A dialízis egyensúlyhiányos szindróma: 5 pont, amit tudni kell

MI A DIALIZÁCIÓS KÜLÖNLEGES SYNDROME

A dialízis egyensúlyhiányos szindróma jelensége gyakran bekövetkezik a veseelégtelenségben szenvedő páciens dialízis kezdete után (bár ez nem feltétlenül így van, és később is megtörténhet). Mivel a folyadék és a toxinok dialízissel kerülnek eltávolításra a testből, számos olyan neurológiai tünetet kiváltó fiziológiai változás kezdődik. A tünetek enyhe, mint a fejfájás, a legsúlyosabb formákig terjedhetnek, ahol a betegek kómát vagy akár halált is kialakíthatnak. Itt van egy nem teljes körű lista a tünetekről:

• Hányinger
• Fejfájás
• Disorientation
• Zavar
• görcsök
• Szédülés
• A rohamok
• Kóma vagy halál súlyos esetekben

MIÉRT A DIALIZÁCIÓS DISEQUILIBRIUM SYNDROME HAPPEN: A FYSIOLÓGIA MEGHATÁROZÁSA

Azt gondolnád, hogy a dialízis körülbelül fél évszázadig megértené minden káros hatását. A dialízis egyensúlyhiánya azonban nem így van, és a pontos mechanizmus még mindig kutatási kérdés. Van néhány vezetőnk:

1. Az egyik javasolt elmélet az, amit hívnak, "fordított ozmotikus eltolódás ”, vagy fordított urea-hatás. Lényegében azt jelenti, hogy a dialízis megkezdése után a toxinok eltávolítása (vér karbamid) vezet a vér koncentrációjának relatív növekedése a vérben. Ez a víz azután az agysejtekbe juthat, ami azt eredményezi, hogy megduzzad, ami valamit hívott agyödéma. Az agysejtek e mechanizmuson keresztül történő duzzadását a dialízis egyensúlyhiányos szindrómájához kapcsolódó szokásos neurológiai problémák egyik lehetséges okának tekintették.
2. Csökkent az agysejtek pH-ja. A laikus kifejezésekben ez azt jelentené, hogy az agysejtek magasabb szintű savval rendelkeznek. Ezt egy másik lehetséges okként javasolták.
3. Idiogén osmolok az agyban előállított (a 2. és 3. szám részleteit e cikk hatályán kívül esik).

KI TÖBB LÁTNIVALÓK A DIALIZÁCIÓS DISEQUILIBRIUM SYNDROME FEJLESZTÉSE: TÉNYEZŐK, KEL KAPCSOLJA AZ FEJLESZTÉSEI

Szerencsére a dialízis egyensúlyhiányos szindróma viszonylag ritka, és előfordulása továbbra is csökken.Úgy vélték, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegeket most már dialízissel kezdik a vérben a karbamid sokkal alacsonyabb koncentrációjában.

Íme néhány olyan helyzet, amikor a beteg a dialízis egyensúlyhiányos szindróma kialakulásának magas kockázatának tekinthető:

• Idősebb betegek és gyerekek
• Új dialízis kezdődik
• Olyan betegek, akiknek már van neurológiai rendellenességük, mint például rohamok vagy stroke
• Hemodialízisben szenvedő betegek (a szindróma nem látható a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél)

A GYÓGYSZEREK DIALIZÁCIÓS KÜLÖNBÖZŐ SYNDROME BEÁLLÍTVA

Mivel a dialízis egyensúlyhiányos szindróma a toxinok (karbamid) gyors eltávolításával és az újonnan dializált beteg folyadékával kapcsolatosan feltételezhető, bizonyos megelőző intézkedések hasznosak lehetnek. Az első lépés a magas kockázatú beteg azonosítása. Ezen túlmenően bizonyos stratégiák segíthetnek:

• A dialízis lassú megkezdése, előnyösen az első szekció körülbelül 2 órára korlátozva, lassú véráramlás mellett.
• A munkamenet ismétlése az első 3-4 napra, napi, ami nem lehet hosszabb távon a tipikus gyakoriság (tehát gyakrabban, de "szelídebb" üléseken)
• A mannit nevű infúzió

LEHETSÉGES A DIALIZÁCIÓS KÜLÖNBÖZŐSÉG ELLENŐRZÉSE

A kezelés többnyire tüneti. Az émelygés és a hányás orvosilag kezelhető gyógyszerekkel, mint az ondansetron. Ha rohamok lépnek fel, a tipikus ajánlás a dialízis leállítása és az antiszenizáló gyógyszerek megindítása. A dialízis intenzitását és agresszivitását esetleg csökkenteni kell a jövőbeni kezeléseknél.