Szívrák: A szívdaganatok megértése

A szívdaganatok a szívben található szövet kóros növekedése. Az elsődleges szívdaganatok - magában a szívben előforduló daganatok - jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. A másodlagos (vagy áttétes) szívdaganatok olyan rosszindulatú daganatok, amelyek egy másik helyről a szívbe terjednek.

A primer szívdaganatok elég ritkák; a szívre ható metasztatikus rák sokkal gyakoribb. A szívdaganat jelentősége a „puszta„ véletlen megállapítás ”-tól kezdve, amely kevéssé fontos a súlyos, életveszélyes orvosi válságra.

Az elsődleges szívdaganatok nagy része jóindulatú, és sokszor ezek a jóindulatú daganatok nem okoznak tüneteket. Ezért gyakran jóindulatú szívdaganatokat azonosítanak csak akkor, ha a szívet más okból értékelik. Ha a jóindulatú szívdaganatok tüneteket okoznak, ezek a tünetek általában a tumor szívében való elhelyezkedésével kapcsolatosak, nem pedig a specifikus daganat típusára.

A primer szívrák (a szívben kialakuló rosszindulatú daganat) ritka. Amikor ez megtörténik, az általában agresszív rák, amely nagyon nehéz kezelni hatékonyan és gyakran halálos.

A szív metasztatikus rákja meglehetősen gyakori esemény. Amikor a rák a szívre terjed, általában azt jelzi, hogy a rák széles körben elterjedt, és a kezelés általában meglehetősen nehéz.

Tünetek

A szívben lévő tumor különböző tüneteket okozhat:

• A szívdaganat részben gátolhatja a véráramlást a szíven keresztül, ami a vér mennyiségének csökkenéséhez vezet, amelyet a szív a keringésbe szivattyúzhat.Ez a véráramlás akadálya a szívelégtelenséghez hasonló tüneteket okozhat.
• A szívdaganat zavarhatja a szívszelepek normális működését, ami a szelepszűkület (szűkület) vagy regurgitáció (szivárgás) tüneteit eredményezi.
• A daganat vérrögképződést okozhat a szívben. Ezek a vérrögök embolizálódhatnak (eltörhetnek és eljuthatnak a test más részeibe), ami stroke-ot, tüdőembóliát, vesekárosodást vagy más szervek károsodását okozhatja.
• A szívdaganatok behatolhatnak a szívizomzatba, ami szívelégtelenséghez, szívritmuszavarokhoz vagy perikardiális effúzióhoz és tamponádhoz vezethet.
• Mint a szinte bármilyen típusú daganat esetében, a szívből származó tumorok olyan általános tüneteket okozhatnak, amelyek nem feltétlenül utalnak a szívproblémára, mint például a fogyás, a rossz étvágy, a gyengeség és a fáradtság.

Az a hely, ahol a szívdaganat a szívben helyezkedik el, részben meghatározza a leggyakrabban előforduló tünetek típusát. Íme a tünetek, amelyek leggyakrabban a daganatokhoz kapcsolódnak bizonyos helyeken:

• A jobb pitvar tumorai hajlamosak a vér jobb áramlását akadályozni, és olyan tüneteket okoznak, amelyek hasonlítanak a tricuspid szelep szűkületéhez, beleértve a súlyos ödémát (duzzanatot), ascitist (a folyadék felhalmozódását a hasban), májkibocsátást és fáradtságot. A jobb pitvari tumoron kialakuló vérrög még több akadályt okozhat, és tüdőembóliahoz vezethet.
• A jobb kamra tumorai akadályozhatja a véráramlást, amely utánozza a jobb oldali szívelégtelenséget, a pulmonikus szelep szűkületet vagy a korlátozó kardiomiopátia.
• A bal pitvar tumorai gyakran zavarja a mitrális szelep normális működését, és utánozhatja a mitrális szűkületet vagy a mitrális regurgitációt. Gyakran termelnek vérrögöket, amelyek az általános keringésbe embolizálódnak, stroke-ot és más szervi problémákat okozva.
• A bal kamra tumorai szívritmuszavarok, különösen a szívblokk és a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció előidézése. A bal pitvari daganatokhoz hasonlóan a vérrögök embolizálódását is okozhatják az általános keringésben. Továbbá akadályozhatják a vér áramlását a bal kamrából, és hasonló tüneteket okozhatnak az aorta stenosisához.

