Paroxiszmális Hemicrania: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A paroxiszmális hemicrania egy ritka, elsődleges fejfájás-rendellenesség, amely tipikusan egy ember harmincas vagy negyvenes éveiben kezdődik, és ugyanolyan gyakori a férfiaknál és a nőknél.

Ez a fogyatékkal élő rendellenesség rettenetesen súlyos, egyoldalú fejfájás-támadásokként jelentkezik, amelyek általában két-harminc percig tartanak, de legfeljebb két órán keresztül folytatódhatnak. A támadásoknak hirtelen kezdete és vége, és naponta öt-negyvenszer fordul elő.

Bár ez a fejfájás rendellenessége nem tűnik lehetségesnek, van egy - paroxizmális hemicrania kezelhető, egyszerű napi gyógyszerekkel.

Tudjon meg többet a paroxiszmális hemicrania-ról, beleértve azt is, hogy milyen érzés, a kapcsolódó tünetek, valamint a fejfájás szakembereinek diagnosztizálása és kezelése.

Tünetek

A paroxiszmális hemicrania fájdalma kivételesen súlyos, és különböző kifejezésekkel, például "éles", "szúró", "lüktető", "karomszerű" vagy "égő". A fájdalom helyzete szigorúan egyoldalú és általában a szem körül vagy mögött, vagy a templom területén található. Kevésbé gyakori, hogy a fájdalom előfordulhat a homlokán vagy a fej hátulján.

A fejfájás mellett ez a fejfájás rendellenességgel kapcsolatos koponya-autonóm tünetek is jelentkeznek. Az autonóm tünetek az agyat körülvevő fájdalomérzékeny idegek tüzeléséből adódnak. Ezek az idegek jelzik az autonóm idegrendszert, amely a tested olyan részeit szabályozza, amelyeket nem tudsz tudatosan befolyásolni, mint az izzadság és a könnycseppek.

E koponya autonóm tünetek némelyike:

• Orrfolyás
• Az arc izzadása vagy öblítése
• A szem vörössége vagy szakadása
• Szemhéj nyálka vagy duzzanat
• Facia öblítés
• Homlok vagy arc izzadás
• Fültelenség

A paroxiszmális hemicrania egyéb tünetei közé tartozik az agitáció, nyugtalanság, fotofóbia (fényérzékenység) és hányinger.

Érdekes módon a kutatások azt mutatták, hogy ha a fotofóbia paroxiszmális hemicraniával van jelen, akkor nagyobb valószínűséggel egyoldalú (ugyanaz, mint a fejfájás), míg a migrénben a fotofóbia leggyakrabban a fej mindkét oldalán fordul elő.

A hányás és a fonofóbia (hangérzékenység) nem jelentkezik a paroxiszmális hemicraniával, mivel gyakran migrénben vannak.

típusai

A paroxiszmális hemicrania kétféle, krónikus és epizodikus.

Krónikus Paroxysmal Hemicrania

A paroxiszmális hemicraniában szenvedők többsége (kb. 80 százaléka) rendelkezik a krónikus olyan formában, amelyben egy éven belül nem következik be spontán enyhülés a fejfájás elleni támadásról, vagy ha megkönnyebbülés történik (remissziónak), rövid életű, kevesebb mint egy hónapig tart.

Epizodikus Hemicrania

Azok, akik legalább egy hónapos remissziókat tapasztalnak a fejfájás-támadások megtapasztalása után egy évben epizódszerű paroxiszmális hemicrania.Az epizódos paroxiszmális hemicraniával rendelkező személy végül krónikus paroxiszmális hemicraniát alakíthat ki, és fordítva, bár a legtöbb embernek a kezdetektől fogva krónikus formája van.

Okoz

A paroxiszmális hemicrania okai ismeretlenek, de úgy vélik, hogy a trigeminális ideghez kötődik, ami egy koponya ideg, amely érzést kelt az arcodnak.

