Krónikus vesebetegség: Küzdelem, támogatás és életvitel

A krónikus vesebetegséggel (CKD) való együttélés gyakran nehézségekbe ütközik, különösen akkor, ha a betegség előrehalad, és a dialízis lehetőségével szembesül. Még ilyen helyzetekben is vannak módok a betegség előtti eljutásra és a vesék megóvására további károktól. Ez nemcsak azt jelenti, hogy egészségesebb életmódbeli döntéseket hoznak - beleértve a speciális étrend fenntartását, a cigarettázás és a cigaretta elhagyását, ha dohányoznak -, hanem olyan támogató csoportot épít, amely képes segíteni Önnek a CKD-vel való napi igények tárgyalását.

Diéta

Attól a pillanattól kezdve, hogy diagnosztizáltak CKD-vel, mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy az étrend a lehető legkevesebb stresszt biztosítsa a vesék és a test egésze számára.

Míg a táplálkozási célok a betegség állapotától függően változnak, a célok többé-kevésbé azonosak: a fehérje, a nátrium, a kálium és a foszfor mennyiségeinek ellenőrzése minden nap. Ha a vesekárosodás rosszabbodik, akkor szükség lehet más tápanyagok korlátozására is.

Alacsony nátrium-DASH diéta

A CKD korai stádiumában sok orvos javasolja a DASH diétát, amely hangsúlyozza az adag kontrollját; a zöldségek, a gyümölcsök és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek egészséges fogyasztása; és a teljes kiőrlésű gabonák, halak, baromfi és dió mérsékelt bevitele.

Az eredetileg a magas vérnyomás szabályozására szolgáló eszközként a DASH diétát (a magas vérnyomás megszüntetésére szolgáló táplálkozási megközelítések rövidítését) azóta az 1-es és a 4-es fokozatú CKD-es betegek táplálkozási korlátainak kezelésére alkalmazzák.

Az étrend célja, hogy korlátozza a tápanyagok bevitelét, amelyet a szervezet kevésbé képes megszüntetni a vizeletben. Mivel a vesék nem tudják hatékonyan feldolgozni ezeket az anyagokat (vagy az általuk létrehozott melléktermékeket), meg kell győződnie arról, hogy csak annyit eszel, amennyire a vesék képesek kezelni, miközben továbbra is megfelelnek az ajánlott napi táplálkozási céljainak.

Alacsony nátrium-DASH táplálkozás esetén a napi táplálkozási célok a következők szerint bontandók le:

Összes zsíradék	A kalória 27% -a
Telített zsír	6% kalória
Fehérje	18% kalória
Szénhidrát	A kalória 55% -a
koleszterin	150 mg
Nátrium	2,300 mg
Kálium	4 700 mg
Kalcium	1,250 mg
Magnézium	500 mg
Rost	30 g

A napi kalóriabevitel alapján az étkezési csoportonkénti ajánlott napi adagok a következőképpen oszlanak meg:

Élelmiszercsoport	1,200kalória	1,400kalória	1,600kalória	1,800kalória	2,000kalória	2,400kalória	3,000kalória
Gabonafélék	4-5	5-6	6	6	6-8	10-11	12-13
Zöldségek	3-4	3-4	3-4	4-5	4-5	5-6	6
Gyümölcsök	3-4	4	4	4-5	4-5	5-6	6
Alacsony zsírtartalmú tejtermékek	2 - 3	2 - 3	2 - 3	2 - 3	2 - 3	3	3-4
Hús, baromfi vagy hal	3 vagy kevesebb	3 vagy 4 vagy kevesebb	3 vagy 4 vagy kevesebb	6 vagy kevesebb	6 vagy kevesebb	6 vagy kevesebb	6-9
Diófélék, magvak vagy hüvelyesek	3 hetente	3 hetente	Hetente 3-4	4 hetente	Hetente 4-5	1	1
Zsírok / olajok	1	1	2	2 - 3	2 - 3	3	4
Édességek és hozzáadott cukor	3 vagy kevesebb hetente	3 vagy kevesebb hetente	3 vagy kevesebb hetente	Heti 5 vagy kevesebb	Heti 5 vagy kevesebb	2 vagy kevesebb hetente	2 vagy kevesebb hetente
Maximális nátrium bevitel	2300 mg / nap	2300 mg / nap	2300 mg / nap	2300 mg / nap	2300 mg / nap	2300 mg / nap	2300 mg / nap

Általánosságban elmondható, hogy a nőknek napi 2000-2400 kalóriára van szükségük attól függően, hogy a vezető ülő vagy aktív életmódról van-e szó.

Az embereknek napi 2400-3000 kalóriára kell törekedniük tevékenységük szintjén.