Ismerje meg a szív kamráit és szelepeit

Diagnózis

A leggyakrabban a szívdaganatokat diagnosztizálják, amikor egy személy más, gyakrabban előforduló szívproblémákra utaló tüneteket ír le, mint például a szívelégtelenség vagy a szelepes szívbetegség. Ezután a későbbi tesztek feltárják a tényleges diagnózist.

Szívdaganat diagnosztizálásakor fontos, hogy az orvos elvégezze a szükséges tesztet a lehető legteljesebb jellemzéséhez. Létfontosságú annak mérete, elhelyezkedése, akár jóindulatú, akár rosszindulatú, és hogy sebészeti terápiára alkalmas-e. Számos szívvizsgálat segíthet ezek meghatározásában.

Mivel nem invazív, viszonylag olcsó és széles körben hozzáférhető, az echokardiográfia általában az a vizsgálat, amelyet először a gyanús szívdaganat értékelésében alkalmaznak. Az echokardiográfia segíthet az orvosnak, hogy értékelje mind a négy szívkamrát és maga a szívizom. Sok esetben ez a teszt megállapíthatja, hogy van-e tumor, annak relatív mérete, elhelyezkedése, és hogy a szív belsejében bármilyen véráramlást gátol.

Ha az echokardiográfia azt jelzi, hogy a tumor jelen van, a szívizom anatómiájának további jellemzésére általában szív MRI vagy szív CT CT vizsgálatot végeznek. Az MRI előnyös, ha rendelkezésre áll, mert néha fontos nyomokat mutathat a jelenlévő daganat specifikus típusával kapcsolatban. A jóindulatú szívdaganatok bizonyos típusai például megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek egy MRI-vel (vagy néha CT-vel) szkennelhetők.

A szív-katéterezés szívkoszorúér-angiográfiával nagyon hasznos lehet a szívdaganat vérellátásának feltérképezésében. Ez az információ nagyon fontos, ha a műtétet a tumor eltávolítására tervezik.

Ezen túlmenően, a tumor katasztrófája során biopsziát végezhetünk. A biopszia azonban bizonyos típusú szívdaganatokat (különösen myxomákat) okozhat. Tehát a biopsziákat csak akkor végezzük, ha nagyon fontosnak tartjuk a tumor pontos sejt-típusának ismeretét a kezelés megkezdése előtt.

Összefoglalva, az esetek többségében a szívdaganat jelenlétét és elhelyezkedését megfelelően jellemezhetjük echocardiogram és egy MRI vagy CT vizsgálat segítségével. Ha a műtétet szigorúan fontolóra vesszük, akkor is szükséges a koszorúér angiográfiája.

Típusok és kezelés

A különböző típusú szívdaganatok jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok, néha rosszindulatú daganatok és metasztatikus daganatok közé sorolhatók. A szívdaganat kezelése attól függ, hogy milyen típusú daganat van jelen, függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú, annak helye, és a tünetei, amelyeket okoznak.

Fontos felismerni, hogy még a jóindulatú szívdaganatok is jelentősebb problémát jelenthetnek, mivel szív obstrukciót és embolizációt okozhatnak, és hogy a kezelés és a prognózis minden esetben eltérő. Két eset nem azonos.

