Miért fontos a bal köteg ág blokk

A bal köteg elágazás blokk egy elektrokardiogramon (EKG) látható abnormális minta, ami azt jelzi, hogy a szív elektromos impulzusa nem oszlik el a szív kamráin a szokásos módon. A bal köteg elágazás blokk fontos, mert (ellentétben a jobb oldali köteg blokkkal) a bal köteg ág blokk általában azt jelzi, hogy a mögöttes szívbetegség valamilyen formája van. Ezért mindenkinek, akinek felfedezték, hogy az EKG-n maradt a kötegszegmens blokkja, meg kell adnia a szívértékelést.

Mi okozza a bal köteg ág blokkolását?

A kötegágakat a szív elektromos "huzalozásának" részeként lehet gondolni. Ezek az elektromos utak, amelyek célja, hogy a szív elektromos impulzusát egyenletesen terjesszék a kamrákra. Ez biztosítja, hogy a két kamra összehúzódása összehangolva legyen.

A bal kötegszegmens blokkja esetén az elektromos impulzust a bal kamrába elosztó kötegágazat részben vagy teljesen blokkolva van.Ez a blokkolás késlelteti a bal kamra elektromos aktiválását. Ennek következtében a jobb kamra aktiválódik, és a bal kamra aktiválása előtt elkezd összehúzódni.

Annak érdekében, hogy a szív legyőzze a lehető leghatékonyabban, mindkét kamrának egyidejűleg kell megállapodnia. Tehát a bal köteg elágazási blokk csökkentheti a szívverés hatékonyságát. Ez a szív hatékonyságának csökkenése triviális lehet olyan személynél, akinek a szíve egyébként normális, de jelentős hatást gyakorolhat bizonyos típusú szívbetegségben szenvedőkre, különösen a szívelégtelenségre.

Diagnosztizálása bal Bundle ág blokk

A bal kötegszegmens blokk az EKG-re jellemző változásokat hoz létre, így az orvosok az EKG vizsgálatával egyszerűen diagnosztizálhatják ezt az állapotot.

Az EKG QRS komplexnek nevezett része azt jelenti, hogy az elektromos impulzus a kamrákon eloszlik. Általában, mivel mindkét kamra egyidejűleg stimulálódik, a QRS komplex elég keskeny - általában 0,08 és 0,1 másodperc között. A bal oldali kötegágazatnál a QRS komplexum sokkal szélesebb, gyakran nagyobb, mint 0,12 másodperc.

Továbbá, a standard EKG felvétel 12 különböző "nézetet" (a "vezet") mutat a szív elektromos tevékenységéről, és az orvosok megvizsgálhatják ezeket a különböző vezetéseket, hogy megértsék a különböző szívproblémák helyét. A bal oldali kötegágazattal a széles QRS-komplex egyenesen jelenik meg bizonyos vezetékekben, és másokban lefelé. A QRS-komplex időtartamának és az EKG különböző vezetésein levő mintázatának vizsgálatával általában meglehetősen könnyű diagnosztizálni a bal kötegágazat blokkját, amikor jelen van.

Miért fontos a bal csomópont fiókblokk:

• A bal köteg ág blokk leggyakrabban néhány mögöttes szívprobléma következménye. Tehát, amikor megtalálják, nagyon valószínű, hogy néhány jelentős, lényeges szívbetegség is jelen van.
• A bal oldali kötegblokk maga is a szív kevésbé hatékony működését eredményezheti azoknál, akik bizonyos típusú szívbetegségben szenvednek.

Bal köteg ág blokk és az alsó szívbetegség

A bal köteg ág blokk elsősorban az idősebb felnőtteket érinti. Az 50 év alatti emberek kevesebb, mint 1 százaléka megtalálható; ezzel szemben a 80 évesek közel 6 százaléka elhagyta a köteg ágakat.

A legtöbb baloldali kötegblokkú embernek van valamilyen formája a szívbetegségnek. A Framingham-vizsgálatban a bal oldali köteg-blokk kialakulását mutató személyek átlagos életkora 62 év volt, és jelentősen megnövekedett a magas vérnyomás, dilatált kardiomiopátia vagy koszorúér-betegség (CAD).

A Framingham vizsgálat folyamán a bal oldali kötegblokkot kifejlő emberek 89 százaléka diagnosztizált valamilyen jelentős kardiovaszkuláris betegséget.

Ez azt jelenti, hogy bárki, aki bármilyen korú, akitől kimutatták, hogy elhagyta a kötegszegény blokkot, szívértékeléssel kell rendelkeznie ahhoz, hogy megkeresse a mögöttes szívbetegséget.

Az értékelésnek legalább egy echokardiográfiát kell tartalmaznia, és ha a CAD esetében kockázati tényezők vannak jelen, a stressz / tallium vizsgálatot is erősen figyelembe kell venni. Az LBBB beállításában a leggyakoribb kardiovaszkuláris rendellenességek közé tartozik a magas vérnyomás, a CAD, a szívelégtelenség, a hipertrófiai kardiomiopátia vagy a szelepbetegség.

