A magas vérnyomás kezelésére általánosan használt gyógyszerek

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek és gyógyszerkombinációk listája rendkívül hosszú.

Az a tény, hogy olyan sok gyógyszer közül választhat, legalább két dolgot jelent. Először azt jelenti, hogy nincs „legjobb” gyógyszer a magas vérnyomásért, azaz nincs olyan gyógyszer, amely szinte mindenki számára jól működik, anélkül, hogy elfogadhatatlan káros hatásokat okozna. Ha lenne ilyen, a kábítószer-társaságok már régen megállták volna az új vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kifejlesztésére irányuló erőfeszítéseiket - és a jóváhagyott gyógyszerek listája sokkal rövidebb lenne.

Másodszor, annyi gyógyszer közül választhatunk, ameddig Ön és az orvosa türelmes és tartós, rendkívül valószínű, hogy hatékony és jól tolerált kezelési rendet találnak a magas vérnyomás esetén. Más szavakkal, bár nem létezik univerzális „legjobb” kezelés a magas vérnyomás kezelésére, valószínűleg „legjobb” kezelés lesz.

Ebben a cikkben ismertetjük a magas vérnyomáshoz használt gyógyszerek típusait, és milyen lépéseket kell tennie az orvosnak az optimális kezelést választva (a hihetetlen választékból). Végül, ésszerűen teljes listát fogunk adni az Egyesült Államokban (és a legtöbb fejlett országban) jelenleg alkalmazott magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerekről.

A helyes kezelés kiválasztása

Az orvosok általában szisztematikus megközelítést alkalmaznak a magas vérnyomás optimális kezelésének kiválasztására.

1. lépés: Azoknál az embereknél, akiknél enyhe vagy közepes hipertóniát diagnosztizáltak, fontos elkezdeni az életmódbeli változások ajánlását, amelyek bizonyítottan segítenek csökkenteni a vérnyomást. Ezek közé tartoznak az étrendi változások, a só korlátozás, a rendszeres testmozgás és a dohányzás megszűnése.

2. lépés:Ha ezek az életmód-intézkedések nem eredményeznek elegendő vérnyomás-szabályozást több hét után, általában idő van a gyógyszeres kezelés hozzáadására.

Drogterápiás megközelítések

A gyógyszerek öt fő kategóriája bizonyult hatékonynak a magas vérnyomás kezelésében. Ezek:

• Tiazid diuretikumok
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
• Kalcium-blokkolók
• Bétablokkolók
• Angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k)

Egyetlen drogterápia: Ha az 1. fokozatú hypertonia (ahol a szisztolés nyomás kisebb, mint 160 mm Hg, és a diasztolés nyomás kisebb, mint 100 mm Hg), az általános ajánlás az egyetlen öt gyógyszercsoportból indul ki.

Általánosságban elmondható, hogy ezekből az osztályokból származó gyógyszerek (a béta-blokkolók kivételével, amelyek általában kevésbé hatékonyak, mint az egyes gyógyszerek) hajlamosak arra, hogy ugyanolyan jól működjenek a magas vérnyomás szabályozásában. Közelebbről, nagyjából 50-50 esély van arra, hogy bármely adott gyógyszer megfelelő módon fog működni az 1. fokozatú hipertónia bármelyikénél.

Azonban az egyének meglehetősen másképpen reagálnak ezekre a gyógyszerekre.Jim szépen válaszolhat egy tiazidra, de egy kalcium blokkolóval nem sikerül, és a Jane eset lehet a fordított. Általában nincs idő elõre megjósolni, hogy melyik személyt fogja jól kezelni. Tehát az orvosok és a betegek maradnak egy képzett próbálkozás-hiba megközelítés.

A legjobb szakértők számára a „legjobb találgatás” során a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy kezdjen akár tiazid-diuretikummal (általában klórtalidonnal vagy hidroklorotiaziddal), akár hosszú hatású kalciumblokkolóval vagy egy ACE-gátlóval. Az ARB-k általában az ACE-gátlók helyettesítői, és általában csak akkor használhatók, ha az ACE-gátlók rosszul tolerálhatók.

