Hogyan diagnosztizálták a hiperkalémiát (magas kálium)
Tartalomjegyzék:
Hogyan Csajozz a SULIBAN ! ???? (sulin kívül is beválik) (December 2024)
A hiperkalémiát diagnosztizálják, ha a szérum káliumszintje 5,0 mEq / l vagy annál nagyobb. A túl sok kálium lenyelése, nem elég kálium kiválasztása, vagy a kálium szivárgása a sejtekből.
A tesztelés segíthet annak meghatározásában, hogy ezek közül melyik mechanizmusok aktiválják a magas káliumszintet. Csak akkor, ha tudja, miért van hiperkalémia, megfelelően kezelheti és remélhetőleg megakadályozza az ismétlődést.
Vérvétel
Mielőtt lefelé lépné a hivatalos értékelés útját, orvosa meg akarja győződni arról, hogy valódi hiperkalémiája van. Gyakran a káliumszint hamisan megemelkedett, a pseudohyperkalémia néven ismert helyzet, mivel a véredet hoztuk létre.
A túl szorosan vagy túl hosszúan alkalmazott tornyok miatt a vörösvérsejtek hemolizálódhatnak vagy robbanthatnak, káliumot szivároghatnak a mintába. Az ököl ismételt összeszorítása a venipunctúra során káliumot is okozhat a sejtekből, ami a laboratóriumi eredményeket akár 1-2 mEq / L-rel növelheti.
Orvosa első feladata, hogy ellenőrizze a káliumszintjét. Ha az Ön szintje magas marad, orvosa elrendelheti a következő vizsgálatokat.
Kezdeti tesztek
A vesekárosodás, akár akut, akár krónikus, a hyperkalemia egyik leggyakoribb oka. Amikor a vesék meghiúsulnak, nem képesek megfelelően káliumot kiválasztani. Ez a kálium felhalmozódásához vezethet a vérben.
A vér karbamid-nitrogén (BUN) és a kreatinin meghatározza, hogy a vesék milyen jól működnek, és az alapvető metabolikus panel részeként szerepelnek. A panelen végzett további vizsgálatok közé tartozik a nátrium, klorid, bikarbonát és glükóz. Ezeket a laboratóriumi értékeket egy anionrés kiszámításához használják, amely megemelkedés esetén a metabolikus acidózist jelzi.
Az acidózis káliumot vonhat ki a sejtekből és a vérbe. A magas glükózszint, ahogyan azt az ellenőrizetlen cukorbetegség is megfigyelhető, ugyanazt is megteheti. Az alacsony nátriumszint a magas káliumszint mellett a hipoaldoszteronizmus néven ismert hormonállapotra utal.
A teljes vérszám is hasznos szűrővizsgálat lehet. A fehérvérszám a szervezetben a fertőzés vagy gyulladás jele lehet. Az alacsony hemoglobin és a hematokrit szintek anaemiát mutatnak. A vörösvérsejtek lebomlásából eredő vérszegénység, más néven hemolitikus vérszegénység, magas káliumszintet enged a vérbe.
- KONTY
- A kreatinin
- Metabolikus panel
- Teljes vérkép
Speciális tesztek
A tüneteitől és az orvosi előzményektől függően orvosa dönthet úgy is, hogy a következő vizsgálatok közül néhányat folytat.
- Az aldoszteron: Az aldoszteron a mellékvese által termelt hormon, amely szabályozza a vérnyomást.Még ha magas a káliumszint és a nátriumszint alacsony, aldoszteronszintre van szükség a hipoaldoszteronizmus diagnózisának megerősítéséhez. A hipotenzió szintén gyakori az állapotban.
- Kreatinin-foszfokináz (CPK): A CPK magas szintje azt sugallja, hogy az izmok sérülést szenvedtek. Ez az enzim nem csak az izmokból szivárog, hanem elárasztja a veséket, ami veseelégtelenséghez vezet a rabdomiolízisben. A kálium is kiszivárog az izomszövetből.
- Digoxin szintek: A digoxin egyike azon gyógyszereknek, amelyek a hyperkalemia mellékhatásai lehetnek. A béta-blokkolókkal ellentétben, amelyek szintén növelhetik a szérum káliumszintet, a digoxin vérvizsgálatot végez annak ellenőrzésére, hogy mennyi gyógyszer van a véráramban.
- Húgysav és foszfor tesztek: Amikor a sejtek lebomlanak, a kálium mellett felszabadítják a húgysavat és a foszfort. Ez előfordulhat hemolitikus anaemia vagy sarlósejtes betegség fellángolása esetén. A tumor lízis szindrómában is előfordulhat, ha a kemoterápia után a sejtek masszív lebomlása következik be.
