A mellrák kezelésének története

Az emlőrák diagnózisa traumatikus. De ma, 98% -os túlélési rátával, több ok is van, mint valaha. Egy időben a mellrákot csak akkor lehetett diagnosztizálni, ha egy daganat elég nagy volt ahhoz, hogy láthassa vagy érezze magát. Most már jóval előbb felismerhető és gyógyítható, gyakran a tünetek megjelenése előtt.

A mellrák, a diagnózis és a kezelés fontos előrehaladása:

• Mammográfiás
• Sebészeti fejlesztések
• Sugárzás
• kemoterápiás kezelés
• Az ösztrogént korlátozó gyógyszerek
• Genetikai tesztelés
• Célzott molekuláris terápia

Az elmúlt két évtizedben az orvosi fejlődés segítette a rák megértését.

Előrehaladás a mellrák diagnózisában

Az 1950-es évektől kezdve a mammográfia előrehaladását 80% -ról 98% -ra növelik a lokalizált mellrák (amely nem terjedt ki a származási helyéről) 5 éves túlélési aránya. A mammográfia most az első számú módszer a mellrák kimutatására. A következő módszereket használták fel az észlelési évek során:

• Standard mammográfia - 1967 után a diagnosztikai mammográfia népszerűvé vált a kifejezetten az emlőrákra kifejlesztett berendezések bevezetésével. Abban az időben a mammográfia célja - az MRI-hez hasonlóan - a már azonosított anomáliák további elemzése volt. Az 1980-as években kezdődött a már 40 éves és idősebb nők számára javasolt mammográfiai szűrés.
• Digitális mammográfia - A digitális mammográfiát az 1990-es évek elején vezették be, és részletesebb képeket és könnyebb tárolást kínál a jövőbeni összehasonlításokhoz, de ez még mindig nem érhető el sok területen, különösen a városokon és a főbb kórházakon kívül. A kutatások arra utalnak, hogy a digitális mammográfia elsősorban az 50 évesnél fiatalabb nők számára előnyös, akiknek még mindig vannak időszakai, valamint a sűrű mellszövetűek is. A viszonylag kis zsírtartalmú szövetek elfedhetik a standard mammogramok rendellenességeit. A legtöbb nő esetében a digitális nem pontosabb, mint a rendszeres mammográfia, de körülbelül négyszer drágább és kevésbé valószínű, hogy a biztosítás fedezi.

• Háromdimenziós mammográfia - Az FDA által 2011-ben jóváhagyott új technológia, a háromdimenziós mammográfia világosabb képeket eredményezhet, remélve, hogy több rákot is meghatároznak, és a megismétlődő mammogramok számát felére csökkenti.
• Ultrahang - Az 1970-es évek végén az orvosok ultrahang használatával kezdték el meghatározni, hogy egy már észlelt ciszta szilárd vagy folyékony volt-e, ami segítette a diagnózist.
• MRI- 2007-ben az American Cancer Society (ACS) évente ajánlott MRI-t ajánlott az emlőrák nagy kockázatával járó nők számára, de az eljárás drága, és csak nagyobb városokban érhető el. Sem az ultrahang, sem az MRI nem képes kimutatni a mikrokalcifikációkat, amelyek néha a korai rák egyetlen jele. További hátránya az, hogy az MRI nem tudja mindig megkülönböztetni a rákot a jóindulatú (nem rákos) anomáliáktól, ami több biopsziát eredményez - egy olyan eljárás, amelyet a szövetminta (k) eltávolítására egy gyanús tumorból eltávolítanak.

• Klinikai mellvizsgák és önvizsgálatok - Az ACS korábban bátorította az orvosok éves klinikai mellvizsgáit az emlő-önvizsgálatokkal (BSE-kkel) együtt, 2015-ben frissítették az iránymutatásokat, hogy azt mondják, hogy nem ajánlják a klinikai mellvizsgálatot mellrákszűrésre az átlagos kockázatú nők körében..

Sebészet, sugárzás és kemoterápia

Az évek során a következő különböző kezeléseket alkalmazták:

• Sebészeti megközelítések - Radikális mastectomiák - a mell, a mellkas izmok és a hónalj nyirokcsomók eltávolítása - alkalmanként már a 19. században történt. Az 1940-es évek vége a módosított radikális mastectomiát hozta létre, amely az izmokat megtartja.Az 1970-es években egy korlátozottabb sebészeti opció került alkalmazásra, amely a daganat eltávolítására és egy kis mennyiségű környező szövetre összpontosított - általában "lumpectomia" néven. 1985-ben a sugárterápiával kombinált lumpectomiát a túlélési arány szempontjából ugyanolyan hatékonynak találták, mint a mastectomia, de magasabb lokális relapszusszámot eredményezett.
• Sugárzás - A 20. század fordulóján az orvosok először sugárzást használtak a rákos daganatok zsugorítására.
• kemoterápiás kezelés - Az 1940-es években bevezetett kemoterápia a műtét előtt csökkentheti a daganat méretét, megakadályozhatja az ismétlődést és a metasztasált rákot, azaz a kezdeti helyén túl terjedő rákot. Bár még mindig mellékhatásokat okoz, beleértve a hányingert, a kimerültséget és a csontvelő-toxicitást, a kemoterápia ma kevésbé kemény, mint a múlt években.