Nincsenek kemény és gyors szabályok arról, hogy mely gyógyszereket használják az emberek, de vannak olyan tendenciák, amelyek hasznosak az egy-gyógyszeres kezelés kiválasztásában:

• A fiatalabb betegek gyakrabban reagálnak az ACE-gátlókra.
• A fekete páciensek és az idős betegek jobban hajlamosak a tiazid diuretikumok vagy a kalciumcsatorna-blokkolók esetében.
• A fekete betegek rosszul járnak az ACE-gátlókkal.
• A béta-blokkolók általában viszonylag gyenge választás az egy gyógyszeres kezelésben, és általában csak akkor használhatók, ha van egy másik orvosi ok a béta-blokkolók használatára (például az angina vagy a szívelégtelenség kezelésére, vagy a pulzusszám szabályozására egy személynél) pitvarfibrillációval).

Általánosságban elmondható, hogy a vérnyomás gyógyszereinek kisebb dózisa ugyanolyan hatékony, mint a nagyobb dózisok, és kevesebb mellékhatást okoz. Tehát, ha a hatékony egy-drogterápiát próbálják megtalálni, az orvosok általában alacsony dózissal kezdődnek. Úgy dönthetnek, hogy egy kicsit növelik az adagot, ha a kezdeti dózis hatástalan -, de ritkán hasznos az „egy gyógyszeres kezelés” dózisának „nagyobb” adagolása a magasabb dózistartományokba. Ehelyett, ha egy gyógyszer nem működik viszonylag alacsony dózisban, ideje elkezdeni egy másik gyógyszer alacsony dózisát.

Az ilyen típusú próba- és hiba-megközelítés alkalmazásával az 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvedők mintegy 80% -a egyidejűleg egyetlen magas vérnyomású gyógyszerrel megfelelően kezelhető.

Kombinált drogterápia: A hipertónia kezelésére egynél több gyógyszer alkalmazása szükséges két körülmények között. Először is, kombinált terápiát alkalmaznak az 1. fokozatú hypertoniás betegeknél, és legalább két vagy három sikertelen kísérlet történt a vérnyomás kezelésére egyetlen gyógyszeres kezeléssel.

Másodszor, a kombinált gyógyszeres terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a 2. fokozatú hypertonia (azaz a szisztolés nyomásuk 160 mm Hg vagy ennél nagyobb, vagy a diasztolés nyomásuk 100 mm Hg vagy annál nagyobb). így a kombinált terápiát általában a kezdetektől választják.

Annyira sok gyógyszer közül választhat, hogy az orvosok hogyan dönthetnek el, hogy melyik gyógyszert kombinálják? Szerencsére számos klinikai vizsgálatra került sor, amelyek lényeges útmutatást nyújtanak a megfelelő magas vérnyomás kombinációs terápia kiválasztásához.

A legjobb bizonyíték (a FELHASZNÁLÁSI kísérletből kiderül) arra utal, hogy a klinikai eredmények (beleértve a stroke, a szívinfarktus és a kardiovaszkuláris halál kockázatát) a legjobban kombinált terápiával javulnak, amikor egy hosszú hatású kalcium-blokkolót használnak együtt ACE-gátlóval vagy ARB-vel.. Tehát ma a legtöbb orvos először próbálja meg ezt a kombinációt.

Ha a vérnyomás a kalcium-blokkoló és az ACE vagy ARB hatóanyag kombinációval kombinált terápiával megemelkedik, a tiazid hatóanyagot általában harmadik hatóanyagként adagoljuk. És ha ez a kombináció még mindig nem tudja ellenőrizni a vérnyomást, akkor hozzáadható egy negyedik gyógyszer (általában spironolakton, nem-tiazid-diuretikum).

A magas vérnyomású betegek túlnyomó többsége sikeres terápiát ér el, mielőtt egy harmadik vagy negyedik gyógyszert figyelembe kellene venni. A ritka egyénnek, aki nem képes megfelelően reagálni az ilyen kombinációs terápiára, egy magas vérnyomás-szakértőre kell utalni.

