TRH stimulációs teszt: Felhasználások, mellékhatások és eredmények

A tirotropin-felszabadító hormon (TRH) stimulációs teszt egy diagnosztikai vizsgálat, amely magában foglalja a TRH intravénás (IV) dózisának a pajzsmirigyhormonokra gyakorolt ​​hatásának értékelését. Ez a vizsgálat olyan információkat szolgáltathat, amelyek hasznosak lehetnek a pajzsmirigy-problémák különböző típusainak megkülönböztetésében. A TRH stimulációs teszt azonban nem tekinthető biztonságosnak, és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyja jóvá a betegek diagnosztikai tesztje.

Ezeknek a kérdéseknek köszönhetően elsősorban kutatási eszközként használják. A teszt korlátozottan rendelkezésre áll, mint az Egyesült Államokon kívüli pajzsmirigy-betegség diagnosztikai tesztje.

A vizsgálat célja

A pajzsmirigyhormon előállítása sok lépést igényel. Az agyadban elhelyezkedő hypothalamusod monitorozza a tested állapotát és kiválasztja a tirotropin-felszabadító hormonot (TRH), ha több pajzsmirigy hormonra van szüksége. A TRH arra készteti az agyának agyalapi mirigyét, hogy felszabadítsa a pajzsmirigy-stimuláló hormonot (TSH).

A TSH serkenti a pajzsmirigyet, hogy T4 és T3 pajzsmirigy hormonokat hozzon létre, amelyek növelik a szervezet anyagcseréjét, hogy energiát biztosítsanak.

Míg a tünetek, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor valami rosszul járnak, általában alulteljes vagy túlaktív pajzsmirigyből adódnak, számos lehetséges oka van, és a megfelelő kezelés attól függ, hogy melyik az Önre vonatkozik.

Az alacsony T3 és T4 szinteket a következők okozhatják:

• A pajzsmirigy problémája (primer hypothyreosis)
• Az agyalapi mirigy (másodlagos hypothyreosis)
• A hipotalamusz (tercier hypothyreosis)

(A másodlagos és harmadlagos hypothyreosis mindkettő tekinthető központi hypothyreosis.)

A TRH stimulációs tesztet elsősorban a primer hypothyreosis másodlagos vagy harmadlagos hypothyreosistól való megkülönböztetésének eszközének tekintik, amikor a T3 és T4 szintek nem elégségesek a magabiztos következtetésre.

korlátozások

A TRH stimulációs vizsgálat általában a TSH emelkedését idézi elő, és a változás mértéke segíthet a másodlagos és a harmadlagos hypothyreosis meghatározásában. A TRH stimulációs tesztre adott TSH-válasz azonban nem megbízható, és az eredmények általában nem nyújtanak nagyobb betekintést a pajzsmirigy-betegség okába, mint a TSH, T4 és T3 szintek.

Pajzsmirigy funkció tesztek és normál tartományok

Kockázatok és ellenjavallatok

A TRH stimulációs vizsgálatban a pajzsmirigyhormon-szint gyors növekedése a legnagyobb aggodalomra ad okot, mivel ez növelheti vagy csökkentheti a vérnyomást vagy a pulzust, növelve a vérrögképződés, a stroke, az átmeneti ischaemiás roham (TIA) kockázatát, vagy rohamokat.

A vizsgálat egyéb jelentős potenciális mellékhatásai:

• fejfájás
• szédülés
• Szédülés
• Túlzott izzadás
• A hasi diszkomfort
• Hányinger / hányás
• Nők: Mellnagyobbítás vagy tej / folyadék szivárgása a mellekből több napig

Ellenjavallatok

A terhes nők túlzott mértékű hormon-ingadozást, valamint a vérnyomás gyors változását tapasztalhatják, ami veszélyeztetheti a fejlődő babát.

Ha a hipofízis daganata van, a TRH stimulációja hipofízis-apopsziát okozhat, ami az agyalapi mirigy veszélyes vérzése, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

Ez a teszt is befolyásolhatja a pajzsmirigy-gyógyszereket, és a mellékhatások súlyosabbak lehetnek, ha a mellékvese-betegség gyógyszereit szedik.

A szteroidok, az aszpirin (acetilszalicilsav) vagy a Parkinson-kórhoz használt gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az eredményeket, így az értelmezés megbízhatatlan.

A teszt előtt

Ha be van állítva egy TRH stimulációs teszt elvégzése, ez azt jelenti, hogy valószínűleg része egy kutatási tanulmánynak, vagy hogy a pajzsmirigyhormon eredményei elég szokatlanok ahhoz, hogy orvosai kérhessék ezt a vizsgálatot.

