Monoamniotikus-monokionikus (MoMo) ikrek: Áttekintés és kockázatok

A feltételek MoMo és mono-mono rövidek a monoamniotikus-monokrómionikusak és olyan ikreket jelentenek, amelyek monozigotikus többszörösek - azok, akik egyetlen amniotikus zacskóban jönnek létre és osztoznak a placentán. A szavak szó szerint azt jelentik, hogy egyetlen koronát és egy amniotikus zsákot jelentenek. Az amniotikus zacskó a vizet tartalmazó vizes zacskó, míg a korion az embriót körülvevő külső membrán. Ez a helyzet nagyon ritka és veszélyt jelenthet a csecsemők számára a kábelek belégzése miatt.

Hogyan alakulnak a MoMo Twins

Az azonos (monozigotikus) ikrek egy tojás-spermium kombinációjából alakulnak ki, amely két részre oszlik. Ha a szétválás késik, általában egy hét múlva a fogamzás után, a méhlepény, a korion és az amniotikus zsák termelése folyamatban van. A két embrió ezután egyetlen, megosztott zsákon belül fejlődik ki, ami MoMo ikreket eredményez.

Ily módon csak az ikerterhek körülbelül 1% -a fordul elő. A monozigotikus ikrek többsége kifejlődik különálló zsákokkal, vagy néha különálló amnionokkal a megosztott chorionon belül, amelyeket monochorion-diamniotikusnak vagy MoDi-nek neveznek.

A MoMo babák mindig azonos tulajdonságokkal rendelkeznek és azonos neműek, mivel ugyanabból a géncsoportból származnak. A kromoszómális rendellenességek olyan esetekben, amelyek néha egy fiú-lányos monozigotikus ikreket eredményeznek, a MoMo ikrekben valaha is azonosították.

Diagnózis

Kétéves terhesség alatt a legtöbb anyát rutinszerűen ultrahanggal monitorozzák. Az orvosok megvizsgálják az elválasztó membrán jelenlétét, ami azt jelzi, hogy az ikrek külön zsákokban vannak. A membrán vagy a vékony vagy homályos vonal hiánya további elemzést tehet szükségessé a helyzet igazolására. Az ultrahang az egyetlen módja a MoMo ikrek észlelésének.

A MoMo ikrek gyakran rossz diagnózisúak a terhesség korai heteiben, amikor a membrán olyan vékony, hogy szinte láthatatlan. Gyakran előfordul, hogy egy későbbi ultrahang egy osztó membránt mutat be, amely igazolja, hogy az ikrek valójában monochori-diamniotikusak.

kockázatok

A monoamniotikus-monokrómikus ikrek számos terhességi kockázatot jelentenek az egészséges egészségre nézve. Mint ilyen, a MoMo többszöröseinek anyját egy perinatológusnak (nagysebességű terhességre szakosodott szülésznek) kell gondoznia, vagy legalább konzultálnia kell a MoMo ikrekével tapasztalt orvossal.

A következő egészségügyi kockázatok jelentik a következő terhességeket:

Köldökzsinór szövődmények

Az ikerágyúk saját köldökzsinórjaikkal kötik össze a közös placentát, amelyek vér és tápanyagokat táplálnak, amelyek segítenek nekik megnövekedni és fejlődni. Ahogy a csecsemők a méhben ugyanabban a magzatvízben helyezkednek el, a kötelek át tudnak lépni vagy nyomni egymás ellen, elszakítva ezeket a létfontosságú életvezetőket.

Ez életveszélyes helyzet lehet. Minél hosszabb ideig húzódnak vagy összenyomódnak a zsinórok, annál nagyobb a kötélkárosodás kockázata, és nő a halál kockázata egy vagy mindkét gyermek esetében.

Twin-to-Twin transzfúziós szindróma

A MoMo ikrek hajlamosak a kettős-kettős transzfúziós szindrómára (TTTS), amely akkor következik be, amikor egy iker (a donor) lényegében vérátömlesztést biztosít egy másik ikerbe (a recipiensnek).A recipiens ikre gyakran megkapja a táplálék többségét az anyaméhben, elhagyva az adományozó ikert alultáplált (kisebb és gyakran anémiás). A súlyegyenlőtlenség aggodalomra adhat okot a MoMo ikrekben, mivel növekedési korlátozásokhoz vezethet az anyaméhben, nevezetesen az intrauterin növekedéskorlátozásnak (IUGR).

