A Parkinson-kór kezelésének története

Ha Ön vagy valaki, akit szeretsz, Parkinson-kór (PD), úgy tűnik, hogy az új és jobb kezelések sem a horizonton vannak. De ha figyelembe vesszük az új terápiák fejlesztésének történetét a PD-nek, akkor az optimizmus okai vannak. Míg a PD valószínűleg ismert volt az ősöknek, addig a középkori időszakig (az iszlám filozófus Averroes nyilvánvalóan) nem vizsgálták komolyan. A PD nem volt jól ismert az ókori világban, valószínűleg azért, mert nem sokan éltek a 60-as vagy 70-es években. Tehát a PD-nek ritkábbnak kellett lennie az ősi világban, mint ma. A PD tudományos vizsgálata nem kezdődött meg addig, amíg James Parkinson 1817-ben közzétette az „esszét a remegéses bénulásról”. Ettől a ponttól kezdve a PD jeleit és tüneteit szindróma vagy tünetek összegyűjtése jelentette, amelyeknek közös oka volt. A 20. század első évtizedeiben az influenza járvány söpörte a világot. E járvány néhány áldozata PD jeleket mutatott, és esetüket intenzíven vizsgálták, ezáltal előmozdítva a parkinson-kór tüneteit.

Az 1940-es és 50-es évekig neurokirurgiai kezeléseket alkalmaztak a PD kezelésére. 1960-ban a dopamin csökkent a PD-ben szenvedő emberek agyában. 1961-től 1962-ig az első sikeres levodopa-kísérletet kaptuk. 1968-ig a levodopa tabletták felhasználhatók voltak. Ez természetesen drámai áttörést jelentett a PD kezelésében. A Levodopa terápia néhány betegnél olyan jól működött, hogy viszonylag normális életet élhetett. Hamarosan felfedezték, hogy a levodopa nemkívánatos mellékhatásai voltak, és nem tudták megakadályozni a betegség előrehaladását, így új gyógyszerek kerültek kifejlesztésre e mellékhatások kezelésére és a betegség lassú előrehaladására. A bromokriptint és a MAO-B inhibitor deprenilt az 1970-es években fejlesztették ki. Pergolid, szelegilin és antioxidáns terápiákat fejlesztettek ki az 1980-as években. Eközben mély agyi stimulációs terápiákat vezettek be az 1980-as évek végén, és az idegsebészeti technikákat a 80-as és 90-es években finomították. Az FDA 1997-ben jóváhagyta a tremor kezelésére a szubthalamikus mag mély agyi stimulációját.

Új dopamin agonistákat, pramipexolt és ropinirolt is engedélyeztek az adott évben. A tolkapont és az entakapont a következő évben 1998-ban engedélyezték. Az 1990-es évek során számos, a PD-vel összefüggő genetikai defektust fedeztek fel. Ezen genetikai rendellenességek azonosítása új terápiákat eredményezne a 2000-es években. A PD génterápiáját 2005-ben vezették be. A 90-es és a 2000-es évek elején az őssejtbiológiai áttörések azt sugallták, hogy hamarosan új terápiák jönnek létre, bár ilyen terápia még nem alakult ki.

2006-ban egy új MAO-B-gátlót fejlesztettek ki, amelyet úgynevezett rasagilinnek neveztek. Ugyanebben az évben megkezdődött egy teljesen új megközelítés a PD terápiára, az úgynevezett antiapoptotikus terápia. Úgy tervezték, hogy megakadályozza a dopamin sejtek elhullását. Az apoptózis a „programozott sejthalálra” utal, amely a PD betegek dopamin sejtjei között fordul elő. És az anti-apoptotikus gyógyszereknek elméletileg meg kell akadályozniuk ezt a programozott sejthalált. A mai napig ezek a gyógyszerek még vizsgálódnak. 2007-ben egy dopamin tapaszt fejlesztettek ki (rotigotin), hogy egyenletesebben juttassák el a dopamint a véráramba, ezáltal csökkentve a mellékhatásokat. A 20. század utolsó évtizedeiben mindenféle gyógyszert alkalmaztak a PD nem motoros tüneteinek kezelésére, mint például a mentális zavarok, az alvási problémák, a hangulati problémák stb.

Most már észrevehetjük, hogy ha a PD-t a 1960-as évek elején felismerték a dopamin metabolizmusának rendellenességeként, a PD új kezelési innovációi gyorsan fejlődtek. Amint minden évtized eltelt, az innováció üteme úgy tűnt, hogy növekedett is, hogy a 2000-es években olyan új, új potenciális kezelési lehetőségeket kínálunk - a potenciálisan forradalmian új, új génterápiától a potenciális antipoptotikus terápiáig -, hogy a fenntartási lehetőségek a betegség egésze során a függetlenség egyre jobb és jobb. Én is optimista vagyok abban, hogy a következő években a szerek megfelelő kombinációja megtalálható a betegség lassú előrehaladására.