ACG iránymutatások a krónikus székrekedés kezelésére

Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola rendszeresen közzéteszi a különböző emésztési zavarok kezelésére vonatkozó, átfogó kutatási áttekintéseken alapuló iránymutatásokat. Ez a cikk összefoglalja a krónikus idiopátiás székrekedés (CIC) legutóbbi felülvizsgálatának eredményeit, amelyek hasonló tüneteket mutatnak a székrekedés-uralkodó (IBS-C) tünetekkel, de az IBS-nek a fájdalom tünete nélkül. Az ACG irányelvek célja, hogy „legjobb gyakorlatokként” szolgáljanak az orvosok számára a betegekkel való együttműködésben. Az orvos által tudott tudás megszerzése segíthet a rendkívül fontos orvos-beteg kapcsolat javításában.

Az alábbiakban a legfontosabb eszközök, amelyeket orvosa a szerszámtáskájában segít a krónikus székrekedés kezelésében:

Rost

Annak ellenére, hogy az ACG áttekintői összességében a CIC hatékony kezelési beavatkozásaként javasolják a rostot, azt a pontot különböztetik meg a két típusú rost között. Azt a következtetést vonják le, hogy az oldható rost hasznosabb lehet, mint az oldhatatlan rost, a gázzal és a puffadással kapcsolatos tünetek növekedése miatt, ha túl sok oldhatatlan rostot veszünk túl gyorsan. A pszillium az oldható rost formája, míg a korpa az oldhatatlan rostok egyik formája.

hashajtók

1. Ozmotikus hashajtók: Az ACG értékelői javasolják a Miralax (PEG) és a laktulóz alkalmazását. Az eddigi kutatások szerint az ozmotikus hashajtók mellékhatásainak kockázata meglehetősen alacsony.

2. Stimuláns hashajtók: Az értékelők ajánlják a stimuláns hashajtókat, a nátrium-pikoszulfátot és a biszakodilt. A kutatás hiánya miatt nem ajánlják más típusú stimuláns hashajtók alkalmazását.

Gyógyszerek

1. 5-HT 4 gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek arra szolgálnak, hogy stimulálják a szerotonin neurotranszmittert, amelyről úgy vélik, hogy növeli a folyadékot a belekben, fokozza a mozgékonyságot és csökkenti az átmeneti időt, ami mind segít a székrekedés enyhítésében. A felülvizsgálók arra a következtetésre jutottak, hogy két 5-HT 4 gyógyszer előnyös a CIC-prukalopridra és a velusetragra. Azonban az USA-ban nem áll rendelkezésre gyógyszer. A prukaloprid Kanadában "Resotran" néven és Európában "Resolar" néven kapható. A recenzensek megjegyzik, hogy ezek a gyógyszerek nem tűnnek komoly kardiovaszkuláris problémák kockázatának, ami azt eredményezte, hogy elődjük Zelnorm a piacról húzódott.

2. Gyógyszeres kezelés: Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Linzess, a Constella, (linaclotide) és az Amitiza (lubiprostone). Az ACG a Linzess használatát javasolja, és a hatékonyságot és a biztonsági profilját erősen támogatja. A jelentett mellékhatás a hasmenés. Az értékelők is nagyon pozitívak voltak Amitizával kapcsolatban, és erős kutatási támogatásra is hivatkoztak. A hasmenés és a hányinger mellékhatásként szerepel. Ugyanakkor azt állítják, hogy sem a gyógyszert nem hasonlították össze hashajtók vagy rostok alkalmazásával, ezért nem lehet véleményt adni arról, hogy melyik kezelést ajánljuk először.

biofeedback

A recenzensek arra a következtetésre jutottak, hogy a biofeedback hatékony lehet a krónikus székrekedés kezelésében azoknál a betegeknél, akiknél úgy találták, hogy kismedencei diszfunkciójuk van. Megjegyzik, hogy a betegek számára nehéz olyan terapeutákat találni, akik igazán jártasak ezen a területen.

Figyelemre méltó, hogy a vizsgálók arra a következtetésre jutottak, hogy nincs elegendő kutatási támogatás annak jelzésére, hogy a probiotikumok hatékonyak a krónikus székrekedés szempontjából.