A TSH teszt és a normál TSH szint ellentmondások
Tartalomjegyzék:
- Mit jelent a TSH teszt?
- A TSH referencia tartomány
- Hogyan határozható meg a TSH referencia tartomány?
- A TSH referencia tartomány ellentmondás
- A kihívás a betegeknek: „Az Ön TSH normális”
- Egy szó a DipHealth-től
എന്താണ് തൈറോയിഡ്/ തൈറോയിഡിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള്/Thyroid Problems/No.252 (December 2024)
A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vérvizsgálatot egyes orvosok úgy vélik, hogy az elsődleges - és bizonyos esetekben az egyetlen - teszt, amellyel diagnosztizálni és kezelni kell a pajzsmirigy alatti vagy túlműködő pajzsmirigyét, más néven hypothyreosis vagy hyperthyreosis. A TSH-tesztet a hagyományos endokrinológusok néha a "pajzsmirigy állapotának diagnosztizálására és kezelésére szolgáló" arany standard tesztnek nevezik.
Mit jelent a TSH teszt?
A vizsgálat méri az agyalapi mirigy által termelt és felszabaduló hormon TSH szintjét. Az agyalapi mirigy érzékeli, hogy elég-e a pajzsmirigyhormon a véráramban, és ha nem észleli az elégtelen szintet, az agyalapi mirigy a TSH-t felszabadítja, hogy a pajzsmirigyet több pajzsmirigyhormon felszabaduljon. Ez az oka annak, hogy a TSH emelkedik, ha a pajzsmirigy alulteljesül. A magas TSH azt jelenti, hogy az agyalapi mirigy felszabadítja hormonját, hogy megpróbálja a pajzsmirigyet több pajzsmirigyhormon termelésére reagálni.
Az ellenkező végén, amikor az agyalapi mirigy érzékeli, hogy túl sok pajzsmirigyhormon kering, akkor lelassul vagy leállítja a TSH felszabadítását. A TSH csökkentése azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem kap üzenetet a hormon felszabadítására, és a pajzsmirigyhormon-termelés lassul.
Mit jelent a magas és alacsony TSH-szintek?A TSH referencia tartomány
2017-től az Egyesült Államokban a legtöbb laboratóriumban a TSH-teszt hivatalos referencia-tartománya kb. 0,5–4,5 vagy 5,0 (mIU / L). Egy olyan betegnek, akinek TSH szintje a referencia tartományon belül van, "euthyroid" -nak nevezzük, és normális pajzsmirigyfunkciónak tekintjük.
A referenciatartomány - amelyet néha „normál tartománynak” is neveznek - a pajzsmirigy diagnózisának és kezelésének fontos részét képezi, mivel a hagyományos endokrinológiai világ kulcsfontosságúnak tartja a pajzsmirigy-funkció diagnózisát és kezelését.
Hogyan határozható meg a TSH referencia tartomány?
A TSH referencia-tartományt a népesség egy csoportjának egy TSH-szintjének mérésével és egy olyan tartomány kiszámításával kapjuk meg, amely az egészséges populációban a TSH-szintek tartományát képviseli.
A tipikus referencia-tartományban a 0,5-nél alacsonyabb TSH (alacsony TSH) a hyperthyreosisra utalhat (túlműködő pajzsmirigy), és a 4,5 / 5,0-nál nagyobb TSH (magas TSH) hypothyreosisra utalhat (underactive pajzsmirigy).
A TSH referencia tartomány ellentmondás
Az egyik legvitatottabb kérdés a TSH teszt változó "normál" referenciatartományának kérdése volt. 2002 végén a Nemzeti Klinikai Biokémiai Akadémia (NACB) új iránymutatásokat adott ki a pajzsmirigy-betegség diagnosztizálására és ellenőrzésére.
Az iránymutatásokban az NACB arról számolt be, hogy a TSH referencia-tartomány túl széles volt, és ténylegesen tartalmazza a pajzsmirigy-betegségben szenvedőket. Amikor érzékenyebb szűrést végeztünk, amely kizárta a pajzsmirigy betegségben szenvedő embereket, a vizsgált populáció 95 százaléka TSH szintje 0,4 és 2,5 között volt. Ennek eredményeképpen az NACB azt javasolta, hogy csökkentse a referenciatartományt ezekre a szintekre.
A NACB iránymutatásai 2003 januárjában az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének (AACE) szóló ajánláshoz vezettek, amelyben arra szólították fel az orvosokat, hogy „fontolják meg a kezelését olyan betegek számára, akik a szűkebb margó határain kívül tesztelik a célzott TSH-szintet (0,3-3,0. " A nyilatkozat azt is elmondta: "Az AACE úgy véli, hogy az új tartomány az amerikaiak millióinak, akik enyhe pajzsmirigy-rendellenességben szenvednek, megfelelő diagnózist eredményeznek, de eddig nem kezeltek."