A káros hatások elkerülése

A magas vérnyomás kezelésére felhasznált gyógyszerek bármelyike ​​problémát okozhat. A magas vérnyomású betegek kezelésére a „legjobb” gyógyszerrendszer kiválasztásakor döntő fontosságú olyan gyógyszer (vagy gyógyszerek) megtalálása, amelyek nemcsak hatékonyan csökkentik a vérnyomást, hanem jól tolerálhatóak.

Nagyon hasznos volt, hogy az alacsony dózisú hipertónia gyógyszereinek alkalmazása olyan hatékony, mint a nagyobb dózisok alkalmazása. Az alacsony dózisú adagolás képessége jelentősen csökkenti a káros hatások kockázatát.

Ezek a gyógyszerek azonban problémákat okozhatnak, és fontos, hogy tisztában legyen a lehetséges káros hatásokkal. Míg a magas vérnyomású gyógyszerek mindegyikének sajátos „mellékhatásprofilja” van, ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges káros hatásai többnyire a kategóriájukhoz kapcsolódnak. A főbb kategóriához kapcsolódó káros hatások a következők:

• Tiazid-diuretikumok: hypokalemia (alacsony káliumszint), gyakori vizelés, köszvény romlása
• ACE-gátlók: köhögés, ízérzés elvesztése, hyperkalemia (emelkedett káliumszint)
• Kalcium-blokkolók: székrekedés, a lábak duzzanata, fejfájás
• Bétablokkolók: krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy asztmában szenvedő, a szexuális diszfunkció, a fáradtság, a depresszió, a perifériás artériás betegeknél a tünetek súlyosbodása esetén a dyspnea súlyosbodása
• ARB-k: allergiás reakciók, szédülés, hyperkalemia

Olyan sok gyógyszer közül választhat, amelyről ritkán fordul elő, hogy az orvos felkéri a magas vérnyomású személyt, hogy elviselje a jelentős káros hatásokat. ha magas vérnyomás kezelésben részesül, és problémás mellékhatásai vannak, biztosan beszéljen kezelőorvosával arról, hogy olyan kezelési rendet talál, amely jobban tolerálható.

Leggyakoribb hipertónia gyógyszerek

Amint azt a cikk elején megjegyeztük, a magas vérnyomás kezelésére jóváhagyott gyógyszerek listája elég hosszú. Itt van egy meglehetősen teljes lista ezekről a gyógyszerekről. Az egyes gyógyszerek általános neve először szerepel, majd a kereskedelmi nevek.

diuretikumokkal: A diuretikumok ("vizes tabletták") növelik a vesén keresztül a vizelettel ürített nátrium és víz mennyiségét. Úgy gondolják, hogy a vérnyomást elsősorban a véredényekben lévő folyadék mennyiségének csökkentésével csökkenti.

A magas vérnyomáshoz általában használt diuretikumok:

• Acetazolamid - Diamox
• Chlortalidon - Thalidone, Tenoretic és Clorpres néven is értékesíthető
• Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, amelyet Microzide és Esidrix néven is értékesítenek
• Indapamid - Lozol
• Metolazone - Zaroxolyn, Mykroxban is értékesített

A hipertóniában kevésbé használt diuretikumok:

• Amilorid-hidroklorid - Midamor
• Bumetanid - Bumex
• Etakrinsav - Edecrin
• Furosemid - Lasix
• Spironolakton - Aldactone
• Torsemide - Demadex
• Triamterén - Dirénium

Bétablokkolók: A béta-blokkolók blokkolják az adrenalin hatását a szív-érrendszerre, lassítják a szívfrekvenciát, és csökkentik a szív és az artériák stresszt.