Gyógyszerészeti áttörések

A következő különböző gyógyszerészeti megközelítéseket is alkalmazták:

• Szelektív ösztrogénreceptor módosítók (SERM-ek) - SERM-ek, mint például a Nolvadex (tamoxifen), az ösztrogént igénylő rákok elleni küzdelemhez az ösztrogén a rákos sejtbe való belépésének korlátozásával küzdenek. Magas kockázatú nőknél a tamoxifen 50% -kal csökkentette az ismétlődést és az invazív emlőrák kialakulását 5 év alatt. A tamoxifen kockázatot jelent a nem halálos méhrák kialakulására; a kockázat azonban nagyon kicsi. Az Evista (raloxifen), hasonló, bár általában kevésbé hatásos gyógyszer, nem találtak összefüggő méhrák kockázatot. Nem tekinthető a tamoxifen helyettesítőjének, és csak az ösztrogén-pozitív mellrákos betegek számára készült.
• Aromatáz inhibitorok - A posztmenopauzális nők esetében az aromatáz inhibitorok - az Arimidex (anastrozol), az Aromasin (exemestane) és a Femara (letrozole) közé tartozó gyógyszerek egy csoportja - a rákos sejtek számára rendelkezésre álló ösztrogén csökkentésével, és hatékonyabbnak bizonyultak, mint a tamoxifen posztmenopauzában lévő és ösztrogén-pozitív mellrákban szenvedő nőknél.
• Célzott hormonális terápiák - A Herceptin (trastuzumab) olyan célzott terápia, amely specifikusan kötődik az emlőrák egy bizonyos formájához, amelynek felületén túl sok a HER2 / neu fehérje. Elpusztítja a rákos sejteket, de nagyon kevés egészséges szövetet. A Herceptin kemoterápiával párosítva 50% -kal csökkenti a HER2 / neu-pozitív mellrák visszatérését.

Megelőzés és genetikai tesztelés

Ma már tudjuk, hogy az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás, a fogyás megakadályozása és az alkohol elkerülése segíthet a nőknek csökkenteni az emlőrák kockázatát.

Egyes nők esetében az életmódválasztás nem elég. Az 1990-es évek végén a tudomány megerősítette, hogy a BRCA1 és a BRCA2 gének bizonyos változatai (mutációk) 80% -kal növelik az emlőrák kockázatát. Néhány nő, aki felfedezi, hogy nagy kockázatnak van kitéve, drasztikus lépést tesz a mellük eltávolítására - és néha a petefészkükre is - a betegség elkerülése érdekében.

A szakértők egyetértenek abban, hogy a genetika a következő határ. A jövőbeni stratégiák genetikai vizsgálatot is magukban foglalhatnak a betegek kezelésének individualizálására, sőt még a káros gének javítására vagy cseréjére szolgáló technikákat is. A gyorsan bővülő orvosi ismeretek azonban a nők számára is túlságosan elhomályosodhatnak, mivel a gyakorlati kezelési döntések megragadják őket.

Fontos megjegyezni, hogy nem vagy egyedül. Ma, a mellrák túlélői erőteljes erő a társadalmunkban, köszönhetően a növekvő számuknak és a láthatóságnak olyan eseményeken keresztül, mint például a Susan G. Komen Alapítvány Nemzeti (éves) versenye a Cure számára. Emellett a mellrák-támogató csoportok, az online közösségek és más fejlemények horgonyzanak a betegséggel diagnosztizált nőknek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Forrás:
• American Cancer Society személyzete. "A rák története." Cancer.org. 2002. március 25. American Cancer Society. 2008. május 22. tAmerican Cancer Society személyzete. "Mammogramok és egyéb mellrázási eljárások". Cancer.org. 2007. március 29. American Cancer Society. 2008. május 28.American Cancer Society személyzete. "Áttekintés Mellrák: hogyan kezelik a mellrákot?" Cancer.org. 2007. szeptember 26. American Cancer Society. 2008. május 28.Bhatty, I, et al. "Komplikációk a korai mellrák után módosított radikális mastectomia után." Pakisztán Journal of Medical Sciences. 20 (2). 2004. április-június. 125-130.. 2008. május 29.Cotlar, Alvin. "A mellrák műtéti története: radikális a Sublime-re." Aktuális sebészet 60:3(2003): 329-337.Cox, Charles. "Új technikák a Sentinel nyirokcsomópontok feltérképezésében és lokalizációjában: a Moffitt tapasztalat." A sebészeti onkológiai Annals. 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D.. "Film vagy digitális mammográfiai szűrés?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (előfizetés)"Ösztrogén és mellrák kockázat: a kapcsolat." Program a mellrákról és a környezeti kockázati tényezőkről. 1998. március. Sprecher Intézet összehasonlító rákkutatás-Cornell Egyetem. 2008. május 29. t
• Gauthier-Villars, Marion. "A mellrák előrejelzésének genetikai vizsgálata." Észak-Amerika sebészeti klinikái 79: 5 (1999): 1171-1187. (előfizetés)
• Gold, Richard. "Radiológiai történeti kiállítás. A mammográfia történetének csúcspontjai". Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2008. június 2.Kriege, Mieke. "MRI és mammográfia hatékonysága a mellrákszűrés során a családban vagy a genetikailag előrejelzett nőknél." Új Anglia Journal of Medicine Volume 351: 529. (2004). 427-437. 2008. május 28. <>Nemzeti Rákkutató Intézet munkatársai. "A mell és a petefészekrák kockázatának genetikai vizsgálata: ez az Ön választása." Nemzeti Rákintézet. 2006. március 20. Az Egyesült Államok Egészségügyi Intézetei. 2008. május 28.Osborne, C. Kent. "Tamoxifen a mellrák kezelésében." Új Anglia Journal of Medicine. 339: 22 (1998). 1609-1618. 2008. május 28.Poplack, S. "Digital Breast Tomosynthesis: kezdeti tapasztalat 98 nőben, abnormális digitális szűrőmamográfiával." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (előfizetés)