Tünetek és éjszakai asztma kezelése

Ha éjszakai asztmája van, a kényszerített kilégzési térfogata (FEV1) legalább 15% -kal csökken az ágyneműtől kezdve reggel felkelni. Egyesek esetében a tüdőfunkció csökkenése jelentősen több lehet. Ez fokozott tünetekkel jár, mint például a köhögés, a zihálás és az alvást megzavaró légszomj.

Az éjszakai asztma kockázatai

Azoknál a betegeknél, akiknek FEV1 nagy éjszakai változásai vannak, több nappali tünetük és rosszabb asztmás kontroll is lehet. A másik tény, hogy az éjszakai asztma az asztma halálozásához kapcsolódik. A halálesetek hetven százaléka és az asztma által okozott légzőszervi letartóztatások 80 százaléka éjszakai órákban fordul elő. A kiáramlási csúcsok nagy változása nem korrelál az asztma súlyosságával, hanem független légzési letartóztatás kockázati tényezője. A legtöbb beteg megérti, hogy a súlyosabb tünetek a halálozás kockázatának növekedésével járnak, de nagyon kevés ember ismeri az éjszakai csúcs kiáramlási áramlásának nagy eltéréseit, ami a gyenge eredmények kockázati tényezője.

Okoz

Nem ismert, hogy a tüdőfunkció csökkenése a cirkadián ritmusváltozásoknak (a tüdőfunkció változásainak köszönhető-e biológiai, mint óra miatt), vagy annak, hogy valahogy kapcsolatban állnak-e az alvással. Nem minden asztmabetegségnél tapasztalható problémák éjszaka.

Vannak olyan fiziológiai változások, amelyek alvás közben jelentkeznek, ami segíthet megmagyarázni, hogy miért szenvednek néhány asztmás beteg. Az ellenállás az éjszaka folyamán hajlamos növekedni, és a tüdőfunkció csökkenti az alvási időt. Ez az utolsó tény az asztmás betegek esetében nem igaz, de nem olyan pontra, ahol tüneteket alakítanak ki.

Diagnózis

Az éjszakai asztma diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az, hogy ellenőrizze a lefekvéskori csúcsáramlást és az ébredéskori csúcsáramlást. Ha több mint 15 százalékos különbség van a csúcsáramban, akkor jelentős változékonysága van, ami a tünetek okát okozhatja. A csúcsáramlásmérők azonban nem túl érzékenyek a FEV1 változások észlelésére. Lehet, hogy Önnek és az egészségügyi szolgáltatónak ezt figyelembe kell vennie és terápiás vizsgálatot kell indítania.

Az asztmás vizsgálatok azt mutatták, hogy az asztmában szenvedők 74% -ának legalább hetente egyszer ébredő ébredése van, míg 64% -uk hetente háromszor vagy többször asztmával rendelkezik. Fontos, hogy az asztmában szenvedő emberek 40 százaléka éjszakánként tüneteket tapasztal.

Az asztmás betegek figyelmen kívül hagyhatják az éjszakai tüneteket, mint a rossz asztmás kontroll jeleit. Egy másik vizsgálatban az asztmában „enyhe” besorolású betegek 26 százaléka asztmás tüneteket észlelt, mint például krónikus köhögés, zihálás és légszomj éjszaka. Fontos, hogy ezeket az éjszakai tüneteket gyenge kontrollként ismerjük fel, mivel a felnőttek és a gyermekek halálos asztmájának jelentős része légúti megállásból és hirtelen halálból éjfél és 8 óra között következik be.

Éjszakai asztma fiziológiája

Bár senki sem tudja biztosan, az asztma éjszaka társult:

• Csökkent nitrogén-oxid szintek: Mivel a nitrogén-monoxid erős hörgőtágító, a csökkent szintek esetleg magyarázhatják a megnövekedett éjszakai tüneteket.
• Csökkent béta 2-receptorok: A béta 2 receptorok száma és funkciója - a légutakat megnyitó bronchodilatációért felelős receptorok - csökken 16: 00-tól. és 4 órakor.
• Csökkent szteroid receptorok: A béta 2 receptorokhoz hasonlóan mind a szteroid receptorok száma, mind a funkciója, amelyek a gyulladás csökkentéséért felelősek, éjszaka csökken. Ez a csökkenés felelős a megnövekedett gyulladásért, mivel a szervezet nem reagál a természetesen szteroidokra vagy az orvos által előírt szteroidokra.

• Rendellenes hypophysis funkció: A kortizol, az agyalapi mirigy által termelt hormon termelése egy éjszakán át csökken. Ez a csökkenés a FEV1 csökkenésével jár. Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony kortizolszintje van hidrokortizonnal (terápiás szteroid), javul a FEV1.
• melatonin: Az éjszakai asztmában szenvedő betegeknél a melatonin szintje alacsony volt, mint az éjszakai asztmában szenvedő betegeknél.

Kezelés

Az éjszaka asztmás betegek többsége megfelel az NHLBI-irányelvek szerint mérsékelt vagy súlyos perzisztáló asztmának. Önnek az ezen irányelvek szerint kell kezelnie, de Ön és szolgáltatója meg kívánja fontolni a következő pontok valamelyikét, ha úgy gondolja, hogy éjszakai asztmája van:

• Inhalált glükokortikoidok: Egy 800 mikrogramm (egy Azmacort inhalátor négy fecskendőjét) összehasonlító vizsgálatban 15 órakor. naponta egyszer, egy naponta hagyományos dózisra, naponta háromszor, 15 órakor. az adagolás mind a napi négyszer. Amikor az adagolás 8: 30-kor vagy 17 óráig változott. a kényelem érdekében a naponta 17: 30-kor. az adagolás még mindig jobb volt, mint a napi négyszeres adagolás, de a kora reggeli adagolás rosszabb volt.
• Inhalált β2 adrenerg agonisták: Kimutatták, hogy a hosszú ideig ható β2 agonisták, hasonlóan a mentési inhalátorhoz, de hat vagy több órát tartanak, mint a salmeterol, javítják a tüdőfunkciót egy éjszakán át, az alvás minőségét és az általános életminőséget éjszakai asztmában.
• Orális β2 adrenerg agonisták: Az albuterol orális formái lassú felszabadulású tablettaként növelik a reggeli csúcs kiáramlási áramlását és csökkentik a zihálást és a légszomjat.
• A teofillin: A teofillin különböző típusai különböző tulajdonságokkal rendelkeznek. Az egyik, amely különösen segíthet az éjszakai asztmában, olyan készítmény, amely éjszaka magasabb szintet biztosít, mint az Uniphyl, amikor több tünetet tapasztal. Ezzel a kezeléssel a teofillin szintje csökken a nap folyamán, és a betegeknél kevesebb mellékhatás tapasztalható, mint a hagyományos adagolásnál.
• Az asztmát súlyosbító egyéb állapotok kezelése: Számos más betegség, például a gyomor reflux, a sinus problémák és az elhízás súlyosbíthatja az asztmát. Ha éjszakai asztmás tüneteket tapasztal, győződjön meg róla, hogy nem veszélyezteti-e ezeket a körülményeket.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Ginsberg D. Azonosítatlan szörny az ágyban - a gyermekek éjszakai asztmájának értékelése. McGill Journal of Medicine: MJM. 2009;12(1):31-38.
• Martin RJ. Éjszakai asztma. Naprakész.