A distalis Clavicle Osteolysis okai és kezelése

A disztális clavicle osteolysis a nyaki ízületi fájdalom, amely a csontbontás és a károsodás következménye. A leggyakoribb tünet egy éles vagy fájdalmas fájdalom az acromioclavicularis csukló (AC-csatlakozás) és a collarbone csomópontjánál. Míg a fájdalom általában az aktivitás során érezhető, a nem-aktivitás során is fennállhat egy tartós érzékenység a közösség körül. Gyulladás és duzzanat is gyakori megnyilvánulások.

A distalis clavicle osteolysis diagnosztizálása általában fizikai vizsgálat útján történhet, bár a képalkotó tesztek felhasználhatók a diagnózis megerősítésére vagy a vállfájdalom egyéb okainak kizárására. A jó hír az, hogy a kezelés általában egyszerű - jég, pihenés, gyulladásgátló és fizikai terápia. Bizonyos esetekben szükség lehet a műtétre.

Okoz

A distalis clavicle osteolysis a többszöri sérülés, amelyet a test megpróbál javítani. Azonban minden egyes mikrokonstrukciónál a csontok átalakulása egyenletesebb és egyenlőtlenebbé válik, a stressz végét a csigolya végére helyezi, és a szomszédos AC-csatlakozón a porc romlását okozza, ahol a csigolya a vállpengével találkozik.

Gyakori okok

A disztális clavicle osteolysis leggyakrabban súlyemelőkben vagy más sportolókban tapasztalható, akik hosszú ideig nagy próbanyomást végeznek. A súlyemelők mellett bárki, aki többször felemeli az objektumokat (teniszezők, úszók) és / vagy nehéz tárgyakat (építőmunkások, katonai munkások) hordoz, disztális clavicle osteolízist hozhat létre.

Ritkább okok

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a disztális clavicle osteolysis a kollarbone közvetlen traumájából származik, mint az esés vagy a közvetlen ütés.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Ha akut trauma miatt fájdalmat észlel az AC-csatlakozás körül, vagy ha érzékenységet és duzzanatot észlel az AC-csatlakozás körül, különösen, ha Ön súlyemelő vagy a váll ismétlődő mozgása volt, győződjön meg róla, hogy megfelelő diagnózis miatt keresse fel orvosát és kezelési terv. Sok esetben az AC ízületi rendellenességek, mint például a disztális clavicle osteolysis, reagálnak a konzervatív terápiákra, mint a jég és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Azonban, ha a fájdalom továbbra is fennáll, győződjön meg róla, hogy láthat egy ortopédot, mivel szükség lehet a műtétre.

Diagnózis

A distalis clavicle osteolysis diagnózisa alapos fizikai vizsgálatot igényel, amelyet gyakran ortopéd sebész vagy sportgyógyászati ​​orvos végez. Szükség lehet a tesztelésre is.

Fizikális vizsgálat

A fájdalom a mellkason való áthaladás esetén az AC ízületi problémák tipikus tünete. Az orvosok megerősíthetik ezt a keresztkar adduktív tesztjének elvégzésével. Pozitív eredménynek tekintjük a fájdalmat, melyet a kar oldalirányban a mellkason keresztüli megnyomása okoz.

Az AC csatlakozás stabilitását is értékelni kell. Ezt úgy végezzük, hogy a hüvelykujj és a mutatóujj közötti távolságot a hüvelykujj és az ujjlenyomat különböző irányban mozgatjuk (előre, hátra, felfelé és lefelé), miközben a másik kezével stabilizáljuk az acromionot (egy csontvetés a válllapon).

A vállízület is értékelhető, mivel a disztális clavicle osteolysisben szenvedő emberek általában válluk teljes mozgási tartományát tartják fenn.

Labs és tesztek

Feltételezett AC-probléma esetén orvosa megrendelheti az AC injekciós tesztet, amelyet gyakran egy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata során végeznek. Ha egy személy átmeneti fájdalomcsillapítást tapasztal a szteroid beadása után, a vizsgálat megerősíti az AC ízületi fájdalom diagnózisát.

Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet, különösen, ha potenciális fertőzést feltételez, vagy gyulladásos folyamat folyik.

Míg a fertőzött AC-csukló nem gyakori, gyanúja lehet gyenge immunrendszerrel rendelkező személynek, aki lázzal és gyengéd, forró ízülettel rendelkezik. Ebben az esetben a teljes vérszámlálás valószínűleg megtörténik annak megállapítására, hogy van-e magasabb fehérvérsejtek száma (a fertőzés elleni küzdő sejtek). Ezenkívül mikroszkóp alatt kell vizsgálni a közös folyadék mintáját (összegyűjtött az ízületi aspirációval), hogy baktériumokat keressen.