A kiszolgálási méretek élelmiszercsoportonként eltérőek lehetnek, és a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) útmutatásaiban szerepelnek.

5. szakasz CKD étrend

Ha diagnosztizálják az 5. CKD stádiumot (ami dialízist vagy veseátültetést igényel), az étrendnek változtatni kell annak érdekében, hogy megfeleljen a dialízis szerepének.

Az étrendnek hat legfontosabb változáson kell átesnie:

Növelje a fehérjebevitelt napi 8 és 10 uncia között, hogy megmaradjon a sovány izomtömeg és támogassa az immunfunkciót. A hangsúly a sovány húsokra, a baromfira, a halra, a tojásra és az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre irányul.

Csökkentse a sóbevitelét legfeljebb napi 2 mg-ig, hogy jobban szabályozza a vérnyomását. Ne feledje, hogy az "alacsony nátrium" nem jelenti a nulla értéket; kevesebb, mint 140 mg adagonként. Ha el akarja kerülni a nátriumot, keressen olyan termékeket, amelyek "nem sótartalmú" vagy "nagyon alacsony nátriumot" jelentenek (ami kevesebb, mint 35 mg adagonként).

Csökkentse a foszforbevitelt a sav savasságának megelőzésére. Tartson távol a teljes kiőrlésű gabonától, a szárazbabból, a borsóból, a diófélékből, a kakaóból, a kávéitalokból és a szeszes italokból. Ehelyett növelje a gyümölcsök, zöldségek, finom szemek és rizs bevitelét, miközben korlátozza a tejtermékek fogyasztását napi félcsészére.

Korlátozza a kálium bevitelét megelőzni egy hiperkalémia nevű állapotot, amely károsíthatja a szívét. Az alacsony káliummal, például alma, bogyós gyümölcsök, brokkoli, káposzta, sárgarépa, padlizsán, szőlő, zöldbab, saláta, hagyma, őszibarack, körte, bors, ananász, szilva, retek, mandarin és cukkini.

Növelje szénhidrátját ha naponta 6 és 11 adag között van, ha vagy súlycsökkenésre vagy súlyosbodásra szorul. A finomított szemekből készült gabona és kenyér kiváló források.

A folyadékok korlátozása a tüdő oedema elkerülésére, a folyadék potenciálisan súlyos felhalmozódására a tüdőben. Az összeg változhat attól függően, hogy Ön hemodialízis vagy peritoneális dialízis alatt áll-e. A szomjúság csökkentése érdekében kerülje a sós ételeket, vagy szopjon fagyasztott kekszekből.

Bizonyos esetekben az enterális táplálkozás ("tubus táplálás") szükséges lehet a rendszeres étrend támogatásához. Ez különösen akkor igaz, ha a fehérjék elégtelen bevitele miatt izompazarlás következik be. A cső-etetés - amelybe egy csövet helyeznek be egy orrlyukba vagy a hasba, hogy folyékony táplálékot közvetlenül a gyomrába szállítson - jobban ellenőrizheti a táplálékfelvételt, és még éjszaka is alvás közben is elvégezhető.

A betegség ezen állapotában fontos, hogy a fejlett CKD-ben tapasztalt dietetikusval dolgozzon. Kérdezze meg kezelőorvosát egy referral, vagy keresse meg az Ön területén a Free Nutrition and Dietetics Akadémia által kínált ingyenes online lokátoron keresztül.

Az ízletes, vese-okos recepteket az Országos Kidney Alapítvány által kínált NKF okostelefon alkalmazással töltheti le.

Diétás ajánlások a gyermekek számára

Mivel a gyenge növekedés és súlygyarapodás a CKD-vel élő gyermekek két fő problémája, a táplálkozás általában nem korlátozott, hacsak nem szükséges. Ha igen, az elsődleges cél a foszfor bevitelének korlátozása. Ezt leginkább a tejtermékek visszaszorításával és a feldolgozott és csomagolt élelmiszerek teljes darabolásával lehet elérni.

Dialízis esetén a gyermek nem érezheti magát étvágyat. Ennek ellenére ösztönöznie kell a rendszeres táplálékot az egészség és a növekedés fenntartására, miközben kezelés alatt áll és veseátültetést vár.

Ha ez nem lehetséges, akkor csöves adagolásra lehet szükség. Vas-kiegészítők is előírhatóak az anémia megelőzésére.

életmód

A vesebetegség elleni küzdelem egyik legfontosabb szempontja valószínűleg nem meglepő, hiszen gyakorlatilag minden wellness utazás számára központi jelentőségű.