A. T Az American Medical Association újsága 2003-ban Dr. Vahab Fatourechi és más kutatók becslése szerint, ha az AACE-ajánlások szerint a tartományt szűkítették, a pajzsmirigybetegséggel küzdő emberek száma a lakosság mintegy 5% -áról a lakosság mintegy 20% -ára nőne, a hipotüreoid / alulteljesítmény kategóriába tartozó betegek többségének csökkenése.
Ez a pajzsmirigy betegek számának drámai növekedését jelentette országos szinten, körülbelül 15 millióról összesen mintegy 60 millió amerikaira.
Ugyanakkor azonban a pajzsmirigy kezelésében részt vevő kulcsfontosságú szakmai csoportok képviselőiből álló konszenzus-konferencia, beleértve az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségét, az Amerikai pajzsmirigy-szövetséget és az Endokrin Társaságot, 2004-ben közzétette eredményeiket, javasolva ezzel: 4,5 és 10,0 mIU / l közötti TSH-szintű betegek rutinszerű kezelése. Az új referencia-tartományi kezdeményezést elvetették.
Majdnem két évtizeddel később az amerikai vizsgálati laboratóriumok még mindig használják a régi referencia-tartományt, és az orvosok továbbra is megosztottak. A hagyományos orvosok közül a legtöbb továbbra is megtagadja a hypothyreosis diagnosztizálását, kivéve, ha a TSH vizsgálati eredményei a hagyományos referenciatartományon kívül esnek, és a laboratórium rendellenesen jelöli azokat.
Jeffrey Garber, MD, FACE, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) nevében vitatta a vitát. Dr. Garber szerint az iránymutatások nem célja, hogy helyettesítsék az orvos egyéni gyakorlatának megítélését. Dr. Garber közzétett írásaiban azt mondta, hogy nem érzi, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelése általában indokolt, azt mondta, hogy a gyakorlatban nem habozik kezelni egy beteg TSH-t a referencia tartományon belül, ha megítéli azt hasznos lehet.
Garber azt mondta: "A TSH normál tartománya nem lehet polarizáló kérdés. De ahogy a gyógyászatban gyakran látszik, könnyebb megegyezni a szélsőségességekben. Ha közelebb kerülünk ahhoz, ami a marginális, akkor nehezebb hívni. Ha az emberek tudják, hogy ez az adott csoport nagyobb valószínűséggel rendelkezik pajzsmirigy-betegséggel, mint az alacsonyabb csoport, akkor nem kötelezi magát a kezelésre, és nem mondja, hogy ez nem megfelelő, azt mondja, hogy követi, és esetleg beavatkozik."
A kihívás a betegeknek: „Az Ön TSH normális”
A TSH referencia tartomány problémája kihívást jelent Önnek, mint betegnek.
Ha kezelőorvosa visszaadja a vizsgálati jelentést, a referencia-tartományon belül semmit nem jeleznek rendellenesnek. Ez azt jelenti, hogy ha orvosa a jelzett szintekre támaszkodik, és csak a referencia-tartományon kívüli szintekre hat, akkor nem fogják diagnosztizálni vagy kezelni a kezelést.
Végül, ha azt mondják, hogy a TSH teszt „normális”, nem hasznos információ. Amit igazából tudnia kell az orvosától, a négy kritikus kérdésre adott válasz:
- Mi volt a pontos TSH teszt eredményem száma?
- Mi a referenciatartomány a laborban, ahol a vizsgálati eredményeket feldolgoztam?
- Milyen referencia-tartományt követ a pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásában és kezelésében?
- Mi a célpont a TSH szintjének a tünetek legjobb és legbiztonságosabb felbontásához?
Győződjön meg róla, hogy megtudja, milyen konkrét választ ad ezekre a kérdésekre, mielőtt orvosa kizárná a pajzsmirigy-problémát, vagy mondja el, hogy a pajzsmirigy normális, különösen ha tüneteket tapasztal. Az endokrinológusokkal vagy más orvosokkal szemben, akik nem hajlandók más módon diagnosztizálni, mint a TSH eredményeinek merev értelmezése, lehet, hogy ideje egy második véleményt kapni egy endokrinológustól, vagy kiterjeszteni a keresést egy holisztikus MD-re, az osteopathiás orvosra. vagy képzett és engedéllyel rendelkező naturopath. A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásában és kezelésében az alapos szakemberek jellemzően számos tényezőt hoznak a TSH-teszten kívül: Egy szó a DipHealth-től
Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai
Iskolai ebéd: iránymutatások és ellentmondások
Melyek azok a kritikák, amelyek az USDA Egészséges, éhínségmentes gyermekekről szóló törvényére vonatkoznak? Melyek azok a félelmek az új iskolai ebédlőről?
Szövetségi szegénységi szint és egészségbiztosítási támogatások
Tudja meg, mi a szövetségi szegénységi szint és miért számít az egészségbiztosításban. Ismerje meg 3 dolog, amit tudnia kell az FPL és az egészségbiztosítási támogatásokról.
Iskola ebéd: Iránymutatások és ellentmondások
Melyek az USDA egészséges, éhségmentes gyerekekkel kapcsolatos törvénye? Melyek az új iskolai ebéd szabványainak félelmei?
