Az idősebb embereknél a magas vérnyomás kezelése

A 65 év feletti emberek többsége magas vérnyomással (magas vérnyomással) rendelkezik, ami a stroke, a koszorúér-betegség (CAD), a szívelégtelenség és a vesebetegség fő kockázati tényezője.

Ugyanilyen fontos, hogy mind az idősebbek, mind a fiatalabbak kezeljék a magas vérnyomást. Sok idős ember azonban két speciális kihívással szembesül a megfelelő vérnyomás-szabályozás elérésében: először is sokan közülük főleg szisztolés magas vérnyomással rendelkeznek. Másodszor, az idősebbeknél gyakrabban vannak nehézségei a vérnyomáscsökkentő terápia tolerálásában.

Szisztolés hipertónia az időseknél

A legtöbb magas vérnyomású idős embernek elsősorban a szisztolés vérnyomás emelkedése van, míg diasztolés nyomásuk normális vagy majdnem normális. Ez azért van, mert amint korunkban van, véredényeink „merevebbé válnak”, így a szisztolés vérnyomás (az artériák nyomása, míg a szívizom verte) emelkedik. A 140 mm Hg szisztolés vérnyomást a normál felső határnak kell tekinteni.

Továbbá, a 65 év feletti embereknél a magas szisztolés vérnyomás növeli a kardiovaszkuláris kockázatot, mint a magas diasztolés nyomás. (A fiatalabbak esetében az ellenkezője igaz.) Valójában a szisztolés magas vérnyomás több mint kétszeresére növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Ezért fontos a szisztolés magas vérnyomás kezelése.

A szisztolés magas vérnyomás kezelése azonban különleges problémát jelenthet: nevezetesen, a szisztolés vérnyomás csökkentésénél fontos, hogy a diasztolés vérnyomást egyidejűleg ne csökkentsük túlságosan. Ez azért van, mert az időseknél a CAD-ban 60 és 65 mm Hg alatti diasztolés nyomás csökkentése összefüggésbe hozható egy növekedés szívrohamban és stroke-ban.

Tehát a szisztolés magas vérnyomás kezelésének trükkje a szisztolés nyomás csökkentése 140 mm Hg alá, vagy a lehető legközelebb 140 mm Hg értékre, miközben a diasztolés nyomás 60 vagy 65 mm Hg felett van.

Hypertonia terápia idősebb emberekben

A magas vérnyomás kezelésének első lépése az idős embereknél a magas vérnyomás kezelésének első lépése, hogy az életmódváltozásokat, amelyek csökkenthetik a vérnyomást, beleértve a fogyást, a sótartalmat, a testmozgást és a dohányzás megszűnését.

Ha egy hónap vagy két életmódbeli módosítás után a vérnyomás megemelkedik, akkor orvosa valószínűleg gyógyszeres kezelést javasol.

Idős embereknél a vérnyomáscsökkentő szerek biztonságos használata nehézkes lehet. Nemcsak arra kell törekedni, hogy a diasztolés nyomás ne csökkenjen túl, de néhány idősebb ember, különösen azok, akiknek főleg a szisztolés vérnyomása van, ortostatikus hipotenziót (vérnyomáscsökkenést okozhat) felemelkedhet néhány vérnyomás-gyógyszerrel. A postprandialis hipotenzió (vérnyomáscsökkenés az étkezés után) az idősebbeknél is megfigyelhető a magas vérnyomás kezelésére. A hipotenzió - bármi is okozhat - áramkimaradáshoz és csökkenéshez vezethet, és el kell kerülni.

Tehát a játék neve lassan megy, hogy elkerülje a mellékhatásokat. Az idősebbeknél a vérnyomás-gyógyszerek elindításakor egyetlen gyógyszert kell alkalmazni, és alacsony dózisban kell kezdeni - gyakran olyan adagban, amely nagyjából a fiatalabb betegeknél alkalmazható dózis felét teszi ki.

A kezelést általában tiazid-diuretikummal, hosszú hatású kalcium-blokkolóval vagy egy ACE-gátlóval kezdik meg. Ha a gyógyszer mellékhatások nélkül tolerálható, az adagot szükség esetén néhány hét múlva növelhetjük. Ha a magasabb dózis még mindig nem éri el a jó vérnyomás-szabályozást, a legtöbb orvos egy másik gyógyszerre vált, nem pedig egy második gyógyszert. A kombinált gyógyszeres terápiát általában csak akkor használják, ha az egyetlen gyógyszeres kezelés több kísérlete nem megfelelő.

A terápia bármilyen változása után - a gyógyszer adagjának növelése, egy másik gyógyszerre való áttérés vagy egy második gyógyszer hozzáadása - orvosa gondosan ellenőrizze az ortosztatikus hipotenziót. Ezt úgy végezzük, hogy a vérnyomását a fekvés közben mérjük, és közben felállsz, miközben jelentős nyomásesést keresel. Mindig fontos, hogy elmondja kezelőorvosának a szédülést, amit esetleg tapasztalhat, ha feláll, vagy evés után.

A cél a vérnyomás fokozatos csökkentése a célszintekre, hetekben vagy hónapokban (nem napokban), miközben ebben az időben gondoskodik arról, hogy a vérnyomása ne csökkenjen túl sokat. E cél elérése gyakran számos vizsgálatot végez egy vagy több gyógyszerrel és több adagolással.

összefoglalás

Ha Ön idősebb ember, jó eséllyel, hogy magas vérnyomással jár. Míg a magas vérnyomás jelentős probléma, és a kezelés során kihívást jelenthet, még mindig fennáll az a helyzet, hogy gondosan és türelemmel (az Ön részéről, valamint az orvosa) kiváló esélye van arra, hogy a magas vérnyomást kontroll nélkül kezeljük. zavaró mellékhatások, és a súlyos kardiovaszkuláris problémák kockázata jelentősen csökken.