Jóindulatú tumorok

A legtöbb szívdaganat - körülbelül négy a négyből - a „jóindulatú” kategóriába tartozik. Nem metasztázik a test más részeire, és az általuk előidézett károsodás a szív belsejében és az esetlegesen előidézett véralvadásban rejlik.

mixóma

A leggyakoribb jóindulatú szívdaganatok a myxomák. A myxomák kerekek, zselés daganatok, amelyek tipikusan a szív falához egy szárral kapcsolódnak.

A myxomák mintegy 80 százaléka keletkezik a bal pitvarban; a többi a jobb pitvarban található. A myxomák általában a mitrális vagy tricuspid szelep szűkületének tüneteit vagy regurgitációt okoznak. Ezek a daganatok flopolhatnak a szárukon, ahogy a szív kitöltődik, és szerződést köt, és ily módon okozhatnak időszakos az állandó helyett a szelepfunkció tünetei. Ezek az időszakos tünetek egy személy helyzetével függhetnek össze - például a tünetek gyakrabban fordulhatnak elő, ha egy személy feláll vagy fekszik.

A myxomák fő problémája azonban az, hogy nagyon gyakran vérrögöket termelnek, és az embolizáció nagy kockázatot jelent ezeknél a daganatoknál. A gyenge értelemben vett okok miatt a myxomák általánosított, alkotmányos tüneteket is okozhatnak, például láz, fogyás és fáradtság.

A myxomák kezelése sebészeti eltávolítás. A műtétet a diagnózis elvégzése után a lehető leghamarabb meg kell tervezni, hogy csökkentse az embolikus stroke kockázatát.

Papilláris Fibroelastomák

A jóindulatú szívdaganatok következő leggyakoribb típusa a papilláris fibroelasztómák. Ezek olyan növekedések, amelyek általában az egyik szívszelepen (általában a mitrális szelepen vagy az aorta szelepen) fordulnak elő, amelyeknek több „karja” van a központi magból. Valójában a megjelenését összehasonlították a tengeri anemonnal.

Az általuk okozott tünetek általában az embolizációnak, nem pedig a szelepfunkciónak köszönhetők. A sebészeti eltávolítás általában szükséges, bár ha a daganat kicsi, és nem okozott tüneteket, néhány kardiológus javasolja a gondos megfigyelést.

lipómákat

A lipomák zsírsejtekből álló tumorok. A szívben a lipomák hajlamosak a szívizom felszíne alatt növekedni. Bár gyakran nem okoznak tüneteket, a lipomák zavarhatják a szív elektromos rendszerét, és szívblokkot vagy pitvari vagy kamrai aritmiákat okozhatnak. Ha azok elég nagyok, vagy szívproblémákat okoznak, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Gyermekeknél jóindulatú szívdaganatok

Számos jóindulatú szívdaganatot főként gyermekekben látnak. Ezek tartalmazzák:

• rabdomióma: A rabdomyomák jóindulatú daganatok, amelyek a szívizom falában vagy szívszelepeken találhatók. Leggyakrabban tuberos szklerózisban szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Gyakran spontán eltűnnek, amikor a gyermek öregszik, és általában nem igényel kezelést.
• fibroma: A szívfibromák olyan rákos szövetből álló tumorok, amelyek általában a kamrai izomban jelennek meg. Ezek nem tűnnek el spontán módon és idővel növekednek. Ennek az állandó növekedésnek köszönhetően a szívfibromák általában sebészeti beavatkozást igényelnek.
• teratomák: A teratomák jóindulatú daganatok, amelyek abnormális embrionális szövetből származnak. A szívben a teratomák általában a perikardiumban jelennek meg. Ezen tumorok némelyike ​​gyorsan növekszik, és azonnal le kell állítani.
• hamartomák:A Hamartomák olyan lapos abnormális szövetlapok, amelyek a szívizom felszínén, általában a bal kamrában nőnek. Ezek szívritmuszavarokat, leggyakrabban a kamrai tachycardia kialakulását okozhatják. A sebészeti beavatkozást el kell távolítani.