Annak ellenére, hogy a paroxiszmális hemicrania mögött ismeretlen, „miért”, a szenvedők a triggereket jelentik, a leggyakoribbak a következők:

• Stressz vagy relaxáció stressz után
• Gyakorlat
• Alkohol
• Bizonyos fej- vagy nyakmozgások
• Külső nyomás a nyakra

Diagnózis

A paroxiszmális hemicrania egy elsődleges fejfájás-rendellenesség, ami azt jelenti, hogy önmagában fordul elő, és nem egy másik egészségügyi állapot eredménye.

Ennek a fejfájásnak a relatív ritkasága miatt, és annak tünetei, hogy más primer fejfájás-rendellenességek, például az elsődleges fejfájás és a klaszteres fejfájás utánozhatnak, a paroxiszmális hemicrania diagnózisa alapos orvosi előzményeket és fejfájás-szakértői vizsgálatot igényel.

Ennek egyik oka, hogy a fejfájás-rendellenességek nemzetközi osztályozása szerint számos kritériumot kell teljesíteni a paroxiszmális hemicrania diagnózisának megszerzése érdekében.

Ezek a kritériumok a következők:

• Egy személynek legalább húsz támadást kellett tapasztalnia.
• A fájdalomnak súlyosnak kell lennie, a szem és / vagy a templom körül vagy mögött kell lennie, és két-harminc percig kell tartania.
• Legalább egy autonóm tünetnek kell lennie (a fejfájás ugyanazon oldalán).
• A támadásoknak naponta több mint ötször kell történniük az idő több mint felében.
• A támadásokat teljesen megakadályozzák az indocin (indometacin) megfelelő adagjai.

Indometacin teszt

Az indometacin egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), amely teljes mértékben megkönnyíti a paroxiszmális hemicraniát (miért felel meg az indometacinra adott válasz). A probléma az, hogy más fejfájás-rendellenességek is enyhíthetők az indometacinnal, így ez nem egy slam dunk teszt, bár eléggé meggyőző, ha a gyanú a paroxiszmális hemicrania esetében magas.

Agyi MRI

Ezeken a kritériumokon és a paroxiszmális hemicraniával normális neurológiai vizsgálat mellett az agyi mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) is fontos a kezdeti diagnózis szempontjából. Az agyi MRI-vel kizárható az agyban levő rendellenességek, amelyek utánozhatják a paroxiszmális hemicrania tüneteit, mint az agyalapi agydaganat vagy a véredény-probléma.

Kezelés

A paroxiszmális hemicrania elsődleges kezelése az indocin (indometacin). Az indometacin napi bevétele azt jelenti, hogy a kezelés a megelőzésre összpontosít, figyelembe véve a paroxiszmális hemicrania elleni támadásokat néha túl rövid ahhoz, hogy az adott pillanatban kezeljék.

A napi gyógyszeres kezelés során a jó hír az, hogy a legtöbb ember abszolút fejfájás megszűnését tapasztalja az indometacin indításától számított egy-két napon belül. A paroxiszmális hemicrania azonban egész életen át tartó állapot

Dózis

Az indometacin szokásos kezdő dózisa felnőtteknek napi háromszor 25 mg, naponta kétszer két milligramm kilogrammonként, tizennégy éves és fiatalabb gyermekek számára.

Ne feledje azonban, hogy szoros nyomon követése szükséges a fejfájás szakemberével, mivel az indometacin dózisát a támadások különböző súlyossága és gyakorisága alapján kell megváltoztatni.

Visszavonás

Míg az indometacin talán a legtöbb paroxiszmális hemicrania kezelésére gyógyít, a gyógyszer leállítása után a fejfájás ismételten megismétlődik, amint tizenkét óra és legfeljebb két hét múlva megszűnik. Ezért fontos, hogy az indometacint az előírt módon vegye be, és ne hagyja ki vagy késleltesse az adagokat.

Amikor Ön és a fejfájás szakembere úgy dönt, hogy megállítja az indometacint (gyakrabban epizodikus formában), a gyógyszer fokozatos csökkenése fontos, hogy minimalizáljuk a fejfájás visszatérésének valószínűségét.

