A jobb oldali kötegelt blokk (RBBB) áttekintése

A jobb köteg elágazás blokk az elektrokardiogramon (EKG) látható rendellenes minta, ami azt jelzi, hogy a szív elektromos impulzusa nem oszlik meg normálisan a kamrákon. Pontosabban, a jobb kötegágazat blokk azt jelenti, hogy a jobb kamra villamos stimulációja késik.

Okoz

A két kötegágazat (jobb és bal) azok az elektromos útvonalak, amelyek lehetővé teszik, hogy a szív elektromos impulzusa gyorsan és egyenletesen terjedjen át mindkét kamrán, hogy a szívverés jól összehangolt legyen.

Jobb kötegszegmensblokk esetén a villamos impulzus részleges vagy teljes elzáródása van a jobb kamrába. A jobb oldali kötegblokk késlelteti a jobb kamra elektromos aktiválását. Ezt követően a jobb kamra stimulálása a bal kamra stimulálása után, és annak összehúzódása késik.

Ellentétben a bal kötegágazattal (amelyben a bal kamra ingerlése késik), a jobb köteg elágazás blokk nem befolyásolja a teljes szívműködést semmilyen mérhető módon. Tehát maga a jobb oldali kötegblokk is általában jóindulatú állapotnak tekinthető, amely nem igényel specifikus terápiát.

A jobb oldali kötegblokk azonban még mindig fontos eredmény. Ennek jelentősége abban rejlik, hogy gyakran összefüggésben áll valamilyen mögöttes szív- vagy tüdőbetegséggel. Ha a jobb oldali kötegblokkot diagnosztizálják, általában orvosi vizsgálat szükséges.

Diagnózis

A jobb oldali kötegblokk az EKG-re jellemző változást okoz, így az orvosok általában könnyen diagnosztizálhatják ezt az állapotot az elektrokardiogram vizsgálatával.

A kötegágazat blokkban a QRS komplex - az EKG azon része, amely a kamrákon áthaladó villamos impulzust képviseli - a normálnál szélesebb, mivel a szokásosnál hosszabb időt vesz igénybe az impulzus elosztása. A jobb oldali kötegblokkban jellegzetes minta van, amely a szabványos EKG által biztosított 12 vezetést (vagy „nézetet”) veszi át. Tehát egyszerűen figyelembe véve a QRS-komplex kiterjesztésének mintáját, általában könnyű meghatározni a jobb kötegágazat blokk jelenlétét.

Kötegelt ág blokk egy EKG-n

Jelentőség

A jobb köteg elágazás blokk előfordulása az életkorral nő. A fiatalokban csak ritkán látható, de a 80 évesek több mint 11 százaléka rendelkezik megfelelő kötegágazattal.

A jobb oldali kötegblokk gyakrabban fordul elő, és orvosi szempontból sokkal kevésbé jelentős, mint az ellenkezője, a bal köteg ága. Amikor a jobb oldali kötegblokkot észlelik, a fő gondot az értékelésnek kell alávetni, hogy egy mögöttes szív- vagy tüdőállapotot keressen.

Ha ilyen feltétel nem található, akkor a megfelelő kötegágazat blokk általában teljesen jóindulatúnak (nem károsnak) tekinthető.

Alapvető szív és tüdőbetegség

A jobb oldali csomópont, mivel a jobb kamra izomzatán belül helyezkedik el, viszonylag felületes a kamrai üreg felületére. Ezáltal a megfelelő kötegágazat károsodásra és nyúlik, ha a jobb kamra bármilyen stressz alá kerül.

Tehát a jobb kötegágazat gyakran előfordul minden olyan állapotban, amely a jobb kamrát érinti. Ezek az állapotok lehetnek a koszorúér-betegség (CAD), a myocarditis (a szívizom gyulladása), a pitvari septalis defektus, a kamrai szűkülethiba és a szelepbetegség.

Továbbá, a jobb kötegágazat blokk is megfigyelhető olyan tüdőbetegségben, amely krónikus emelkedést okoz a jobb kamrában, különösen a pulmonalis hipertóniában. A pulmonalis hipertóniát viszont számos különböző tüdőbetegség okozhatja, köztük a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az obstruktív alvási apnoe.

Megjegyzendő, hogy a jobb kötegágazat minden olyan állapotban gyakori, amely a jobb kamrában élesen növeli a nyomást. A leggyakoribb feltétel, hogy ez a tüdőembólia.

Bárki, akinek felfedezték, hogy megfelelő kötegágazatblokk van, orvosi vizsgálatra van szükség, amely a szív- vagy tüdőbetegség jeleire koncentrál. A mellkas röntgen és egy echokardiogram általában erre a célra használt szűrőeszközök.

Mivel a megfelelő kötegágazat hajlamos mindenre, ami még a kis kamrában is kicsi traumát okozhat, a szívkatéterezésben részesülő betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő a jobb oldali kötegágazat. Ez az ideiglenes jobb köteg elágazó blokk akkor fordul elő, amikor a katéter irritálja a megfelelő kötegágat. Ez az átmeneti köteg elágazó blokk általában gyorsan (perceken belül) megszűnik, amint a katétert eltávolítjuk.

Azonban azokban az emberekben, akik már elhagyták a kötegcsomagot, még ez az átmeneti jobb oldali kötegblokk is okozhat átmeneti teljes szívblokkot, és a szív megállíthatja a verést.Tehát a bal oldali kötegű blokkban szenvedő embereknél, akiknek jobb oldali szívkatéterezése van, néha ideiglenes pacemakert helyeznek be az eljárás során, annak biztosítása érdekében, hogy a szívritmus folytatódjon a vizsgálat során.

A szívverés hatékonysága

Jobb vagy bal kötegszegmens blokk esetén a szív két kamráját egymás után egymás után egymás után stimuláljuk. A két kamra közötti normális koordináció elvesztése csökkentheti a szívverés hatékonyságát.

A szív hatékonyságának csökkenése azonban triviális, és nincs következménye a jobb kötegágazatban. Így például a szív reszinkronizációs terápia (CRT) alkalmazása nem ajánlott a jobb oldali kötegelt blokkban, még akkor is, ha szívelégtelenségük van.

A szívritmus-szabályozó jelzése

A jobb oldali kötegblokk önmagában soha nem igényel állandó pacemakerrel való kezelést. Egyes embereknél azonban a jobb oldali kötegblokk nem önmagában fordul elő, hanem egy általánosabb probléma a szív elektromos vezetési rendszerével. Ilyen esetekben végül szükség lehet szívritmus-szabályozóra, ha a sinus szindróma vagy a szívblokk létrejön.

Egy szó a DipHealth-től

A jobb oldali kötegblokk maga egy jóindulatú állapot, amely nem igényel kezelést. Mindazonáltal bárki, akinek megállapítást nyert, hogy az általa végzett vizsgálatnak ki kell zárnia a mögöttes szív- vagy tüdőbetegséget. Ha egyik sem található meg, akkor a megfelelő kötegszegmens blokk általában véletlenszerű megállapításként írható le, fontos orvosi jelentősége nélkül.