Vizeletvizsgálatok
Egy egyszerű vizeletvizsgálat vér, glükóz, fehérje vagy fertőzés a vizeletben. A rendellenes eredmények glomerulonefritist, a vese gyulladását vagy a glomerulonefrozist, a nem gyulladásos állapotot jelezhetik, amikor a vese fehérje szivárog. Cukorbetegséget is mutathat, ami ellenőrizetlen.
Konkrétabb vizeletvizsgálatokat lehet folytatni annak ellenőrzésére, hogy a vesék milyen jól teljesítenek. Ha a kálium és a nátrium vizeletszekréciója a várt határokon belül van, a vese nem hibás. Meg kell vizsgálni a nem vesekárosodást. A vizelet myoglobin tesztelése megerősítheti a rhabdomyolysis diagnózisát.
- Alapvető vizeletvizsgálat
- Vizelet kálium és nátrium
- Vizelet myoglobin
Szívvizsgálatok
A hiperkalémia életveszélyes aritmiákat okozhat, ha a káliumszintje túl magas. Az elektrokardiogram (EKG) fontos diagnosztikai eszköz, nemcsak a súlyosabb hyperkalaemiás esetek észlelésére, hanem annak meghatározására is, hogy milyen típusú aritmia van jelen.
Az EKG megméri az elektromos vezetést a szíven keresztül, a szív felső kamráitól, az atriákat, az alsó kamrákat, a kamrákat. A PQRST EKG-jének minden sora a szívizom egy másik kamrájának aktiválódását vagy helyreállítását jelenti.
A szérum káliumszint növekedésével az EKG-változások súlyosbodnak. Az 5,5 meq / l és annál magasabb szintektől kezdve a kamrák nehezen tudnak helyreállni. Ez az EKG csúcspontjaként tekinthető. A pitvari aktiváció 6,5 mEq / l-re van hatással, így a p-hullámok már nem láthatók. 7,0 mEq / L-nél a QRS-hullámok bővülnek, ami a kamrák késleltetett aktiválásának felel meg.
A szívritmuszavarok 8,0 mEq / l-nél alakulnak ki. Ez magában foglalhatja mindent a sinus bradycardia-tól a kamrai tachycardiaig. A legrosszabb esetben az asystole, az összes elektromos impulzus elvesztése fordulhat elő. Míg az EKG nem diagnosztizálja a hyperkalemia okát, ez az állapot súlyosságát tükrözi. Szívritmuszavarok kialakulásához szükség van.
Megkülönböztető diagnózis
A cirrhosisban, a pangásos szívelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél magasabb a hyperkalemia kialakulásának kockázata. Más krónikus betegségek, amelyek lehetnek faktorok, az amiloidózis és a sarlósejtes betegség.
Ha Ön olyan gyógyszereket ír elő, mint az ACE-gátlók, az angiotenzin-receptor-blokkolók, a béta-blokkolók, a ciklosporin, a digoxin, a minoxidil, a spironolakton és a takrolimusz, vegye figyelembe, hogy a káliumszint megemelkedhet. Orvosa más okokból is keresi a hyperkalemia okát, mint a veseelégtelenség és a hipoaldoszteronizmus, amint azt fentebb vázoltuk.
Hogyan kezelik a hiperkalémiát- Részvény
- megfricskáz
- Kehnhardt A, Kemper MJ. A hiperkalémia patogenezise, diagnózisa és kezelése. Pediatr Nephrol. 2011 március; 26 (3): 377–384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
- Levis JT. EKG diagnózis: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Tél; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
- Lewis JL. A hyperkalaemia. Merck kézikönyv: Szakmai verzió. Frissítve 2016. április.
- DB. A felnőttek hiperkalémiájának okai és értékelése. In: Forman JP (ed), UpToDate Internet, Waltham, MA. Frissítve 2018. február.
- Simon LV, Farrell MW. A hyperkalaemia. Ban ben: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.
Alacsony kálium diéta a hiperkalémiához
A hyperkalemia olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a vérben túl sok kálium van. Az alacsony káliumtartalmú étrend után a szintek csökkenthetők.
Diuretikumok magas vérnyomás és kálium kezelésére
Ismerje meg, hogy a diuretikumok hogyan befolyásolják a szervezet káliumszintjét, és hogy mely típusok kimeríthetik ezt a fontos ásványt a hiányosság szempontjából.
Hogyan befolyásolja a kálium a magas vérnyomást?
Bár tudhatod, hogy a nátrium hatással van a magas vérnyomásra, előfordulhat, hogy nem ismeri a kálium vérnyomáscsökkentő képességét.