Mediastinoscopy a tüdőrák stádiumában: eljárás és kockázatok

A mediastinoszkópia egy olyan művelet, amelyet a műtőben végeznek, amelyben egy csövet (mediastinoszkópot) helyezünk a mellkasfalon keresztül, hogy megvizsgáljuk a tüdő (a mediastinum) közötti területet. A tüdőrák stádiumának meghatározása érdekében megtörténik, és a megfelelő stádium elengedhetetlen a betegség legjobb kezelési lehetőségeinek kiválasztásában. A mediastinum a szív, a nyelőcső, a légcső, a nyirokcsomók és az erek. Ezen eljárás során az orvosok kereshetnek tumorokat vagy kibővített mediastinalis nyirokcsomókat, és mintát (biopsziát) vehetnek a rák vagy más állapotok keresésére. A múltban ez az eljárás gyakran kritikus volt a rák megfelelő elhelyezésében a legjobb kezelés meghatározásához. Most a PET-beolvasások és az endobronchialis ultrahangok képesek néha ezeket az információkat kevésbé invazív módon adják meg.

Miért készül a Mediastinoscopy?

A médiastinoszkópiát leggyakrabban a tüdőrák stádiumának meghatározására szolgáló módszerként ajánljuk, hogy megnézzük, vajon milyen mértékben és milyen régiókban terjedhet a rák. A tüdőrák stádiumának pontos megértése nagyon fontos az orvosok számára, hogy a legjobb kezelési lehetőségeket ajánlják. Médiastinoszkópiát is végezhetünk a diagnózis és / vagy más állapotok, például a szarkoidózis, a limfómák és a tímuszmirigy daganatai diagnosztizálására.

A Mediastinoscopy alternatívái

Mivel a képalkotó vizsgálatok javítják a tüdőrák megállítását, más technikák helyettesíthetik a mediastinoszkópiát, legalábbis néhány ember esetében. A leggyakoribb teszt, amely ezen eljárás alternatívájaként történik, a PET-vizsgálat. A PET-beolvasás a CT-vizsgálathoz hasonló vizsgálatban vizsgálja a tüdejét, de teljesen más módszeren alapul. Ellentétben a CT-vizsgálattal, amely a tüdő szerkezeti változásait keresik, a PET a funkcionális változásokat keresi. Az aktívan növekvő rákok általában PET-vizsgálatban világítanak, míg a háború (amely hasonló lehet a CT-ről) nem jelenik meg aktívan.

Mikor készül a Mediastinoscopy?

A médiastinoszkópiát általában akkor végezzük, ha egy sebész úgy véli, hogy egy személynek a médiastinumban nyirokcsomói vannak, amelyek pozitívak. A mediastinalis nyirokcsomók jelenléte szerepet játszik a tüdőrák kialakításában, és mivel a pontos stádium fontos a kezelésben, nagy szerepet játszhat a leghatékonyabb kezelések kiválasztásában.

A médiastinoszkopiákat ritkábban végezzük, mint a múltban. Amint fentebb említettük, a PET-vizsgálat néha ugyanazt az információt szolgáltat, de sokkal kevésbé invazív vizsgálattal. A bronchoszkópia és az endobronchialis ultrahang kombinációja (és ha szükséges, a biopszia) néha helyettesítheti a mediastinoszkópia szükségességét is.

A Mediastinoscopy előkészítése

Az eljárás megrendelése előtt orvosa beszélni fog veled az eljárás kockázatairól és arról, hogy mit várhat el, hogy megtanulja a vizsgálatot.Ha olyan gyógyszeren van, mint a vérhígító Coumadin (warfarin), az aszpirin vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen, javasolja, hogy hagyja abba ezeket az eljárást megelőző ideig. Fontos, hogy orvosa tudassa, ha gyógynövényeket vagy táplálék-kiegészítőket használ, mivel ezek egy része növelheti a vérzés kockázatát. Az eljárás megkezdése előtt felkérik, hogy „gyorsan”, vagyis több órán keresztül nem enni vagy inni semmit (akár vizet).

A Mediastinoscopy során

Amikor megérkezik a kórházba, egy orvosi szakember több kérdést tesz fel, és helyezzen egy IV-et (intravénás vonal) a karodba. Ő is illeszkedik a monitorokhoz, hogy a pulzusszám és a vérnyomás figyelemmel kísérhető legyen az eljárás során. Az eljárást végző orvos meglátogatja Önt, hogy megvitassa a tesztet és annak kockázatait, és felkéri Önt, hogy írjon alá egy jóváhagyási űrlapot. Az aneszteziológus megkérdezi az anesztézia történetét, a családtagjainak anesztéziával kapcsolatos problémáit, és megvitatja az érzéstelenítést.