Orvosa konkrét utasításokat fog tárgyalni, például arról, hogy továbbra is a szokásos gyógyszereket szedi-e a vizsgálat előtt, alatt és után. Ez attól függ, hogy a vérnyomása hajlamos-e ingadozni, vagy túl magas vagy túl alacsony.

Időzítés

El kell várnia, hogy néhány órát fordítson erre a tesztre. Önnek vérvizsgálatot kell végezni 30 és 60 perccel az injekció beadása után. Ezen túlmenően, az Ön orvosi csapata néhány órával a teszt után megfigyelheti Önt, hogy bármilyen orvosi szövődményt nézzen. Ha bármilyen szövődményt tapasztal, elvárhatja, hogy a gyógyulási idő órákig vagy akár napokig tarthasson, ahogyan az orvosi csapat stabilizálja Önt.

Elhelyezkedés

A tesztet a kórházban vagy egy orvosi rendelőben lehet elvégezni.

A TRH stimulációs vizsgálatot olyan orvosi rendelőben végzik, ahol az életfunkciókat (vérnyomás, szívverés, légzési sebesség) szorosan ellenőrizni lehet.

Mit viselni

Lehet, hogy ezt a tesztet szokásos ruháid viselése közben is megteheti, vagy kérheti, hogy váltson egy vizsga ruha. Az Ön injekciója valószínűleg a karodban lévő véredényben lesz, és a véred is valószínűleg a karodból lesz, így a legjobb, ha olyan ruhát viselünk, amely ujjakkal könnyen felgörbíthető, hogy az alsó-közepes -érzékelő könnyen kioldható.

Étel és ital

Ezt a tesztet reggel és étkezés után éheztetés után kell elvégezni.

Költség és egészségbiztosítás

A TRH stimulációs vizsgálat nem engedélyezett a szokásos orvosi használatra. Ezt figyelembe véve, és hogy ez általában nem történik meg, a költségeket nem könnyű előre megjósolni. Ha kezelőorvosa kivételes körülmények miatt kéri, hogy ezt a vizsgálatot elvégezze, forduljon egészségügyi biztosítójához, hogy erősítse meg a fizetés részleteit, függetlenül attól, hogy várhatóan a költségek egy részét fizeti-e, és hogy mennyi ez a rész.

Ha ezt a tesztet kutatási tanulmány részeként végezzük, akkor a kutatási protokoll részeként is lefedhető. Ellenőrizze orvosát.

A klinikai vizsgálatok előnyei és hátrányai

Mit hozni

Amikor megérkezik a tesztre, meg kell hoznia a rendelési űrlapot, az azonosítási formát és a kutatási protokoll dokumentációját. Ha a biztosítótársaság jóváhagyta a tesztet, akkor a jóváhagyás dokumentációját, valamint a biztosítási kártyát kell benyújtania.

A legjobb, ha valakit, aki a teszt után otthon vezethet, hozhat.

A vizsgálat során

Vizsgálata során meglátogathatja orvosát vagy egy másik orvosát, és egy nővér vagy flebotomista (vérvizsgáló szakember) is látni fogja.

Pre-teszt

Be kell jelentkeznie, be kell írnia a hozzájárulási űrlapokat, és esetleg beleegyeznie a fizetéshez. A vizsgálat megkezdése előtt lehet, hogy egy vérnyomás- és pulzusmérőhöz csatlakozik, így folyamatosan vagy 15 perces időközönként figyelemmel kísérhető.

A teszt során

A vizsgálat során egy IV-es injekciót kap, és a vérét háromszor gyűjtik. Elkezdi a tesztet azzal, hogy vérmintát vesz fel a TSH alapvonalához.

Általában vért veszünk a karodból, esetleg a kezedből. Mivel a vérét többször is összegyűjti, a nővér vagy a flebotomista mind a jobb, mind a bal karját használhatja.

Minden kollekciónál a szakember megtalálja a vénát, egy rugalmas szalagot fog felhelyezni a terület fölé, ahol a vér lesz, tisztítsa meg a területet, helyezze be a tűt, és gyűjtsük össze a vért. Rövid, éles fájdalmat érezhet, ha a tű belép a karjába, és enyhe kellemetlenséget tapasztalhat a tű helyén.

Ez minden alkalommal körülbelül 30 másodpercet vesz igénybe, majd eltávolítja a rugalmas szalagot és a tűt, és a terület kötszerrel vagy gézzel van borítva.

Alternatívaként előfordulhat, hogy a ideiglenes kikötő a teszt időtartama alatt a helyén marad, így nem lesz szükség több tűszúrásra. Ehhez egy vért kell behelyezni a vénába, mint egy standard vérvonás. Ez a tű egy csőhöz van csatlakoztatva, és egy "belépési pontot" hoz létre, amely minden alkalommal használható, amikor az orvosnak szüksége van a véna eléréséhez. Ugyanaz a kellemetlenség tapasztalható, mint a rendszeres vérgyűjtésnél.

