Protonpumpa inhibitorok alkalmazása Arthritis esetén

A protonpumpa-gátlók, más néven PPI-gyógyszerek, olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyeket a gyomorégés, a GERD (gastroezofagális reflux betegség), fekélyek vagy más, a gyomorsav feleslegéhez kapcsolódó állapotok kezelésére írnak elő. A protonpumpa-gátlók úgy hatnak, hogy blokkolják a gyomorban a sav előállításához szükséges enzimet. Az enzim blokkolásával a savtermelés csökken.

Hogyan működik a protonpumpa?

A protonpumpa a gyomor egyes sejtjeiben (parietális sejtek) található molekula. Molekuláris gépként eljárva a protonpumpa nem-savas káliumionot vesz ki a gyomorból, és savas hidrogénionnal helyettesíti. Ha a hidrogénionokat a gyomrába helyezi, a protonpumpa növeli a gyomor tartalmának savasságát. A gyomorsav szükséges ahhoz, hogy az élelmiszerek lebontják és segítsék az emésztést. Túl sok sav azonban irritálhatja a nyelőcsövet, emésztési zavarokat vagy gyomorégést okozhat, és lassíthatja a gyomorfekély gyógyulását. Amikor a felesleges sav problémás, a protonpumpa gátló gyógyszereket gyakran felírják a protonpumpa leállítására.

Miért írnak le néhány ember arthritisben PPI-t

Sok ízületi gyulladásban szenvedő ember szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) szed, hogy ellenőrizzék az ízületi betegséggel kapcsolatos gyulladást és fájdalmat. Míg a nem szteroid gyulladásgátlók gyakran hatékony artritisz kezelés, a gyógyszerek gyomor-bélrendszeri toxicitással járnak. Ez a szövődmény nagyrészt az NSAID-ok által okozott prosztaglandin-gátlásnak köszönhető. A nem szteroid gyulladásgátlók vagy többszörös nem szteroid gyulladáscsökkentők, az idősek, vagy azok, akiknek már korábban kóros fekélybetegsége vagy gastrointestinalis vérzése előfordult, magas kockázatot jelentenek az NSAID-ok szövődményei miatt.

A gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az arthritisben szenvedő embereknek tanácsos COX-2-gátlót (pl. Celebrex) vagy hagyományos NSAID-et (pl. Naproxen, ibuprofen) szedni misoprostollal vagy protonpumpa inhibitorral. A misoprostolt naponta többször kell szedni, hasmenést okozhat, vetéléseket, koraszüléset vagy születési rendellenességeket okozhat, így a PPI-gyógyszerek általában előnyben részesülnek. Van még egy Vimovo, egy gyógyszer, amely egy tablettában egyesíti a NSAID-et (naproxen) és a PPI-t (esomeprazol).

A PPI gyógyszer és az NSAID kombinációja nem minden esetben szükséges. A PPI-gyógyszerek ténylegesen túlzott mértékűvé váltak. A fogyasztók és az orvosok számára erősen reklámozott és népszerűsített PPI-kábítószereket enyhe gyomor- vagy gyomorégés kezelésére alkalmazták, amikor a túlsúlyos gyógyszerek, köztük az antacidok (Maalox, Mylanta, TUMS) vagy H2-blokkolók (Tagamet, Pepcid és Zantac).) elegendő lenne.

Vannak konzervatív irányelvek, amelyek segítenek kezelni az NSAID toxicitást:

• Egyszerre csak egy NSAID-t vegyen be, nem több NSAID-t.
• Használja az NSAID legalacsonyabb hatásos adagját és a lehető legrövidebb ideig.
• Ne alkalmazzon NSAID-t, ha más kezelési lehetőségek (fájdalomcsillapítók, intraartikuláris injekció) működnek.
• Vegye ki az NSAID-et étellel.
• Ne hagyja figyelmen kívül a gyomor-bélrendszeri tüneteket; beszéljen orvosával.
• Veseelégtelenségben, peptikus fekélyes betegségben, gastrointestinalis vérzésben, aszpirin / NSAID túlérzékenységben, kontrollálatlan hipertóniában vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek kerülniük kell az NSAID-ok kialakulását.

Elérhetőség

A PPI-gyógyszerek csak a pulton és a vénykötelesen kaphatók, attól függően, hogy melyiket választja. Alapján Fogyasztói jelentések, a gyógyszerek a hatékonyság és a biztonság szempontjából lényegében egyenértékűek, de költségeikben különböznek.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 óra)
• Omeprazol / nátrium-hidrogén-karbonát (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Biztonsági aggályok

A gyakori mellékhatások (fejfájás, hasmenés) mellett bizonyos PPI-gyógyszerekkel kapcsolatos biztonsági problémák is felmerültek, mint például:

• A fertőzés fokozott kockázata
• A baktériumok fertőzésének fokozott kockázata Clostridium difficile súlyos hasmenést okoz
• A csonttörések fokozott kockázata, beleértve a csípőtörést is, hosszú távú alkalmazás esetén
• A Plavix (klopidogrél) hatékonyságának csökkentése a vér vékonyodásához
• Az egyéb gyógyszerek és kiegészítők lehetséges kölcsönhatása és alacsonyabb hatékonysága

Alsó vonal

A PPI-k előnyeit és kockázatait nem szabad másként kezelni, mint minden más gyógyszer esetében. Néhányan nem igényelnek PPI gyógyszereket az enyhe vagy közepesen súlyos gyomorégés vagy GERD kezelésére, még akkor is, ha a gyógyszereket felírták. Ne hagyja abba a gyógyszereket anélkül, hogy először megbeszélné az orvosát. A hirtelen leállítás valójában növelheti a tüneteket.

Az ízületi gyulladásban szenvedő emberek csökkenthetik a NSAID-kezeléssel összefüggő gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatát a PPI-gyógyszerek nélkül. Ne feledje, még akkor is, ha a PPI-gyógyszerek az Ön konkrét állapota miatt indokoltak, a biztonságos használat csak a gyógyszert csak annyi ideig veszi, ameddig csak szükséges.