A műtőben általános érzéstelenítést kap, és miután aludt, egy cső kerül a torkába, hogy segítsen lélegezni. A sebész egy kis metszést készít a mellkasa (a szegycsont) fölött, és helyezze be a mediastinoszkópot, egy üreges csövet, fényével. Ezután megvizsgálja a mediastinumját, és biopsziákat készít bármely olyan területről, amely rendellenes. A mediastinoszkóp eltávolítása után néhány öltés vagy csík (szalagcsík) kerül alkalmazásra a bemetszés bezárásához.

Mit várhat a Mediastinoscopy után?

Amikor felébredsz a helyreállítási helyiségben, egy ideig álmos lesz az érzéstelenítésből. Lehet, hogy valamilyen kellemetlenséget okoz a bemetszésében, és gyakori, hogy némi hevesség és enyhe torokfájás tapasztalható a csőből. A helyreállítási helyiség személyzete több órán keresztül figyelemmel kíséri Önt, mielőtt lehetővé teszi, hogy visszatérjen a kórházi szobába vagy hazatérjen. Ha az eljárás után hazajön, megkérik, hogy valaki vezessen, mert az érzéstelenítés hatása több órán át is tarthat.

Kockázatok és ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljáráshoz hasonlóan, a mediastinoszkópiának is lehetséges kockázatai vannak, és az okokat, amelyek miatt az eljárást nem szabad elvégezni (ellenjavallatok).

Potenciális kockázatok

Súlyos szövődmények nem gyakori a mediastinoszkópia után, de lehetnek:

• Vérzés: Esetenként további műtétre lehet szükség a vérzés ellenőrzéséhez.
• A pneumothorax: A pneumothorax „légszivárgás” vagy „összeomlott tüdő”. Ha ez megtörténik, a mellkasi csövet általában a helyén kell hagyni, amíg a légszivárgás megszűnik.
• A folyamatos rekedtség előfordulhat, ha az ének a hangszálakhoz megsérül az eljárás során.
• Fertőzések: A fertőzések előfordulhatnak, és gyakrabban fordulnak elő, ha a biopsziát a mediastinoszkópia során végzik.
• Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények.
• Apónia: Az apónia a beszélgetés vagy a hangok létrehozásának képtelenségére utal (ez általában átmeneti, és önmagában eltűnik).
• A régióban fekvő szerkezetek, például a nyelőcső, légcső és vérerek perforálása.

Ellenjavallatok

A mediastinoscopy nem javasolt okai a következők:

• Nyakproblémák: Ez magában foglalhatja a nyak aktuális állapotát, amelyet a pozícióváltozások vagy a korábbi nyaki műtétek súlyosbíthatnak.
• Előző médiastinoszkópia vagy műtét ebben a régióban (például nyitott szívműtét).
• Kiváló vena cava elzáródás (a tüdőrákban vagy más körülmények között gyakran előforduló szövődmények).
• Orvosi állapotok, mint például a szívbetegség, amelyet a műtét vagy érzéstelenítés okozhat a műtéthez.

A Mediastinoscopy eredményei

A mediastinoszkópiáját követően kezelőorvosa kijelöl egy megbeszélést az eredmények megvitatására. Ha a beavatkozás során biopsziát vettek, néhány napig eltarthat, amíg a labor vizsgálja a szövetet és elküldi az eredményeket orvosának.

A tüdőrák esetében a mediastinoszkópia eredménye fontos információkat szolgáltat a rákod stádiumának meghatározásában. A rák pontos pontos stádiumának meghatározása az egyik legfontosabb lépés annak a kezelési tervnek a kiválasztásában, amely a legjobban az adott daganatra vonatkozik.

Mikor kell hívnia orvosát?

Az eljárást követően hívja fel orvosát bármilyen tünetgel vagy aggodalommal. Fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen mellkasi fájdalom, légzési nehézség vagy láz alakul ki (általában 100,5 F felett, de kérdezze meg orvosát, hogy mit javasol).

A Mediastinoscopy alsó sora

A tüdőrák megállítása rendkívül fontos a legjobb kezelési módok kiválasztásában. A mediastinum nyirokcsomóit azonban nehéz megbecsülni. Míg a PET-vizsgálatok és az endobronchialis ultrahang helyettesíti a médiastinoszkópok szükségességét, az eljárást még mindig gyakran végezzük a tüdőrák kezdeti feldolgozásában. Ha Önnek mediastinoszkópiája van, beszéljen orvosával a lehetséges alternatívákról. A rákellátásban a saját érdekképviselője segíthet abban, hogy jobban érezze magát, és néha szerepet játszhat az eredményében.