• Acebutolol - szektrális
• Atenolol - Tenormin
• Bétaxolol - Kerlone
• Bisoprolol - Zebeta, Ziacként is értékesített
• Carteolol - Cartrol
• Carvedilol - Coreg
• Labetalol - Normodyne, Trandate néven is értékesített
• Metoprolol - Lopressor, Toprolként is értékesítve
• Nadolol - Corgard
• Penbutolol - Levatol
• Propranolol - Inderal, Inderal LA
• Timolol - Blocadren

Kalciumcsatorna-blokkolók: A kalciumcsatorna-blokkolók csökkenthetik a vérnyomást az artériák tágításával, és bizonyos esetekben csökkenthetik a szív összehúzódásának erejét.

• Amlodipine - Norvasc, amelyet Caduet és Lotrel is értékesítenek
• Diltiazem - Cardizem, Dilacor és Tiazac néven is értékesíthető
• Felodipine - Plendil
• Isradipine - DynaCirc
• Nicardipine - Cardene
• Nifedipine - Procardia XL, az Adalat néven is értékesíthető
• Nisoldipine - Sular
• Verapamil-hidroklorid - Isoptin, amelyet Calan, Verelan és Covera néven is értékesítenek

Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok: Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (az "ACE inhibitorok") az artériák tágulásával csökkenthetik a vérnyomást.

• Benazepril - Lotensin
• Captopril - Capoten
• Enalapril - Vasotec, amelyet Vaseretic néven is értékesítenek
• Fosinopril - Monopril
• Lisinopril - Prinivil is, amelyet Zestril néven is értékesítenek
• Moexipril - Univasc
• Quinapril - Accupril
• Ramipril - Altace
• Trandolapril - Mavik

Angiotenzin II receptor blokkolók: Az angiotenzin II receptor blokkolók (az „ARB-k”) az artériák tágításával is csökkentik a vérnyomást.

• Candesartan - Atacand
• Irbesartan - Avapro
• Losartan - Cozaar
• Telmizartán - Micardis
• Valsartan - Diovan

Egyéb, kevésbé gyakran használt hipertóniás gyógyszerek

• Clonidin - Catapres
• Doxazosin - Cardura
• Guanabenz - Wytensin
• Guanfacine - Tenex
• Hidralazin-hidroklorid - Apresolin
• Methyldopa - Aldomet
• Prazosin - Minipress
• Reserpine-Serpasil
• Terazosin - Hytrin

Kombinált gyógyszerek hipertóniához: Számos kombinált drogot forgalmaztak a magas vérnyomásért, és szinte lehetetlen nyomon követni az újakat, vagy az öregeket, amelyek elhalványulnak. A következőkben a hipertóniában alkalmazott leggyakrabban előírt kombinált gyógyszerek ésszerű kombinációja.

• Amilorid és hidroklorotiazid - Moduretikus
• Amlodipin és benazepril - Lotrel
• Atenolol és klóralidon - Tenoretikus
• Benazepril és hidroklorotiazid - Lotensin HCT
• Biszoprolol és hidroklorotiazid - Ziac
• Captopril és hidroklorotiazid - kapozid
• Enalapril és hidroklorotiazid - Vaseretic
• Felodipin és enalapril - Lexxel
• Hydralazine és hidroklorotiazid - Apresazid
• A Lisinopril és a hidroklorotiazid - Prinzide, a Zestoretic néven is értékesíthető
• Losartán és hidroklorotiazid - Hyzaar
• Metil -opa és hidroklorotiazid - Aldoril
• Metoprolol és hidroklorotiazid - Lopressor HCT
• Nadolol és bendroflumethiazide - Corzide
• Propranolol és hidroklorotiazid - Inderide
• Spironolakton és hidroklorotiazid - Aldactazid
• Triamterén és hidroklorotiazid - Dyazide, szintén Maxide-ként értékesítve
• Verapamil kibővített kibocsátás) és trandolapril - Tarka

Egy szó a DipHealth-től

A magas vérnyomás rendkívül gyakori orvosi probléma, amely súlyos következményekkel járhat, ha nem kezelik megfelelően. Mindazonáltal annyi kezelési lehetőséggel kell várnia, hogy orvosa olyan terápiás kezelést kapjon, amely nagymértékben csökkenti a magas vérnyomás okozta rossz kimenetelét, a mindennapi élet megzavarása nélkül.