Különbségek a fekélyes colitis és a Crohn-betegség között

A gyulladásos bélbetegség (IBD) két elsődleges formája - Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás - gyakran összeilleszkednek. Néhány jellemzőjük azonban nagyon eltérő.

Áttekintés

Ezek a betegségek sok tünetet mutatnak, de gyógyászati és sebészeti kezelésük nem teljesen azonos. Számos esetben a képzett gasztroenterológus (különböző vizsgálati eredmények felhasználásával) meghatározhatja, hogy az IBD eset-e Crohn-betegség vagy fekélyes colitis.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az IBD egyik formájának diagnózisa a másik felett nagyon nehéz. Időnként a végső diagnózis csak akkor lehetséges, ha egy esemény a betegség lefolyása alatt következik be, vagy annak kezelése az IBD formáját nyilvánvalóvá teszi.

Az IBD-ben szenvedő betegek nagyon zavarosak lehetnek a betegségek közötti különbségek tekintetében. Mint minden krónikus betegség esetében, az oktatás fontos eszköze lehet a aktív résztvevője a saját kezelési tervében.

Ha a diagnózis nem szilárd, ne essen pánikba. Egyes embereknél időbe telik annak meghatározása, hogy az IBD jobban hasonlít-e Crohn-betegségre, vagy inkább a fekélyes colitisre. Az esetek körülbelül 15% -ában az emberek diagnosztizáltak határozatlan kolitisz (IC).

Az IBD egyre kezelhetőbbé válik, és ma már számos gyógyszer van az arzenálban, amelyek segítenek minden formában élő embereknek, hogy jobban ellenőrizzék a betegségüket. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség főbb különbségeit az alábbiakban ismertetjük.

Tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség sok tünetei hasonlóak, de van néhány finom különbség.

A fekélyes vastagbélgyulladásos betegek általában a has alsó részén fájdalmat szenvednek, míg a Crohn-betegségben szenvedő betegek gyakran (de nem mindig) fájdalmat tapasztalnak a jobb alsó hasban.
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a végbél vérzése a bélmozgás során nagyon gyakori, míg a vérzés sokkal kevésbé gyakori a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.

A gyulladás helye

Crohn-betegségben a gyulladás helye bárhol az emésztőrendszerben a szájtól a végbélig terjedhet.
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél (vastagbél) jellemzően az egyetlen hely, amelyre hatással van. Néhány fekélyes vastagbél esetén azonban a vékonybél utolsó része, az ileum, gyulladást is mutathat.

A gyulladás mintája

Az IBD minden formája az emésztőrendszerben nagyon eltérő.

A fekélyes vastagbélgyulladás folyamatos a gyulladt területeken. Sok esetben a fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben kezdődik, és a betegség előrehaladtával terjed a vastagbélben.
Crohn-betegségben a gyulladás előfordulhat az emésztőrendszerben lévő egy vagy több szervben lévő tapaszokban. Például egy kettős vastagbélrész két egészséges szakasz között jelenhet meg.

Megjelenés

A kolonoszkópia vagy a sigmoidoszkópia során az orvos megtekintheti a vastagbél tényleges belsejét.

A vastagbélben, amely Crohn-betegséggel rendelkezik, a vastagbélfal vastagodhat, és a beteg és egészséges szövet időszakos mintája miatt "macskaköves" megjelenésű lehet.
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbélfal vékonyabb, és folyamatos gyulladást mutat, és a beteg szakaszban nincs egészséges szöveti tapasz.

granuloma

A granulomák olyan gyulladásos sejtek, amelyek összeomlanak a sérülés kialakulásához. A granulomák jelen vannak Crohn-betegségben, de nem a fekélyes colitisben. Ezért, ha azokat az emésztőrendszer gyulladt részéből vett szövetmintákban találták, akkor ezek jó indikátorként szolgálnak arra, hogy a Crohn-betegség a helyes diagnózis.

fekély

A fekélyes colitisben a vastagbél nyálkahártyája fekélyes. Ezek a fekélyek nem terjednek ki ezen belső bélésen.
Crohn-betegségben a fekélyesedés mélyebb és kiterjedhet a bélfal minden rétegére.

szövődmények

Crohn-betegségben a szűkületek, hasadások és a fisztulák nem ritka szövődmények. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén ezek a betegségek ritkábban fordulnak elő.

Dohányzó

Az IBD egyik zavarosabb aspektusa a cigarettázással vagy dohányzással való kölcsönhatás.

A dohányzás a Crohn-betegségben szenvedő betegek rosszabb betegségével jár, és fokozhatja a visszaesések és a műtétek kockázatát.
Néhány fekélyes vastagbélgyulladás esetén a dohányzás védő hatása van, bár a dohányzás nem ajánlott jelentős egészségügyi kockázatai miatt. A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran "nemdohányzó betegségnek" nevezik.

kezelések

Gyógyszerek

Sok esetben a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt gyógyszerek hasonlóak. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyabbak az IBD egyik formájára a másik felett.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének alapját az 5-ASA gyógyszerek és a kortikoszteroidok képezik. Az 5-ASA hatóanyagokat általában nem használják Crohn-betegség kezelésére, bár a kortikoszteroidok vannak.

Néhány gyógyszer csak az IBD egyik formájának vagy a másiknak a kezelésére engedélyezett. Például a Cimzia (certolizumab pegol) csak a Crohn-betegség kezelésére engedélyezett, és a Colazal (balsalazid-dinátrium) csak a fekélyes colitis kezelésére engedélyezett.

Más újabb gyógyszerek, köztük a Humira (adalimumab) és az Entyvio (vedolizumab), mind Crohn-betegség, mind fekélyes colitis esetében engedélyezettek.

Sebészet

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a betegségben szenvedő bélszakaszok eltávolítására irányuló műtét enyhíti a tüneteket, de a betegség hajlamos visszatérni. Mivel a gyulladás csak a vastagbélben jelentkezik fekélyes vastagbélgyulladásban, a szerv eltávolítása (úgynevezett colectomia) "gyógyításnak" tekinthető.

A vastagbél csak egy részének eltávolítása általában nem a fekélyes vastagbélbetegeknél történik, mivel a betegség megismétlődik a fennmaradó vastagbélrészben.

A colectomia után a fekélyes vastagbélgyulladásos páciensnek ileosztómiája vagy az egészséges vékonybélből kialakított belső tasakok több típusa lehet. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a belső tasakokat általában nem hozzák létre, akiknek colectomiát kell végezniük, mert a Crohn-betegség előfordulhat a tasakban. Ha a tasak gyullad, akkor egy másik műtétből kell eltávolítani.