A kolektómia sebészeti típusai

Általánosságban elmondható, hogy a vastagbél (a vastagbél) egészének vagy egy részének eltávolítására szolgáló műtétet colectomiának nevezzük. Vannak azonban különböző típusú colectomiás műtétek. A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél betegségük kezelésére kolektómiás műtét lehet, de az elvégzett műtét típusa és a vastagbél eltávolítása különbözik attól függően, hogy a betegség milyen formája van, és hogy kiterjedt károsodás a vastagbélben. A colectomiás műtétet gyakran különböző kategóriákba sorolják, a vastagbél eltávolításának mértékétől függően, vagy ha az egészet eltávolítják.

Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden IBD-vel végzett műtét pontosan az egyik ilyen kategóriába esik: változások lehetnek. Mielőtt sebészeti beavatkozást végezne a kettőspont teljes vagy részleges eltávolítására, beszéljen a sebészeti csapatával a pontos műtétről. Használja az alábbi útmutatót, hogy megismerkedjen néhány feltételsel, hogy jobban megértse a műtétet, amely az adott esetre történik.

proctocolectomia

Ebben a fajta colectomiás műtétben a vastagbél eltávolításra kerül a végbél mellett. "Procto" jelentése "végbél". A végbél az a testrész, amely a vastagbél végén van, és amelyet a széklet tárolására használnak, mielőtt a végbélnyíláson keresztül megszűnik a testből. Mind a vastagbél, mind a végbél eltávolításával a testnek új módra lesz szüksége a széklet elhelyezésére. A legtöbb IBD-vel (Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás) szenvedő betegek esetében a proctokolektómia egy ileosztómiát is jelent. Az ileosztóma az, amikor a vékonybél egy részét a hason keresztül juttatják a sztóma létrehozásához. Ezután a széklet a testen keresztül távozik a testből, és a test külső részén elhelyezett ostómiás készülékben gyűlik össze. Az ileosztóma lehet állandó, vagy átmeneti lehet.

J-tasak sebészet

Az egyidejűleg vagy néha a prokokolektómia után egyidejűleg elvégzett műtét egy ilealis pouch-anal anastomosis (IPAA). Az ilyen típusú műtétet j-tasak műtétnek nevezik (bár a tasakokat néha „S” vagy „W” formában is elkészítették). Ebben a műtétben a vékonybél utolsó része (a terminális ileum) egy "J" alakba van varrva, és ezután egy ideig tartó székletet tarthat, mint egy végbél. A j-tasak egy másik műtét során kapcsolódik a végbélnyíláshoz, gyakran egy időszakos ileosztómiával. A műtétet követően a vékonybél összekapcsolására a végbélnyílással a széklet ismét megszűnik a végbélnyíláson keresztül (az alsó rész). Ezt a műtétet általában fekélyes vastagbélgyulladásos betegek esetében végezzük, de bizonyos esetekben Crohn-betegségben szenvedő betegeknél is elvégezhető.

Ileoanal Anastomosis

Egy másik típusú műtétet, amely a széklet áthaladásának a végbélnyílás helyreállítása érdekében történik, úgy nevezik ileoanal anastomosisnak (pull-through). Ebben a műtétben a vastagbél és a végbél eltávolítása után a vékonybél közvetlenül kapcsolódik a végbélnyíláshoz. Gyakran várakozási idő van a colectomiás műtét és a húzódó műtét között, ahol a betegnek átmeneti ileosztóma van a gyógyulás érdekében. A vékonybélből nem hoztak létre tasakot. Ezt a műtétet 1980-ig gyakrabban végezték fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél, mielőtt a j-tasakos eljárás lett volna az előnyben részesített műtét. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél is előfordulhat, hogy a betegek nem vesznek részt a vékonybélben.

Összesen Colectomia

A teljes colectomia azt jelenti, hogy az összes vastagbél eltávolítása megtörtént. Ez a kifejezés egy kissé zavaró lehet, ha összehasonlítjuk a proctocolectomiával, mert a teljes colectomiában a végbél a helyén marad. Bizonyos esetekben, ha fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség esetén teljes kolektóma alakul ki a helyén maradt vagy végbélből. A teljes kolektómia megköveteli egy ileosztómiát is (sztómával, ahol a zsákot a test külső részén viselik a széklet összegyűjtésére). Az ileosztóma lehet állandó, de bizonyos esetekben ideiglenes lehet. Több műtét, mint például a j-tasak műtéti beavatkozása vagy a húzódó műtét, megtörténhet, hogy a vékonybél a végbélhez „újra kapcsolódjon”, és az átmeneti ileosztómiát megfordítsa. A műtétet követően a vékonybél a végbélhez való csatlakoztatására a széklet ismét megszűnik a végbélnyíláson keresztül (az alsó rész).

Részleges colectomia

A részleges colectomia akkor jön létre, amikor a vastagbél egy részét eltávolítjuk, és néha alárendelt colectomiának is nevezik. Ebben a műtétben a vastagbél bármely része eltávolítható. Néhány Crohn-betegségben szenvedő betegnek részleges colectomiát lehet végezni, és a vastagbélrák vagy a divertikulitisz kezelésére is sor kerülhet. Miután eltávolítottuk a betegségben lévő vastagbélrészt, mindkét oldalon az egészséges vastagbél kapcsolódik. Gyakran nem szükséges a kolosztróma, ahol a vastagbél egy részét a hason keresztül vezetik, így a széklet a hason viselt zsákba kerülhet.

A fekélyes colitisben szenvedők számára szinte soha nem történik részleges colectomia, mivel a betegség gyakran ismétlődik a fennmaradó vastagbél egészséges részében. Crohn-betegségben fennáll annak a kockázata is, hogy a betegség visszatér a vastagbélben, és bizonyos esetekben több műtét szükséges.

A vastagbél csak egy részét Crohn-betegségben szenvedő embereknél történő eltávolítás döntése rendkívül individualizált, és figyelembe veszi a vastagbél és a végbél betegségének mértékét, valamint a beteg korát és egészségi állapotát.

Hemicolectomy

A hemicolectomiás műtét során a vastagbél jobb vagy bal felét eltávolítják. A jobb hemicolectomiában a cecum, a növekvő vastagbél és a keresztirányú vastagbél egy része eltávolításra kerül, a függelékkel együtt, amely a növekvő vastagbélhez kapcsolódik. A bal oldali hemicolectomiában a csökkenő vastagbél és a keresztirányú vastagbél egy része eltávolítható. Ezt az eljárást meg lehet tenni a Crohn-betegség, a bélblokk vagy a vastagbélrák kezelésére. Jellemzően a vastagbél egészséges részei össze vannak kötve, és nem szükséges egy ostomia.