Papilléma: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A papillák az egyik vagy mindkét optikai ideglemez duzzadására használt kifejezés. A látóideg-lemez, más néven látóideg fej, egy kis, ovális alakú terület a szem hátoldalán, amely a látóideg bejáratának helyét jelzi a szemgolyóba. A papillák egy része az agyat érintő betegségeknek. Azok a körülmények, amelyek okozzák a papillát, súlyos károsodást okozhatnak a látóidegnek vagy az agynak, ami a látásvesztést vagy az agykárosodást eredményezheti, ha nem kezelik.

Gyakran a papillát a rutin szemvizsgálat részeként észleli, ha optometrust, szemészet vagy neurológust látna. Ez egy diagnosztikai megállapítás, hogy az orvosa a szemek gyors, nem invazív vizsgálatával egy speciális szemvizsgálati eszközzel láthatja. Orvosa azt is megvizsgálná, hogy van-e papillázsa és panaszai, amelyek egy vagy több olyan orvosi problémához kapcsolódhatnak, amelyek az optikai lemezek duzzanatát okozhatják.

Tünetek

A papillák önmagában nem betegség, hanem betegség jele. A papillémiát okozó körülmények bizonyos tüneteket okozhatnak, különösen akkor, ha az optikai lemezekben sok duzzanat van.

A papillákkal kapcsolatos tünetek a következők lehetnek:

• Homályos látás vagy látásvesztés: Ez a látóideg fizikai nyomása miatt következik be, amely szabályozza a látást. Néhány látóideg-tömörítésű ember homályos látást vagy látásvesztést tapasztal az egyik vagy mindkét szemtől. Sok más neurológiai állapottól eltérően, amelyek mindkét szemtől szimmetrikus látásvesztést okoznak, a papilléma csak egy szem elvesztésével jár, vagy mindkét szemben aszimmetrikus látásvesztés.
• fejfájás: Gyakran a papillázás fejfájással és fejnyomással jár, mivel az optikai idegek duzzanatait előidéző ​​körülmények nyomást is okozhatnak a koponyán belül, ami fájdalmat okoz. A fájdalom rosszabbodhat és javulhat, amikor a fej pozícióját megváltoztatja, bár a papillázissal rendelkezők mindegyike más fejhelyzethez vezethet a kényelemhez vagy a fájdalomhoz.
• Fájdalom az egyik vagy mindkét szem mögött: A papillémaszt termelõ megnövekedett nyomás jobban koncentrálódik az egyik vagy mindkét szem köré, ami fájdalmat okoz, amely a szemek mögött a legsúlyosabb, mint a fej fölött.

• Fáradtság: A papillát gyakran összefügg a szélsőséges fáradtsággal és álmossággal.

Okoz

Számos olyan körülmény áll fenn, amely papírozást okoz. A duzzanatot a cerebrospinális folyadék (CSF) felhalmozódása vagy az agyból vagy a szem belsejéből érkező fizikai nyomás okozza. A CSF olyan folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt, és nem kommunikál a vérben vagy a folyadékban a test más részein. Amikor a cerebrospinális folyadék felhalmozódik, a koponyán vagy az optikai idegrendszeren belül nyomást okozhat, mert nem tud "elmenekülni" a koponyából vagy a gerincből, ezáltal papillázáshoz vezet.

A papillírozást okozó feltételek a következők:

Agytumor

Az agydaganatok az agy különböző területein alakulhatnak ki, ami a koponya belsejében a CSF áramlásának fizikai összenyomását vagy elzáródását okozhatja. A fizikai nyomás vagy a CSF nyomása az optikai lemezt megduzzadhatja vagy megduzzadhat.

Meningitis vagy encephalitis

Az agyi fertőzés (agyvelőgyulladás) vagy az agyat (meningitis) védő meningerek gyulladást okozhatnak, ami duzzanatot vagy folyadéknyomást eredményez, ami papillát termel.

Fejsérülés

Ha fejsérülése van, vérzés, véraláfutás vagy az agy sérült területeinek duzzanata jelentkezhet. Általánosságban elmondható, hogy a fej trauma nem okoz papillát, de ha a sérülés a szem közelében van, vagy ha a duzzanat az egész agyadban súlyos.

Vérzés az agyban

Az agyvérzés vérzés az agyban, és előfordulhat, ha véredény tört vagy trauma vagy stroke következik be. Gyakran az agyvérzés a koponyán belüli duzzanatot vagy túlzott vért eredményez, amely a papillázissal nyilvánul meg.

Mit kell tudni a subduralis vérzésekről

Idiopátiás intracranialis hypertonia / pseudotumor Cerebri

Olyan állapot, amelyet túl sok folyadéktermelés vagy folyadék elzáródása okozott az agyban, ez antibiotikumok, nagy A-vitamin-adagok alkalmazása vagy ismert ok nélkül is előfordulhat. A pseudotumor cerebri-nek ezt a nevet kapjuk, mert a papilléma hasonló lehet a tünetekhez, amikor valaki az agydaganattal rendelkezik, de tumor vagy tömeg nélkül jelentkezik az agyban. Ez az állapot állandó látásvesztést okozhat az optikai idegekre gyakorolt ​​tartós nyomás következtében. A folyadékot el kell távolítani, általában lumbális lyukasztással, amelyet gerinccsapnak is neveznek.

Agyödéma

A duzzanat és gyulladás az agyban különböző okok miatt fordulhat elő, mint például a nagy ischaemiás stroke, az agy oxigénhiánya, többszervi elégtelenség és a folyadék egyensúlyhiánya. Az ödéma akkor is előfordulhat, ha a szervezet a nagy agyvérzés után reagál a túlzott agykárosodásra, vagy ha a testben lévő folyadék és elektrolitok nincsenek megfelelő koncentrációban. A papillák súlyosbodhatnak vagy javulhatnak az agyduzzanat mértékétől függően.

Diagnózis

A Papilléma egy klinikai diagnózis, amelyet orvosa az optikai idegre nézve egy szemészeti szemmel vagy más, közvetlenül a szem mögött álló berendezéssel néz. Ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelynek során orvosa a szemét nézni fogja, gyakran úgy, hogy egy nagyító eszközt közel helyez el - de nem érinti - a szemét.

Ezek a diagnosztikai eszközök vizuálisan szemléltethetik a szemed belsejét a diákod mögött. Ez nem képalkotó teszt; ez egy "élő" teszt, ami azt jelenti, hogy kezelőorvosa megvizsgálja a szemét, hogy személyesen értékelje azt. Azonban a speciális felszerelések bizonyos típusai fényképeket is készíthetnek a szemedről, így az orvos megoszthatja az eredményeket, hogy konzultáljon a többi orvosával, vagy idővel összehasonlíthassa a szemed változásait.

A duzzanat megjelenése miatt a látóideglemez úgy néz ki, mintha egy elkenődött vagy kibővített lenne, és néha elterjedt (rendellenesen szélesedő), szabálytalanul kialakuló vérerek, vagy zavaros folyadék is lehet.

Miután a papillázást diagnosztizálták, általában az agy képalkotó vizsgálatát végezzük, mint például az MRI vagy a CT vizsgálat, annak diagnosztizálására. Azokban az esetekben, amikor az agyi képalkotó vizsgálat normális, lumbalis punkciót kell követni, a nyílási nyomás mérésével és a gerincfolyadék elemzésével.

Kezelés

A papillák kezelése specifikus az alapvető okra, és olyan eljárásokat vagy gyógyszereket tartalmaz, amelyek végül csökkentik az optikai lemezek nyomását.

Kezelés nélkül a papilétrát okozó nyomás egy vagy mindkét optikai ideg látásvesztését és állandó károsodását okozhatja. Emellett a kezeletlen nyomásnövekedés a fejen belül agykárosodáshoz vezethet.