Malignus tumorok

A szívből származó rosszindulatú daganatok az összes szívdaganat kevesebb mint 20% -át teszik ki.

szarkómák

A szív sarcomái erősen rosszindulatú rákok, amelyek gyorsan terjednek az egész testben. Ha kellő időben diagnosztizálják őket, a teljes reszekció szükséges. Ezeknek a daganatoknak a többsége azonban metasztázisba kerül, mielőtt diagnosztizálni lehetne. A kemoterápia nem volt különösen sikeres. Az egyik daganattal rendelkező személy átlagos túlélése csak 6-12 hónap.

A limfómák

A szívben keletkező limfómák nagyon ritkák, de előfordulnak. Szisztémás kemoterápiával kezelik őket, hasonlóan a test más részein keletkező limfómákhoz, és prognózisuk hasonlónak tűnik.

Hogyan lehet leküzdeni a terminál rák diagnózisát

Talán rosszindulatú tumorok

Kétféle szívdaganat fordul elő, amelyek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak: mesotheliomák és paragangliomák.

mesotheliomas

A mesotheliomák olyan tumorok, amelyek általában a tüdő bélésében jelennek meg. Általában az azbeszt expozícióhoz kapcsolódnak. Ritkán a mesotheliomák megjelennek a pericardiumban. A jóindulatú szív mesotheliomákat sebészeti rezekcióval lehet kezelni, de ha ezek a daganatok rosszindulatúak, a rezekció nem gyógyító és a prognózis nagyon gyenge.

paragangliőmák

A paragangliomák szintén jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. Ezek a daganatok neuroendokrin szövetből származnak, és így hormonokat, általában norepinefrint (nagyon hasonlítanak az epinefrinnel) termelhetnek.

Emiatt a paragangliomák tachycardia, fejfájás, magas vérnyomás és izzadás következményeit okozhatják. Mind a jóindulatú, mind a malignus formák sebészi rezekciója szükséges, de a műtét különösen nagy kihívást jelenthet, mert ezek a daganatok gyakran a szív véredényeiből nyerik érrendszerüket.

Metasztatikus tumorok

Nem különösen ritkán fordul elő, hogy a testben máshol előforduló rosszindulatú daganatok metasztázódnak a szívbe. A szívvel kapcsolatos leggyakoribb rákok közé tartozik a melanoma, az emlőrák, a tüdőrák, a májrák, a nyelőcső rák, a vese rák, a limfóma és a pajzsmirigyrák. A rákban halálos embereknél közel 10 százalékos szívbetegség van a boncoláson.

A metasztatikus szívdaganatok által okozott tünetek, mint a jóindulatú daganatok által okozott tünetek, a daganat helyétől függenek. Mivel a szívvel kapcsolatos metasztatikus betegség általában a széles körben elterjedt rákot tükrözi, csak ritkán fordul elő, hogy a metasztatikus szívdaganat sebészi rezekciója segít a tünetek enyhítésében.

A metasztatikus szívdaganatok által okozott tünetek legfőbb jelentősége az, hogy összetéveszthetik a kemoterápia által kardiális toxicitás által okozott tüneteket. Fontos lehet, hogy megkülönböztessük a kettőt, hogy eldöntsük, hogy folytassuk-e a kemoterápiát.

Egy szó a DipHealth-től

A szívet a daganatok széles spektruma befolyásolhatja, az elsődleges daganatoktól, amelyek magukban a szívében előfordulnak, és más helyek metasztatikus daganatai; a jóindulatú daganatoktól a rosszindulatú daganatokig; és olyan daganatoktól, amelyek nem okoznak problémát, és nem igényelnek olyan daganatokat, amelyek súlyos vagy életveszélyes problémákat okoznak, és amelyek azonnali terápiát igényelnek. Bármikor, amikor a szívdaganatot felfedezik, gyors és teljes értékelésre van szükség a természet jellemzéséhez, hogy az optimális kezelési tervet a lehető leghamarabb eldönthessék.