Miután az első vérmintát összegyűjtöttük a TSH alapvonalának meghatározásához, a nővér vagy a flebotomista több percig befecskendezi a TRH-t. A felnőtteknek standard mennyiséget kapnak, míg a gyermekek adagját súly szerint számítják ki.

Az injekció alatt ugyanaz a rövid, éles fájdalom és / vagy enyhe kellemetlenség tapasztalható. Ha elkészült, az injekció helyét kötszer fedi.

A TRH injekció olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek azonnal, vagy a vizsgálatot követő első napokban bármikor megkezdődhetnek. Ha szédülést, fejfájást, szívdobogást, légszomjat vagy látásváltozást tapasztal, azonnal értesítenie kell őket az orvosi csapatnak.

Két további vérmintát veszünk a TSH szintjének mérésére 30 perccel a TRH injekció után, majd 60 perccel az injekció után.

Teszt teszt

Az orvos vagy a nővér megvizsgálhatja, miután elvégezte a vizsgálatot, és ha még nem tette meg, jelentést kell tennie minden olyan tünetről, amelyet a teszt során bármikor kifejlesztett, mielőtt elhagyna. Ha a vizsgálatot egy kutatási rész részeként végezzük, akkor a tesztelés után egy adott vizsgálati protokoll létezhet.

A teszt után

A teszt után a mellékhatásokat érzi. A tesztre adott válasz nem könnyű előre megjósolni.

Előfordulhat, hogy a pajzsmirigyhormon túlzott stimulációjának késleltetett hatása napokig tart. És miután megnőtt a pajzsmirigy-válasz, a pajzsmirigyhormonok szuppresszióját okozhatja. Ezek a hatások megkezdődhetnek a teszt után, néhány napig tarthatnak.

Ha álmatlanságot, túlzott éberséget, szokatlan éhséget, energiahiányt vagy szájszárazságot tapasztal, akkor elvárható, hogy fokozatosan javuljanak, majd egy héten belül megszűnjenek.

Mikor kell keresni a sürgős ellátást

Ha szédülést, szívdobogást, látásváltozást, mellkasi fájdalmat, hányást, súlyos fejfájást vagy görcsöket tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Az eredmények értelmezése

A vérvizsgálat eredményei a vizsgálat után néhány órán belül elérhetők lehetnek, vagy néhány napot vehetnek igénybe, ha a vérmintát egy másik laborba kell küldeni.

A TRH stimulációs vizsgálat fő jellemzője a TSH szint változása a TRH injekció után.

• Normál pajzsmirigyfunkció: a TSH 2,0 μU / ml vagy annál nagyobb mértékben emelkedik 60 perc alatt.
• Hyperthyreosis: a TSH 60 perc alatt 2,0 μU / ml-nél kevesebbre emelkedik.
• Elsődleges hypothyreosis: a TSH több mint 2,0 μU / ml-rel emelkedik az elsődleges hipotireózisú embereknél.
• A másodlagos hypothyreosis: a TSH kevesebb, mint 2,0 μU / ml, a másodlagos hypothyreosisban szenvedők mintegy felénél.
• Tercier hypothyreosis: a TSH a tercier hypothyreosisban szenvedők 10% -ánál kevesebb mint 2,0 μU / ml-rel emelkedik.

Az alacsony T4 és T3 alacsony TSH a központi hypothyreosisra utal, míg az alacsony T4 és T3 magas TSH primer hipotireózisra utal.

Fontos, hogy az eredmények értelmezésekor a standard pajzsmirigy-teszt értékeket vegyük figyelembe. Mivel a TSH, T4 és T3 szintek a legtöbb esetben megfelelő betekintést nyújthatnak a hypothyreosis okába, a TRH stimulációs teszt általában nem ad sok hasznos információt.

Follow-Up

Ha a vizsgálatot meg kell ismételni, legalább egy hétig kell várnia, hogy az injekció hatásai elhasználódjanak. Általában a teszt megismétlése ritkán jelenik meg, és csak akkor szabad megismételni, ha a diagnózisa nem tisztázott.

Ha részt vesz egy kutatási tanulmányban, a protokollnak meg kell ismételnie a tesztet. Figyelje meg ezt előzetesen, mielőtt elkötelezi magát, hogy résztvevő lesz.

Egy szó a DipHealth-től

Tekintettel arra, hogy a TRH stimulációs vizsgálat nem áll rendelkezésre, annak korlátozott értéke és az a tény, hogy az FDA nem engedélyezett, nem valószínű, hogy ezt a vizsgálatot kell elvégeznie. Azonban, ha meg akarja tenni, a legjobb, ha megismerkedhet az összes kockázattal és mellékhatással, így a leginkább képzett döntést hozhatja.