Gyakorlat

A testmozgás központi szerepet játszik a jó egészség megőrzésében, ha rendelkezik CKD-vel. Ez nem csak segít a könnyű izomépítésben, csökkenti a vérnyomását, szabályozza a vércukorszintjét, és növeli az energiaszintjét.

Az Országos Cukorbeteg- és Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NDDKD) azt javasolja, hogy a CKD-ben szenvedő emberek naponta 30 perc fizikai aktivitást végezzenek a testtartásuk, koruk és testsúlyuk alapján. A rutinprogramnak egyaránt magában kell foglalnia az aerob tevékenységeket is (például gyaloglás, kerékpározás, úszás vagy kocogás) és ellenállóképesség (például szabad súlyok, izometriák vagy ellenállóképesség).

Az ausztráliai 2015-es tanulmány szerint a 150 fokos, közepes intenzitású testmozgás hetente megőrizte az alsó végtagok erejét a 3. vagy a 4. fokozatú CKD-es betegeknél, szemben azokkal, akik továbbra is ülő személyek voltak, akik általában elvesztették az izomtömegüket.

Ha a cél az, hogy lefogy, fontolja meg dolgozni egy fitness szakértő tapasztalt anyagcsere-szindróma. Kezdje azzal, hogy kiszámítja az ideális súlyát, és becsülje meg a kalória számát, amelyet naponta el kell fogyasztania, hogy elérje súlycsökkenési céljait. Azáltal, hogy megállapítod a céljaidat és együtt dolgozol valakivel, aki irányíthatja és bátoríthat, akkor nagyobb valószínűséggel találja meg a megfelelő súlycsökkentő edzést.

Bár a CKD-vel szembesülő gyermekek számára nincsenek speciális gyakorlási követelmények, minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ösztönözzék a fizikai aktivitást az izmok növekedésében és a vérnyomás szabályozásában. Fontos azonban, hogy mindig beszéljen gyermeke orvosával, mielőtt bármilyen gyakorlást, sportot vagy atlétikai programot kezdene.

Dohányzás megszüntetése

A tények világosak: A cigaretta dohányzás felgyorsíthatja a CKD progresszióját azzal, hogy tovább szűkül a vér áramlása a vesére.

Ha Ön dohányzik a CKD-vel, meg kell állnia. Ez segít a vérnyomás, például a vese magas vérnyomásának jobb szabályozásában.

Bár több kísérletet is igénybe vehet a szokás megszüntetésére, a dohányzásról való leszokást segítő eszközök költségeit a legtöbb biztosítási terv fedezi. Az Affordable Care Act értelmében teljes körűen lefedik az évente legfeljebb két kilépési kísérletet négy egyedi, csoportos vagy telefonos tanácsadással együtt. A Medicare kivételével minden FDA által engedélyezett gyógyszercsere megszűnik 90 napig (és néha több).

A Medicare-kedvezményezettek részéről a nikotin orrspray, a nikotin inhalátor, Zyban (bupropion) és a Chantix (vareniklin) ingyenes. Minden más gyógyszer a Medicare Part D gyógyszer előnyeivel érhető el. A helyi egészségügyi részleg is felajánlhatja az ingyenes segélytámogatást.

Dialízis

Vesebetegségben élők többet tudhatnak a kihívásokon. Ez különösen akkor igaz, ha szembesül a dialízis lehetőségével. Ahogy az az eljárásnak tűnő, az a dialízis lehetővé teheti, hogy visszatérjen a munkához, az iskolába és más szokásos tevékenységekbe.

Számos dolgot tehetünk a dialízis előkészítéséhez (vagy jobb kezeléséhez):

Ismerje meg az opcióit.A klinikán alapuló hemodialízis mellett van egy másik formája a dialízisnek, amelyet peritoneális dialízisnek neveznek, amit otthon végezhetünk el. Vannak otthoni hemodialízis gépek és peritoneális dialízis ciklátorok, amelyek lehetővé teszik, hogy alvás közben dializálja magát.

Nézze meg klinikai lehetőségeit.Összehasonlíthatja a létesítményeket, a minőségi minősítéseket, a működési időt és a Medicare által kínált Dialysis Facility Összehasonlító weboldalt.

Készüljön fel vészhelyzetekre.Beszéljen a dialízis központtal előre arról, hogy mit kell tennie vihar, áramkimaradás vagy természeti katasztrófa esetén. Ha otthoni dializist kapsz, kevesebb, mint két hétig tartó dialízisellátást kapsz, valamint egy elektromos generátor áramkimaradás esetén. Beszélnie kell a nephrológusával vagy a dietetikusával is a sürgősségi étkezési tervről, ha nem tudsz találkozót tenni.

