A vesebetegség vagy a pyelonephritis kezelése

Az összes nő becslések szerint 50-80 százaléka húgyúti fertőzést (UTI) alakít ki életének egy pontján. (Összességében a nők sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a férfiak.) A húgyúti fertőzés fogalma széles, és olyan fertőzésre utal, amelyet általában a húgyutak bármely szintjén fellépő baktériumok okoznak: húgycső, húgyhólyag, ureterek vagy vesék.

A fertőzési spektrum

A húgyúti fertőzések spektrumon léteznek. A spektrum egyik végén van tünetmentes bakteriuria, amelyben a vizeletben baktériumok találhatók, de nincsenek fertőzés klinikai tünetei. A legtöbb tünetmentes bakteriuria esetében nincs szükség kezelésre.

A spektrum másik végén fekszik pyelonephritis vagy vesebetegség, ami komolyabb, és e cikk témája. A spektrum közepén a tüneti bakteriuria vagy hólyaggyulladás, amit a legtöbb ember elképzel az UTI-k megvitatásakor. A cystitis tünetei a vizelet fájdalma, felhős vizelet és sürgősség.

A pyelonefritisz esetén a baktériumok a húgycsőből haladnak át a húgyhólyagon és a húgyhólyagon keresztül a vesébe. Szerencsére mindkét vesét magában foglaló pyelonefritisz ritka.

Tünetek

Íme néhány példa a pyelonefritisz tipikus tüneteire:

• oldalsó fájdalom
• költségvisszatérítési szög érzékenység
• vesebetegség a mély tenyérre
• hányinger
• hányás
• láz
• hidegrázás
• levertség

Diagnózis

A pyelonefritisz klinikai diagnózisa a kórtörténeti és fizikai vizsgálati eredményeken alapul, valamint a diagnosztikai vizsgálatokból származó laboratóriumi eredmények, mint például a vizeletvizsgálat és a vizeletkultúra. Az akut, nem komplikált cystitis-szel ellentétben a pirelonefritisz gyanúja megköveteli a vizelet kultúráját. A legtöbb esetben a pyelonefritisz diagnosztizálásához nincs szükség diagnosztikai képalkotásra. Mindazonáltal az ultrahang és a CT használható a pyelonephritis megjelenítésére.

Kockázati tényezők

A pyelonefritisz kockázati tényezői hasonlítanak a kockázati tényezőkre az UTI minden típusához, és magukban foglalják a többszörös szexuális partnereket, a megnövekedett szexuális aktivitást, egy új szexuális partneret és a visszatérő UTI-k történetét.

Kezelés

A pyelonefritisz kezelése hasonló az akut cystitis kezeléséhez. Azonban a pyelonefritisz az antibiotikum-rezisztens baktériumok, köztük az E. coli törzsek, amelyek ellenállóak a Bactrim-ra (TMP-SMX), nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint az akut cystitis. Így a pyelonefritisz kezelése általában széles spektrumú antibiotikummal kezdődik, mint a ciprofloxacin, és attól függően, hogy milyen bosszantó a baktériumok, amelyek a fertőzést okozzák, magukban foglalhatják az antibiotikumok kombinációit vagy a hatékonyabb (big-gun) antibiotikumokat, mint a karbapenem.

A legtöbb komplikált pyelonefritiszben szenvedő ember kezelhető a klinikán (járóbeteg). a kifejezés komplikációmentes azt jelenti, hogy a páciens nem mutat anatómiai rendellenességeket az urogenitális traktusban, nincs műszerezése olyan helyen, mint egy belső urin katéter, és nem terhes. A klinikán nem komplikált pyelonefritisz kezelésére alkalmas embereknek képesnek kell lenniük a folyadékok és az orális gyógyszerek elviselésére.

A kórházban a komplikált pyelonefritisz, a visszatérő pyelonefritisz vagy a társbetegségek, például a cukorbetegség vagy a sarlósejtes betegségben szenvedő betegek a legjobban kezelhetők. A kórházban ezek az emberek általában intravénás antibiotikumot kapnak.

Az antibiotikumok mellett a pyelonephritisben szenvedő személy is fájdalomcsillapítót (hisz opioidokat) kaphat fájdalom és prometazin kezelésére hányinger és hányás miatt.

A komplikált pyelonefritisz kezelése körülbelül hét napig tart. A pyelonefritisz bonyolult vagy súlyosabb esetekét körülbelül 14 napig kezelik.

A pyelonefritisz sokkal invazívabb, mint az akut cystitis, és a pyeloneephritisben szenvedők 20 és 30 százaléka is kialakítja a vér fertőzését. A pyelonefritisz más szövődményei közé tartozik a kortikális nekrózis és az emphysematous pyeloneephritis, ahol a vesék megsérülnek, és a gáz a vesében felhalmozódik. Mindkét komplikáció veseelégtelenséghez vezethet.

Megelőzés

Végül jegyezzük meg, hogy néhány lépést tehetsz (nő), hogy megakadályozzuk a pyelonefritist és az UTI-ket:

• igyon sok vizet
• érvényteleníti a húgyhólyagot nemi közösülés után
• törölje le az első és a hátsó részből, hogy elkerülje a baktériumok bejutását a hüvelybe
• gyakran vizelni
• kerülje a nemi higiéniai termékeket, amelyek a nemi szervek területére alkalmazandók, mint a douches és a spray