A koleszterin kezelése idősebb emberekben

Mindenki tudja, hogy a koleszterinszint emelkedése a koszorúér-betegség (CAD) egyik fő kockázati tényezője. Ha magas kockázata van a CAD kialakulásának, vagy különösen ha már van CAD, akkor biztos lehet abban, hogy orvosa ösztönzi Önt, hogy csökkentsék a koleszterinszintet, és valószínűleg sztatin kábítószert ír elő, hogy segítsen Önnek.

Tehát meglepő lehet, hogy a 65 év feletti emberek - a legmagasabb CAD-es előfordulási gyakorisággal rendelkező korcsoport -, amit a koleszterinszint emelkedésével kapcsolatban kell tenni, némileg ellentmondásos volt.

Miért az ellentmondás?

Az ellentmondás azért van, mert az idősebb embereket a klinikai vizsgálatok többségéből szisztematikusan kizárták a koleszterin-kezelés előnyeiről. Sajnálatos, hogy mindenféle kábítószer-vizsgálat gyakran szándékosan elkerülte az idős betegek beiratkozását.

Ez nem azért van, mert a kábítószer-társaságok az idősebb embereket figyelmen kívül hagyják, hanem gyakorlati és gazdasági okokból.Az idősebbek várható élettartama csökken, így néhányuk valószínűleg egy hosszú klinikai vizsgálat során hal meg a teszteléssel teljesen összefüggő okok miatt. Az idősebb embereknek egynél több orvosi állapota is van, így gyakran vannak olyan tünetei, amelyek közül néhányat helytelenül tulajdonítanak a tesztvegyületnek. Az ilyen "idegen" halálesetek és tünetek nagyban bonyolíthatják a klinikai vizsgálat elemzését, és veszélyeztethetik az új gyógyszer esetleges FDA jóváhagyását. Tehát biztonságosabb (és olcsóbb) volt, hogy az öregeket csak sok klinikai vizsgálatból hagyjuk el.

Ez a kizáró gyakorlat azt jelenti, hogy viszonylag keveset tudunk az idős emberek magas koleszterinszintjének kezelésével kapcsolatos előnyökről és kockázatokról. Ez pedig azt jelenti, hogy amikor egy idősebb beteg magas koleszterinszintet mutat, az orvosok gyakran bizonytalanok, hogy kell-e kezelniük.

Koleszterin és szív- és érrendszeri betegségek az idősekben

Mindkét nemnél 65 év feletti embereknél a szív- és érrendszeri betegségek az összes haláleset több mint felét teszik ki. Összehasonlításképpen, a rák a „csak” 24% -át teszi ki a férfiaknak ebben a korcsoportban és 20% -át a nőknél. Tehát a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát csökkentő kezelés az idős embereknél kívánatos.

Továbbá, a megnövekedett koleszterinszint az időseknél a szívbetegségek fokozott kockázatával jár együtt, mint a fiatalabbaknál. Valójában legalább néhány bizonyíték arra utal, hogy a koleszterin még fontosabb előrejelzője lehet az idősebbeknél, mint a fiatalabbaknál.

Hasznos a koleszterinszint csökkentése az idősebb emberekben?

Annak ellenére, hogy az idősebb emberek klinikai vizsgálatából hiányzik a bizonyíték, a bizonyítékok túlnyomó többsége azt sugallja, hogy a magas koleszterinszint kezelése az idősekben legalább olyan, amit legalább erősen figyelembe kell venni.

A koleszterin terápiával kapcsolatos több randomizált klinikai vizsgálatból elegendő adat áll rendelkezésre az idős emberek alcsoport elemzésének lehetővé tételére. Ezekből a vizsgálatokból származó adatok összevonása azt a következtetést vonta le, hogy a szív kimenetelét javítani lehet azáltal, hogy a magas koleszterinszintet a sztatin gyógyszerekkel kezelik az időseknél legalább annyit, mint a fiatalabbaknál. Továbbá, az idősek kardiovaszkuláris kockázatának csökkenése gyakran csak néhány hónapon belül kezdődik a terápia kezdetétől, így annak ellenére, hogy ezek a betegek öregek, nem "túl öregek" a koleszterinszint csökkentésével a statinokkal.

Tehát, bár a koleszterinszint-csökkentés potenciális előnyei kevésbé bizonyítottak az idősebbeknél, mint a fiatalabbaknál, a legjobb rendelkezésre álló bizonyítékok szerint a koleszterin kezelése valóban jelentős előnyökkel jár az időseknél.

A statinok mellékhatásai az idősebb emberekben

A rendelkezésre álló bizonyítékok azt is jelzik, hogy a statinok mellékhatásainak kockázata nem nagyobb az idősebb betegeknél, mint a fiatalabb betegeknél. Azonban mind az orvosoknak, mind a betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a statinok esetleges mellékhatásai (mint például az izom-problémák és a kognitív zavarok) sokkal nagyobb következményekkel járhatnak, mint a fiatalabb betegeknél.

Alsó vonal

Ha Ön olyan magas rangú szívbetegségben szenvedő idősebb ember, vagy különösen, ha már van CAD-je, akkor a végleges „bizonyíték” hiánya ellenére, hogy a koleszterin kezelése előnyös, elegendő bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy jó ötlet legyen legalább egy a koleszterin terápia megvitatása orvosával.

Azoknál az idős embereknél, akiknek sok orvosi problémájuk van, a már egy összetett kábítószer-kezeléshez egy másik gyógyszer hozzáadásával járó lehetséges kockázatok nagyon jól felülmúlhatják a lehetséges előnyöket. A magas koleszterinszintű egészséges idős emberek esetében azonban komolyan fontolóra kell venni a koleszterinszint csökkentő terápiát.

Forrás: