Székrekedés a krónikus betegben

A székrekedés a jól kialakított széklet átmeneti gyakoriságának csökkenésével jár, és kemény és kicsi székletekkel rendelkezik, amelyeket nehéz kizárni. Ez egy szubjektív feltétel, amely különbözik az egyénektől a normális bélmozgás és a kellemetlen tünetek alapján. Lehet, hogy bármi, ami lelassítja a bél mozgékonyságát, vagy akadályozza a beleket.

Az életvége közelében szenvedő betegeknél gyakori a székrekedés. A rákos betegeknél a legmagasabb a prevalencia, és a betegségben valamikor a székrekedésben szenvedő betegek 70 százaléka és 100 százaléka között fordul elő. Ez a betegség jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. A betegek fizikai, társadalmi és pszichikai zavart okoznak, ami hatással lehet a gondozóira is.

Tünetek

A székrekedés első jele a bélmozgások gyakoriságának és mennyiségének csökkenése. A betegek és gondozóik néha ezt a csökkenést az élelmiszer vagy folyadékok csökkentett bevitelének tulajdonítják. Mivel a székrekedés szubjektív, hogy mit jelent egy páciens számára, más is lehet. Például, ha a beteg általában minden nap szájsebészetet visel, és hirtelen heti három alkalommal kezdi meg őket, akkor a székrekedést figyelembe kell venni. Ha azonban a beteg általában másnapi bélmozgással rendelkezik, két vagy három nap múlva nem lehet gond.

A székrekedés egyéb jelei közé tartoznak a puffadás, az abdominalis distenzió, a megváltozott gázmennyiség megváltozása, a folyékony széklet duzzadása, a végbélnyomás vagy a nyomás, a végbélnyálkahártya-gyulladás és a széklet átengedése. Ha a székrekedés bizonyos ideig nem kezelt, hányingert és hányást is okozhatnak.

Okoz

A székrekedés a betegség okozhatja. A rákkal összefüggő székrekedés oka lehet az emésztőszervek, a gerinc vagy a kismedencei régióban vagy azok közelében lévő daganatok. A tumorok összenyomhatják vagy akadályozhatják a bélcsontot, vagy lelassíthatják a bélmozgást.

A neurológiai megbetegedések - például a Parkinson-kór, az MS és az ALS - néha zavarják a gyomor-mozgást. A cukorbetegség neuropátiát okozhat, ami csökkent mozgást eredményez a vastagbélben. Más állapotok, például a hypothyreosis szintén székrekedést okozhatnak.

Az életmódbeli változások, mint a csökkent étvágy és a folyadékbevitel, hypercalcaemiához vezethetnek, vagy emelkedik a kalcium a vérben, ami viszont csökkent vízfelszívódáshoz vezethet a bélben, ami székrekedéshez vezethet. A gyengeség és a csökkent aktivitás befolyásolja a hasi falizmok használatát és a medencefenék izomzatának relaxálását, amelyek a megfelelő eliminációhoz elengedhetetlenek.

A gyógyszerek a székrekedésért is felelősek lehetnek. Az opioid fájdalomcsillapítók, mint például a morfin és az oxikodon, lassítják a bél mozgékonyságát azáltal, hogy elnyomják a perisztaltikát és növelik az anális sphincter tónusát. Az opioidok növelik a víz és elektrolit abszorpcióját a nagy és a vékonybélben, ami kemény, száraz széklethez vezet.

A székrekedéshez hozzájáruló egyéb gyógyszerek:

• Vinka alkaloid kemoterápia, mint a Velban (vinblasztin)
• Antikolinerg szerek, mint a Phenergan (prometazin)
• Triciklikus antidepresszánsok, például Paxil (paroxetin)
• Parkinsonellenes gyógyszerek, köztük a levodopa
• Vas kiegészítők
• Antihypertensives (magas vérnyomás elleni gyógyszer)
• Antihisztaminok, mint a Benadryl (difenhidramin)
• Antacidák
• Diuretikumok, köztük a Lasix (furoszemid)

Hogyan akadályozhatom meg a székrekedés megelőzését vagy kezelését?

A hatékony székrekedés megelőzése a megfelelő folyadékbevitelen, megfelelő táplálkozáson és testmozgáson alapul (aktív motiválja a beleket).