A migrén és a szabadalom Foramen Ovale (PFO)

Évek óta sok szakértő állítólag ok-okozati összefüggést talált a migrénes fejfájás és a szabadalmi foramen ovale (PFO) között.

Ez az elképzelés a korai vizsgálatokon alapult, amelyek szerint a PFO-k ​​gyakrabban fordulnak elő a migrénes betegeknél. Ez a látszólagos összefüggés a PFO-k ​​és a migrén között ezt követően sok lelkesedést eredményezett a kardiológiai közösségben, hogy PFO-záróeszközöket használjanak PFO-val rendelkező migrénes betegek kezelésére. Ennek eredményeként több száz vagy esetleg több ezer migrénes páciens zárta a PFO-kat.

Most azonban úgy tűnik, hogy a PFO bezárása nemcsak javítja a migréneket, hanem az eredeti megfigyelés, hogy a PFO-k ​​a migrénes betegekben gyakrabban fordulnak elő, önmagukban is hamisak lehetnek.

A migrén és a PFO-k ​​adatai

Számos bizonyíték már nedves takarót dobott azon az elképzelésen, hogy a PFO-k ​​valamilyen módon migrént okoznak, és hogy a PFO-k ​​bezárása kezelheti a migréneket.

Először is kiderül, hogy a migrénes betegek valószínűleg nem fokozott PFO előfordulása. Az egyetlen gondosan elvégzett népességalapú tanulmány, amely a szövetségre nézett, arra a következtetésre jutott, hogy a migrénes betegek ugyanolyan előfordulási gyakorisággal rendelkeznek, mint a nem migrénes betegek.

Másodszor, azok, akik azt állítják, hogy a PFO-k ​​migrént okozhatnak, nem tudtak kényszerítő elméletet nyújtani hogyan A PFO-k ​​elsősorban migrénes fejfájást okozhatnak. Statisztikailag nem bizonyított összefüggés nélkül a két feltétel között, és hihető elmélet nélkül, hogy miért lehetne egy ilyen, nehéz megmondani, hogy miért volt az oka-okozati kapcsolat ötlete valaha.

Végül a nagy, prospektív, randomizált klinikai vizsgálat (a MIST vizsgálat), melynek célja annak bizonyítása, hogy a PFO bezárása javítja a migréneket, nem mutatott semmilyen előnyt. Míg a korábbi megfigyelési kísérletek azt mutatták, hogy előnyöket mutatnak, a korábbi vizsgálatok következetes szisztematikus felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy ezek gyenge minőségű bizonyítékot jelentenek, és nem használhatók a klinikai gyakorlat irányítására.

A PFO bezárásának komplikációi

Továbbá a PFO záróeszközök nem jelentenek jelentős szövődményeket. Ezek az eszközök pitvarfibrillációt, nagy bal pitvari thrombust, a PFO tényleges romlását, sőt halált okoztak. A PFO lezárása nem olyan módszer, amelyet könnyedén kell alkalmazni, vagy egy olyan esetet, amelyet „abban az esetben” lehet használni.

Alsó vonal

Ezen a ponton nincs ok arra, hogy feltételezzük, hogy a migrénes fejfájás kezelésére szolgáló PFO-zárásnak elsődlegesen működnie kell, és nincs olyan minőségű adat, amely arra utalna, hogy működik. Különösen a PFO lezárási eljárás invazív jellegének, szövődményeinek és költségeinek fényében, ebben az időben a PFO bezárását nem szabad migrén kezelésére használni.

Mint migrénes szenvedő, ez csalódást okoz. Teljesen megértem, hogy több mint néhány migrénes beteg van, akiknek meggyőző történetük van arról, hogy a PFO bezárása csodálatosan csökkentette fejfájásukat, és nekem nincs mit mondanom nekik, kivéve, hogy örülök neki. Csak hozzáteszem, hogy a MIST-vizsgálatban a pácienseknél, akiknek volt egy álmos katéteres eljárásuk, ugyanolyan valószínűséggel tapasztalták ezt a feltűnő előnyöket, mint azok, akik a tényleges PFO-lezárással rendelkeztek.

Véleményem szerint ez az egész epizód egy másik példa, amikor egy hűvös új eljárással rendelkező orvosok csoportja kétségbeesetten keresett egy jelzést annak használatára. Ahogyan ez túl gyakran történik, megengedték magukat, hogy hűvös kapcsolatba kerülhessenek hűvös új eljárásuk és egy közös orvosi állapot között, melynek betegségei ugyanolyan kétségbeesettek, mint amilyenek.

Ez a fajta orvostudományi gondolkodás nem korlátozódik az alternatív gyógyászatra. Ez is gyakori a „valódi” gyógyászatban, és mindaddig fennmarad, amíg az emberi természet nem.

Ezért mindig szükség lesz a klinikai vizsgálatokra.

• Olvassa el a PFO lezárását, hogy megakadályozza a löketet.
• Olvassa el a migrén kezeléséről.