, mint például a Tagamet (cimetidin) és a Zantac (ranitidin)
- A protonpumpa inhibitorok (PPI-k), amelyek erősebbek a H-blokkolóknál, és amelyek közé tartozik a Prevacid (lansoprazol) és a Prilosec (omeprazol)
A H2-blokkolók és a PPI-k erősebb változatai kaphatók vényre.
Életmódváltozások
Az életmódváltozások azok a módosítható viselkedések, amelyek csökkenthetik a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, beleértve:
- Megfelelő súlycsökkentési és edzési terv indítása
- Étkezés alacsony zsírtartalmú, nagy rosttartalmú étrendben, amely nemcsak könnyebb megemészteni, hanem segíthet a krónikus székrekedés enyhítésében.
- Nem kevesebb, mint nyolc pohár víz fogyasztása naponta, ami megakadályozhatja a dehidratációt és a hígított gyomorsavakat
- Az alkohol és a koffein elkerülése, amelyek elősegítik a refluxot
- Cigarettáról való kilépés; a dohányzás gyengíti a LES-t
Sebészet
A műtét akkor vehető figyelembe, ha a paraesophagealis sérv gyomor-bélrendszeri tüneteket okoz. A hernia korai kezelése, míg a hiatus tér még viszonylag kicsi, jelentősen csökkentheti a műtét utáni szövődmények kockázatát. A szimptomatikus paraesophagealis rendellenességek szinte mindig progresszívek.
A hiatus sebgyógyászati műtétet általában általános érzéstelenítés alatt végezzük, akár fekvőbeteg, akár járóbeteg alapon. Sok műtétet laparoszkóposan hajtanak végre (más néven "kulcslyuk").
Az egyik műtéti technikát, a Nissen fundoplication-t ismerteti, a gyomor felső részének (az alaprétegnek) az alsó nyelőcső köré történő csomagolásával és a helyére varrással vagy tűzéssel. Ez megerősíti az alsó nyelőcső sphinctert, és ezzel csökkenti a reflux kockázatát.
A Hiatal Hernia kezelésének lehetőségeiMegküzdés
Ahogy súlyosbodik, mintha a hiatus sérv tünetei lennének, vannak módok a gyomorégés és emésztési zavarok kezelésére, így nem kell mindig elérni az antacidákat. A cigaretták fogyasztása és megállítása mellett más gyakorlatok is segíthetnek abban, hogy jobban megbirkózzanak, ha krónikus reflux tüneteket tapasztal:
- A székben ülve, miközben eszik, az étkezés lehetővé teszi, hogy az étkezés zavartalanul nyúljon a nyelőcső és a gyomor között.
- A kisebb csípések és a rágás hosszabb ideje az emésztést könnyebbé teheti a gyomorsav szükségességének csökkentésével.
- Az étkezés előtt 3 órával az étkezés elkerülésével elkerülhető, hogy az étel megemésztésre kerüljön, és kevésbé képes visszafolyni.
- Az ágy fejének négy-nyolc hüvelykkel történő emelése csökkentheti az alvás közbeni reflux valószínűségét.
- A szűk övek és ruházatok elkerülése megkönnyíti a felső hasfalra gyakorolt nyomást, így könnyebbé válik a nyelés, miközben csökkenti a savas reflux kockázatát.
Egy szó a DipHealth-től
A legtöbb hiatus sérv nem igényel orvosi kezelést vagy felügyeletet. Ha tüneteket észlel, meg kell találnia a stratégiákat, csak a gyógyszereken túl, hogy segítsen megbirkózni. Két eset nem hasonlít egymásra, és az, ami valaki másnak is működhet, nem működik Önnek.
Fókuszáljon az életmódbeli változásokra, amelyeket tudnia kell, beleértve a jobb étkezést, a rendszeres edzést és a fogyást. Ha problémái vannak a célok elérésében, beszéljen egy táplálkozási vagy személyi edzővel, akinek tapasztalata van a metabolikus szindrómában és más súlyproblémákban.
Ha azonban a tünetei rosszabbodnak vagy nem reagálnak a konzervatív kezelésre, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy egy gastroenterológushoz forduljon.
Mikor kell meglátogatni az orvosot Hiatal Herniaról Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai- Roman, S. A hiatus hernia diagnózisa és kezelése. BMJ. 2014 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága (SAGES). Iránymutatások a Hiatal Hernia kezelésére. Los Angeles, California; 2013. április.
Mélyvénás trombózis: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A mélyvénás trombózis (DVT) egy vérrög, amely általában a lábban nagy vénákban képződik. Ismerje meg, miért történik a DVT, és mit kell tennie.
Fluorózis: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A fluorózis olyan állapot, amely megváltoztatja a gyermek fogainak megjelenését a túlzott fluoridnak való kitettség miatt, amikor az állandó fogak alakulnak ki.
Cisztás fibrózis: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és kezelés
A cisztás fibrózis öröklődő, életveszélyes rendellenesség, amely károsítja a tüdőt és az emésztőrendszert. További információ a tünetekről, okokról és kezelésekről.