A kezelési lehetőségek a következők:

Gyógyszer

Ha fertőzésben vagy szervkárosodásban szenved, a szisztémás egészségügyi problémák kezelésére szolgáló gyógyszerek csökkenthetik a papillázist és megakadályozhatják az agy és a szem visszafordíthatatlan károsodását. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek segítségével csökkenthető az agy belsejében lévő nyomás és következésképpen a tüneteket segítő optikai lemez.

Lumbalis punkció

A lumbális punkciót rendszerint diagnosztikai eljárásnak tekintik, amelyet a cerebrospinalis folyadék értékelésére használnak.A pszeudotumor cerebri vagy a túlzott folyadék következtében megnövekedett intrakraniális nyomás következtében a lumbális punkció terápiás eljárásként alkalmazható a folyadék eltávolítására, azzal a céllal, hogy enyhítse a nyomást. A gerinccsapként is ismert lumbális punkció magában foglalja a tű alsó hátoldalába történő elhelyezését, hogy összegyűjtse a gerinc körüli folyadékot. Enyhén kényelmetlen eljárás, de biztonságos, és a helyreállítás általában néhány órát vesz igénybe.

Vannak, akik a lumbális utáni szúrási fejfájást fejtik ki, mivel a test a folyadék eltávolítása után alkalmazkodik az alacsonyabb CSF nyomáshoz. De ha papillával rendelkezik, akkor valószínűleg a fejfájás enyhülését fogja tapasztalni az eljárás után, mint egy új fejfájás. Előfordulhat azonban, hogy az orvosok nem végeznek lumbalis punkciót, ha az agyadban van a tömeged, mivel a CSF-áramlás és -nyomás változásai kisebb változásokat okozhatnak az agy helyzetében és esetleg veszélyes elmozdulásában.

Állítsa le a nyomást okozó gyógyszereket

Ha a papillátát a gyógyszeres kezelés következtében megnövekedett intrakraniális nyomás okozza, abba kell hagynia a gyógyszeres kezelés alkalmazását, és azt az orvosi nyilvántartásba bele kell foglalnia olyan közvetítésként, amelyet nem tolerálhat. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer leállítása megakadályozza a probléma romlását, de nem elég ahhoz, hogy a problémát a már kifejlesztett állapot után teljesen megoldja, és lehet, hogy lumbalis punkciót kell kialakítani a CSF felépítésének csökkentése érdekében.

Tolatási

Ha krónikusan megnövekedett intrakraniális nyomás következtében ismétlődő papillama van, akkor szükség lehet egy olyan csatornára, amely ventrikuliszteritonális (VP) shunt vagy lumboperitoneal shunt sebészeti úton helyezkedik el a normál folyadékmennyiség és nyomás fenntartásához. A VP shuntot általában olyan embereknél kell alkalmazni, akiknek agydaganata az agy folyadékáramának eltömődését okozza, míg a lumboperitonealis shunt gyakrabban alkalmazzák az idiopátiás intrakraniális hypertonia / pseudotumor cerebri betegeknél, akik nem szenvedtek klinikai kezelést.

Sebészet

Ha a papillumája tumor vagy más anatómiai oka van, előfordulhat, hogy sebészeti úton kell eltávolítani, hogy enyhítse a nyomást és megakadályozza az állandó látásvesztést és az agykárosodást.

Egy szó a DipHealth-től

Ha Önnek vagy gyermekének papillája van, számos lehetséges oka lehet. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok egy sor tesztet fognak elvégezni, hogy segítsen azonosítani, mi okozza a papillát. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a homályos látás vagy a látásvesztés, sürgős kezelést kell végezni.

Legtöbbször a papillák hatékonyan kezelhetők, de ismételt kezelésre lehet szükség. Győződjön meg róla, hogy rendszeres nyomonkövetési látogatásokat folytat a szemét vizsgáló orvosral, még akkor is, ha hatékonyan kezelték a papillát.

A közös szemproblémák okai