Ha a bal bundle ági blokkban szenvedő személynél nem találtunk szívbetegséget alapos szívértékelés után, különösen az 50 év alatti embereknél, a prognózis meglehetősen jónak bizonyul. Ezekben az esetekben a bal köteg elágazási blokkja a legjobb, ha jóindulatú, véletlen EKG-megállapítás.

Bal köteg ág blokk és a szívverés hatékonysága

A bal oldali kötegszegmensben a szív két kamra serkenti a szív villamos impulzusa egymás után, egyidejűleg. Ez azt jelenti, hogy a bal kamra csak a jobb kamra stimulálása után stimulálódik. Így a bal köteg elágazó blokk a normál koordináció elvesztését okozza a két kamra között, ami csökkenti a szívverés hatékonyságát. A szívnek keményebben kell dolgoznia a normál szivattyúteljesítmény elérése érdekében.

A fiatal, egészséges embereknél, akiknek a bal oldali köteg ága van, és még az időseknél is, akiknél a bal oldali köteg elágazási blokkja enyhe szívbetegségben szenved, a szív hatékonyságának csökkenése elég triviálisnak tűnik, és a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy a bal oldali kötegblokk önmagában nem jelent problémát ezekben az emberekben.

Azonban azoknál az embereknél, akik szívelégtelenségben szenvednek, és a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35 százalékra csökken, a bal köteg elágazási blokk jelentős csökkenést okozhat a szív hatékonyságában. Ez a csökkentett hatásfok felgyorsíthatja a szívelégtelenség romlását, és a tüneteket jelentősen rosszabbá teheti.

Az ilyen emberekben a szív reszinkronizációs terápia (CRT) használatát érdemes figyelembe venni. A CRT egy olyan típusú szívritmus-szabályozó, amely újra koordinálja a kamrai összehúzódást, és jelentősen javíthatja a szív hatékonyságát a bal oldali kötegblokk és a szívelégtelenségben szenvedő embereknél.

Kardiális újraszinkronizációs terápia (CRT) a szívelégtelenséghez

Krónikus pacemaker terápia és bal köteg ág blokk

A tipikus állandó szívritmus-szabályozó a szívét a jobb kamrában található ingerlésvezérlésből állítja. Mivel a villamos impulzus (amely ebben az esetben a szívritmus-szabályozóból származik) a bal kamra előtt stimulálja a jobb kamrát, az állandó szívritmus-szabályozóval rendelkező embereknek szívritmus-szabályozó által kiváltott bal köteg ága van.

Az utóbbi években néhány bizonyíték arra utalt, hogy a csökkent bal oldali kamrai szívritmuszavarokkal rendelkező személyek, akiknek állandóan kamrai szívritmus-szabályozói vannak, amelyek az egész idő alatt vagy egészében ingadoznak, megnövekedett kockázata lehet a szívelégtelenség kialakulásának a szívritmus-szabályozó által kiváltott baloldali ág miatt. Blokk. Ezért egyes szakértők rutinszerűen használnak CRT pacemakereket (amelyek elkerülik a szívritmus-szabályozó által kiváltott bal oldali kötegblokkot) azoknál a betegeknél, akik csökkent kilökődési frakcióval rendelkeznek, akik teljesen függenek az állandó szívritmus-szabályozóktól.

A Left Bundle Branch blokk állandó pacemakert igényel?

Hacsak nincs ok a CRT-pacemaker beillesztésére a kamrák működésének újrakonfigurálására, a bal oldali kötegblokk-blokk legtöbbje nem igényel pacemakert.

Néhány esetben azonban a bal oldali köteg elágazó blokk jelenléte a szív elektromos vezetőrendszerének általánosabb rendellenességét jelzi. Ilyen embereknél a szív elektromos jele többféleképpen megszakadhat, és jelentős bradycardia (lassú pulzusszám) alakulhat ki, és állandó szívritmus-szabályozóra lehet szükség. Éppen ezért csak a bal kötegű blokkokkal rendelkező embereknek gondoskodniuk kell arról, hogy rendszeres orvosi ellenőrzések történjenek.

Egy szó a DipHealth-től

A bal köteg ág blokk a szív elektromos vezetési rendszerének rendellenessége. Bárki, akinek diagnosztizálása bal oldali kötegszegmensű blokkban van, legyen szívértéke annak érdekében, hogy megkeresse a kezelést igénylő szívbetegséget. Bizonyos esetekben - különösen a bal oldali kötegblokk mellett - a szívelégtelenségben szenvedő embereknél - a kötegágazat blokkjának CRT-pacemakerrel történő kezelésére is szükség lehet.

Azonban, ha a teljes szívértékelés nem mutatja a szívbetegséget, a bal kötegágazat általában jóindulatú állapotnak tekinthető.