Tervezzen előre utazásra.Igen, akkor utazhatsz dialízis alatt, ha azonosítod és csinálsz megerősített találkozó egy központtal az Ön úticélján. Győződjön meg róla, hogy csomagolja a kábítószert és az orvosi eszközöket a csomagtartójában (nem a feladott poggyász). Szükség esetén további étkezést is el kell vinnie, ha a járat késik. Lépjen kapcsolatba a légitársasággal előre a különleges igényeiről és a biztonsági késedelmek jobb elkerüléséről.

Ismerd a jogaidat. A Centers for Medicare és a Medicaid (CMS) létrehozta a Bill of Rights jogot és felelősséget a dialízis alatt álló személyek számára. Ha úgy gondolja, hogy a jogait megsértették, vagy az Ön egészségét a dialízis központ veszélyeztette, akkor az ESRD Networks Nonprofit Nemzeti Fórumon keresztül online formális panaszt tehet.

érzelmek

A stressz gyakori, ha bármilyen krónikus betegségben él, beleértve a CKD-t is. Ez nem csak növeli a depresszió kockázatát, hozzájárul a magas vérnyomáshoz, és még jobban megnehezíti a vércukorszint szabályozását. Ennek érdekében olyan stratégiát kell találnod, amely hatékonyabban kezelheti a stresszt, mind proaktív módon, mind pedig amikor sztrájkol.

A megfelelő alvási higiéniával kombinált testmozgás, amely biztosítja, hogy hetente vagy nyolcórás éjszakai alvást kapjon, mindig jó kiindulópont. A bőséges, megszakítás nélküli alvás elősegítése érdekében mindig együtt menjen ágyba, és elkerülje a televíziót, olvasást, elektronikus szerkentyűket és stimulánsokat, mint a kávé lefekvés előtt.

A nap folyamán minden nap pihentesse az időt, hogy egyedül pihenjen. Akkor is használhatod az időt, hogy felfedezd az elme-test-terápiákat - például a meditációt, a mély légzés gyakorlatokat (pranayama) és az irányított képeket -, hogy minden nap dekompresszálj. Mások hasznosnak tartják a szelíd jógát vagy a Tai chi-t, amelyek mindegyike körültekintően járja el a szelíd mozgást.

Ha azonban úgy találja, hogy depresszióval küzd, és képtelen megbirkózni vele, kérdezze meg kezelőorvosát egy szakképzett terapeutához vagy pszichiáterhez az Ön területén. Az egyéni vagy csoportos tanácsadáson túlmenően olyan gyógyszerek is részesülhetnek, amelyek segíthetnek az akut depresszió kezelésében.

Szociális támogatás

Ha Ön vagy családtagja diagnosztizálva van a CKD-vel, akkor fontos megtalálni az oktatásban és a támogatásban a CKD jobb életképességének normalizálását. A legjobb kiindulópont az, ha olyan munkakapcsolatot épít ki az orvosával, amelyben teljes mértékben résztvevő partner vagy.

Azáltal, hogy megismerteti magát, és a CKD szakértőjévé válik, taníthat családot és barátot a betegségről, és biztosíthatja, hogy mindenki közösen közös cél felé haladjon. Ez magában foglalhatja:

Annak biztosítása, hogy mindenki tudja, milyen ételeket lehet és nem lehet enni

Annak biztosítása, hogy a gyógyszereket időben és az előírt módon kell venni

Az edzés partnereként a rutingyakorlat ösztönzésére

Ellenőrzi a vércukorszintet, ha szükséges, cukorbetegség

Minél több ember vesz részt ezeken a feladatokon, annál kevésbé elszigetelt leszel.

A funkcionális támogatáson túl ugyanolyan fontos az érzelmi támogatás megtalálása, ha a diagnózis felettébb érzi magát. A család és a barátok mellett egyéni tanácsadást kérhet az Országos Vese Alapítvány Peers programjával a 855-NKF-PEER (855-653-7337) címen vagy online kérelem benyújtásával. A kérésétől számított egy héten belül egy olyan képzett társkereső tanácsadóhoz kapcsolódik, aki vagy a betegségben él, vagy egy családtagot törődik a CKD-vel.

Ha valakit, aki tudja, hogy mire fogsz átélni, akkor a különbség akkor lehet, ha a CDK-val az élethez igazodik.
Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et al.A CKD gyakorlatának gyakorlása: hatékonyság, tapadás és biztonság. Am J Kidney Dis. 2015-ig; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. DASH étkezési terv. Bethesda, Maryland; 2015 szeptemberében frissítve.

Nemzeti Vese Alapítvány. Krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekek: Tippek a szülőknek. New York, New York; frissítve 2017-ben.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Az 5. stádiumú krónikus vesebetegség táplálkozási kezelése. J Ren Care. 2012-ben; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.