Az orvos diagnosztizálhatja a TTTS-t bármelyik ikrekben úgy, hogy megvizsgálja a folyadék szintjét amniotikus zacskóikban. Azonban az a tény, hogy a MoMo ikrek csak egy zsákkal rendelkeznek, sokkal nehezebbé teszi a TTTS diagnózist. Mindkét ikra fizikai fejlődésének összehasonlítása az egyetlen módja ennek a betegségnek a születés előtti diagnosztizálásához.

Abnormális amniotikus folyadékszint

A MoMo ikrek befolyásolhatják a magzatvíz szintjét, amely túl alacsony (oligohydramnios) vagy túl magas (polyhydramnios).

Az ikrek alacsony vérellátottsága nem elegendő amniotikus folyadékhoz vezet, ami korlátozza a köldökzsinór kompressziójának a méhen belüli védelmét, és korlátozza a mozgást, a húgyhólyag méretét és az általános magzati növekedést.

A szokásosnál nagyobb vérellátás a felesleges magzatvizet eredményezi, ami megnövelt húgyhólyaghoz és a szívelégtelenséghez vezethet.

Alacsony születési súly

Sajnos az alacsony születési súly önállóan kapcsolódik a túlélési esélyek csökkenéséhez és a fogyatékosság és az egészségügyi problémák nagyobb kockázatához. A MoMo ikrek négyszerese az alacsony születési súly kockázata, mint a terhességekhez képest, amelyekben minden magzatnak van egy placentája.

Előrehaladott születés

24 héttel a MoMo ikrek túlélési aránya 75-80%.

Sok MoMo ikrek 26 hetes életveszélyes szövődményeket tapasztalnak, amelyek spontán koraszülést vagy a tervezettnél korábbi c Cesarean szekciót (C-szekció) eredményeznek. A koraszülött szállítás gyakran számos egyéb életveszélyes körülményhez kapcsolódik.

Egészségügyi problémák a szenvedők előtt

Monitoring és kezelés

Szerencsére a modern technológia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy figyeljék a csecsemőket az anyaméhben, és figyelemmel kísérjék a helyzetet. A nagy felbontású ultrahangok, a Doppler képalkotás és a nem stresszes vizsgálatok segítenek a tünetek felmérésében és azonosítani a potenciális vezetékproblémákat.

A kábelek összekeveredése és a tömörítés általában lassú folyamatok, így a szülők és az egészségügyi gondozóknak ideje van a döntések meghozatalára. Egyes helyzetekben olyan szoros nyomon követés szükséges, hogy a várandós anyának kórházban kell maradnia.

Nincs jóváhagyott kezelés vagy eljárás a MoMo ikrek kockázatainak kezelésére. Az egyetlen megoldás a babák szállítása. Ez az oka annak, hogy minden MoMo csecsemő idő előtt született.

Az orvosoknak egyensúlyba kell hozniuk a csecsemők állapotának kockázatait a méhben a koraszülés következményeivel szemben.

A C-szekciót a MoMo csecsemők számára kötelezték el, hogy elkerüljék a kábelek elöregedését, ami akkor következik be, amikor a második baba vezetékét elszállítják az első baba szállításakor.

Ha a terhesség korai szakaszában kompresszió jelentkezik, előfordulhat, hogy a csecsemők nem képesek túlélni. A 34. hét után túlságosan túl nagy a veszélye a zsinór beakadása és a tömörítés veszélye. Emiatt a MoMo ikrek C-szekcióban kerülnek átadásra körülbelül 34 héten keresztül, így előnyt jelentenek számukra. Néha szteroidokat adagolhatunk a csecsemők tüdőfejlődésének fokozására és a méhnyálka túlélési esélyének javítására.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, a Sulindac olyan gyógyszer, amely csökkenti a magzatvíz mennyiségét, hogy csökkentse azt a helyet, ahol a csecsemők mozoghatnak. További kutatásra van szükség az ilyen típusú kezelési lehetőséghez, mivel a lehetséges kockázatok felülmúlják az előnyöket.