Más vérvizsgálatok elrendelhetők más gyulladásos folyamatok kizárására. Például a reumatoid faktor és a citrullinált peptidek / fehérjék elleni antitestek (anti-CCP antitestek) értékelhetik a reumatoid artritist; a húgysavszint-vizsgálat ellenőrizheti a köszvényet. Mivel az elsődleges hiperparathyreosis okozhat csontreszorpciót, az orvos ellenőrizheti a mellékpajzsmirigy hormonszintjét és a kalciumszintet is.

leképezés

A fizikai vizsgálat és a szükséges laboratóriumi vizsgálatok után a váll röntgenfelvétele történik. A röntgensugárzásnál a disztális clavicle osteolysis a csontok sűrűségének vagy a rendellenes csont mineralizációnak kitett területként jelenik meg. A megjelenéshez hasonlóan az oszteoporózis, egy olyan állapot, amelynél a test több csontot szív le, mint a létrejött.

Alternatívaként mágneses rezonancia képzelő (MRI) szkennelést is elrendelhet, ha az orvos a váll fájdalom más okaira gyanakszik, akár a gyanús disztális csontváz osteolízis mellett, akár attól függetlenül.

Differenciáldiagnosztika

Mint már említettük, számos olyan egészségügyi állapot áll fenn, amely fájdalmat okozhat az AC-ízületben és / vagy a csontreszorpciót a gallér távoli végén. Az elsődleges hiperparathyreosis, a fertőzés vagy a gyulladásos folyamat, mint a köszvény vagy a rheumatoid arthritis mellett a kezelőorvosa képalkotó teszteket is végezhet, mint például a nyaki gerinc (nyak) röntgen vagy MRI. Ez azért van, mert a nyakproblémák, mint például az ízületi gyulladás, fájdalmat okozhatnak a kollaborációnak.

Kezelés

A distalis clavicle osteolysis-t kezdetben konzervatívan kezelik pihenéssel, mozgáskorlátozással és jég alkalmazásával az AC-csatlakozáson. A sérüléssel kapcsolatos minden tevékenységet le kell állítani. Súlyos fájdalom esetén a vállat egy fix helyzetben kell tartani egy ortopéd hevedernek.

Gyógyszerek

A pihenés és a jég mellett a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek szintén fontosak a gyógyulási folyamathoz. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) alkalmazását javasolja. A fájdalom ideiglenes enyhítésére szteroid injekció beadható az AC-ízületbe.

Fizikoterápia

Amikor a váll ésszerűen meggyógyul, és a gyulladás megszűnik, a fizikai terápia megkezdődik, hogy biztonságosan helyreállítsa a mozgást és az erőt az érintett vállra. Az ajánlott gyakorlatok és ismétlések az Ön esetétől függően változnak; kövesse a terapeuta utasításait.

Sebészet

Bizonyos esetekben szükség lehet a műtétre, ha a konzervatívabb intézkedések nem nyújtanak megkönnyebbülést. A műtét a bukfenc végének eltávolítását vonja maga után, a technika orvosai Mumford-eljárásnak nevezik. Ez egy gyakori műtét, amelyet az AC-ízületet érintő egyéb állapotok korrigálására használnak, beleértve a súlyos oszteoartritist is. Ez egy kis metszésen vagy arthroszkóposan is elvégezhető.

Idővel a legtöbb műtéten résztvevő ember folytathatja a szokásos tevékenységeket, beleértve a súlygyakorlást és a sporttevékenységeket, funkciók elvesztése nélkül. A helyreállítás általában körülbelül három hónapot vesz igénybe, bár egyesek a fizikai terápia és a rehabilitáció strukturált kurzusával gyorsabban tudnak visszatérni a tevékenységhez.

Megelőzés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb sportoló nehezen tudja teljes mértékben kiküszöbölni a próbanyomást a súlyemelő rutinjukból, módosításokat lehet végezni, hogy megkönnyítsék a feszültséget a csuklóra és a karimára. Néhány példa az egyik tanulmány által javasolt módosításokra:

• A kezek távolságának szűkítése a súlyzón (kevesebb, mint a bi-akromiális szélesség 1,5-szerese)
• Törölközők helyezése a mellkasra úgy, hogy a pad leereszkedési fázisa 4-6 cm-rel a mellkas elülső részénél végződjön

Ha a disztális clavicle osteolysisből felépült, és kezelőorvosa az "OK" -ot adta, hogy folytassa a munkát, győződjön meg róla, hogy pontosan tisztázza, hogy milyen gyakorlatokat tehet és nem tehet, hogy elkerülje az AC-csatlakozás további traumait.

Egy szó a DipHealth-től

A disztális clavicle osteolysis diagnosztizálása lehet zavaró tapasztalat, különösen akkor, ha aktív súlymérő vagy sportoló. A jó hír az, hogy sokan jobbá válnak a megfelelő pihenéssel, jéggel és fájdalomcsillapítással. A legrosszabb forgatókönyv, műtétre van szükség, ami majdnem mindig sikeres.