Mellékhatások

NSAID-ként számos lehetséges mellékhatás áll fenn az indometacinnal, leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri problémákkal, mint például a gyomor-kényelmetlenség és a gyomorégés. Egyéb mellékhatások közé tartozik többek között a szédülés, hasmenés, székrekedés, álmosság vagy fáradtság.

A vérzés, a magas vérnyomás, a vese és a szívproblémák komolyabb potenciális aggályok. Ezenkívül néhány ember allergiás az NSAID-okra. Allergia jelei lehetnek csalánkiütés, viszketés, piros, duzzadt, hólyagos vagy hámlasztó bőr, zihálás, mellkasi vagy torokszűkület, légzési problémák vagy a száj, az ajkak vagy a nyelv megduzzadása.

A mellékhatások és az allergiák orvossal történő áttekintése mellett győződjön meg róla, hogy az orvosnak felsorolja a vitaminokat, kiegészítőket és gyógyszereket, mind a vényköteles gyógyszereket, mind a recepteket. Ily módon az orvosa biztosítani tudja, hogy az indometacinnal nem áll fenn nem biztonságos kölcsönhatás.

Egyéb opciók

Azok számára, akik nem szedhetik az indometacint (például ha egy személynek NSAID-allergiája vagy gyomorfekélybetegsége van), vagy olyan ritka személy esetében, aki nem reagál az indometacinra (ha ez a helyzet, akkor a diagnózis alapján). a paroxiszmális hemicraniát nagymértékben megkérdőjelezni kell), más gyógyászati ​​lehetőségek:

• verapamil: A migrén megelőzésében ritkán alkalmazott vérnyomás-gyógyszer, amelyet kalciumcsatorna-blokkolónak neveznek.
• Tegretol (karbamazepin): Egy rohamellenes gyógyszer, amelyet hagyományosan a trigeminus neuralgia kezelésére használnak.
• Topamax (topiramát): A migrén megelőzésére használt rohamellenes gyógyszer.
• Amitriptilin (Elavil): A migrén megelőzésében használt atipikus antidepresszáns.

Néha a fejfájás szakember figyelembe veszi az aszpirint vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ha nincs ellenjavallat), mint Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak) vagy Feldene (piroxicam).

Azok számára, akik a gyógyszeres kezelés ellenére fejfájást tapasztalnak, a perifériás ideg blokád (például a nagyobb nyakszívó blokád vagy a szupraorbitális ideg blokád) lehet, de a tudományos adatok alátámasztása kevés.

Akut terápia

Az akut terápia (a támadás kezelése pillanatában) a használt gyógyszerek közé tartoznak:

• Indometacin (leggyakoribb)
• Imitrex (sumatriptán)
• Oxigén
• Ideg blokád
• Feldene (piroxicam)
• Szteroidok, mint a prednizon (leggyakoribb)

Egy szó a DipHealth-től

Összefoglalva, a paroxiszmális hemicrania két fő jellemzője a következő:

• A fejfájás szigorúan a fej egyik oldalán található
• A fejfájás (majdnem mindig) indometacinnal oldódik meg

A paroxiszmális hemicrania ritkaságával azonban győződjön meg róla, hogy a megfelelő diagnózis érdekében fejfájás szakembert lát. Először is ki kell zárni más feltételeket, mint például az agyalapi mirigy problémáját, amely utánozza az egyedülálló fejfájási zavar tüneteit.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Terápiás megközelítések a paroxiszmális hemicrania, hemicrania continua és rövid, tartós egyoldalú neuralgiform fejfájás támadásokra: kritikus értékelés. J Fejfájás fájdalom. 2017;18(1):71.
• Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Paroxiszmális hemicrania: 31 eset prospektív klinikai vizsgálata. Agy. 2008 ápr. 131 (Pt. 4): 1142-55.
• A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) fejfájás osztályozási bizottsága. A fejfájási zavarok nemzetközi osztályozása, 3. kiadás (béta verzió). Cephalal. 2013 július; 33 (9): 629-808.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroxiszmális hemicrania: Klinikai jellemzők és diagnózis. Swanson JW, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroxiszmális hemicrania: kezelés és prognózis. Swanson JW, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.