Miért bizonyos orvosok díjat több, mint Medicare ajánlja

Nem minden orvos elfogadja a Medicare-t.Még azok számára is, akik nem teszik ugyanazokat a szabályokat. Ez magában foglalja, hogy mennyit fognak fizetni a szolgáltatásokért. Tudja, mit kell keresnie, ha kiválasztja az orvosát, pénzt takaríthat meg.

Azok az orvosok, akik elutasítják a Medicare-t

Először is először, orvosa veszi a Medicare-t? Ehhez az orvosnak be kell választania a Medicare-t.

Ez azt jelenti, hogy vállalja, hogy elfogadja a Medicare-t biztosításként, és elfogadja a szövetségi kormány által meghatározott szolgáltatási feltételeket.

A fokozott bürokrácia és az adminisztratív igények miatt egyre több orvos választja ki a Medicare-t. 2010-ben csak 130 orvos választott ki a Medicare-ról, de a szám fokozatosan nőtt minden évben, amíg 2016-ban elérte a 7 400 fő értéket. Egyszer volt az az eset, amikor az orvosnak kétévente kellett kilépnie. 2015-től kezdődően az opt-out kérés határozatlan ideig tarthat. Ez befolyásolhatta volna a 2017-ben számított opt-out ügyek számát.

Ha orvosa nem fogadja el a Medicare-t fizetésre, akkor lehet, hogy bajban van. Igazi orvosi vészhelyzet esetén köteles kezelni Önt. Ezen kívül várhatóan fizetnie kell a szolgáltatásaiért a zsebéből. Ez gyorsan drágulhat.

Nyilvánvalóan az Ön érdeke, hogy válasszon egy orvosot, aki a Medicare-t választja. Lehet, hogy nem mindig lesz képes, ha a helyszínen orvoshiány van.

Azok az orvosok, akik a Medicare Díjütemezéssel egyetértenek

A biztosítással rendelkező orvos segítségével pénzt takaríthat meg, de hogyan lehet maximalizálni ezeket a megtakarításokat?

Az orvosok, akik elfogadják a Medicare-t fizetésre, két kategóriába sorolhatók. Azok, akik "elfogadják a megbízást", és azok, akik nem.

A Medicare és a Medicaid (CMS) központjai minden évben javasolják az orvos által javasolt díjszabást. Az orvosok, akik elfogadják ezt a díjszabást, elfogadják a megbízást, és résztvevő szolgáltatóknak hívják. Egyetértenek azzal, hogy nem számítanak fel többet, mint az ajánlott összeg az adott szolgáltatásért. A megelőző szűrővizsgálatok ingyenesek, ha a részt vevő szolgáltató megrendeli.

Azok az orvosok, akik többet választanak és fizetnek

Másrészt az orvosok, akik nem fogadják el a megbízást, úgy vélik, hogy a szolgáltatások többet érnek, mint amennyit az orvos díjszabása megenged. Ezek a nem résztvevő szolgáltatók többet számítanak fel, mint más orvosok.

A Medicare korlátot szabott az orvosok által felszámítandó mennyiségre. Ezt az összeget korlátozó díjnak nevezik. Jelenleg a korlátozó díj 15 százalék. Azok a orvosok, akik a korlátozó díjat meghaladják, potenciálisan eltávolíthatók a Medicare programból.

Például, ha a díjszabás egy 100 dollár értékű szolgáltatást tartalmaz, az orvos akár 115 dollárért is számlázhat. A Medicare a számla 100 dolláros részét fizeti, és az orvos 15 dollárért külön számláz.

Sajnos a korlátozó díj csak az egészségügyi szolgáltatókra terjed ki. Az orvosi berendezések nem résztvevő beszállítói, vagyis nem „elfogadják a megbízást”, vagy nem fogadják el a díjak ütemezését. Ez a helyzet akkor is, ha az orvos, aki ezt a berendezést előírta, elfogadta a megbízást. Az Ön legjobb érdeke, hogy a legjobb költségeket és ügyfélszolgálatot biztosító orvosi ellátó cégek körében vásároljon.

Ösztönzők az orvosok számára

Mi az, hogy megakadályozzuk, hogy a Medicare-szolgáltatók részt vegyenek? Nem segítené, ha a korlátozó díj több pénzt keresne? A válasz egyszerű. Az orvosokat a Medicare ösztönzi, hogy részt vegyenek a díjszabásban.

A Medicare 100% -át fedezi a résztvevő szolgáltatók ajánlott díjmennyiségének, de csak 95% -át a nem részt vevő szolgáltatóknak. Egyszerűen fogalmazva, minden 100 dolláros szolgáltatásért egy nem résztvevő szolgáltató 5 dollárt veszít a Medicare-től.

Bár egy orvos további 15 dollárt számolhat be korlátozó díjjal, ez legjobb esetben 10 dolláros nyereség lenne. Az orvosnak mérlegelnie kell, hogy a betegpopulációja megfizetné-e a hozzáadott költséget, vagy ha több pénzt lehetne elveszíteni a rossz adósságok és a beszedési költségek miatt.

A résztvevő szolgáltatók egyéb előnyei:

• Ingyenes megelőző szűrés. Míg az orvos még mindig kap fizetést Medicare az ő gondozása, Medicare kedvezményezettek nem fizet ki a zsebköltségek.
• A Medicare igényeinek gyorsabb feldolgozása. A kormány híres a lassú válaszidőkről. A visszatérítendő gyógyszerek jelentős előnye minden orvosi rendelőnek.
• Medicare könyvtárak. A Medicare támogatja a résztvevő szolgáltatókat a vezető szervezeteknek és mindenkinek, aki kéri a könyvtárat.

Mennyit fizetsz

Bizonyos megelőző szűrővizsgálatok szabadon vehetnek részt Önnél, ha a résztvevő szolgáltatón keresztül gondoskodik. Az idő hátralevő részében a Medicare az ajánlott költség 80% -át fizeti, és 20% -ot fizet.

	A részt vevő szolgáltatók	Nem részt vevő szolgáltatók
Az orvos fizetési ütemezése összege	$100	$100
A díj korlátozása	N / A	$15 (legfeljebb 15 százalék)
Mennyibe kerül az orvos	$100	$115
Mennyit fizet a Medicare	$80 (80 százalékos Medicare fizetés)	$76 (A 80 százalékos Medicare fizetés 95 százaléka)
Mennyit fizetsz	$20 (20 százalékos biztosítás)	$34 ($ 19 95 százalék a szokásos 20 százalékos érettségbiztosításból + 15 $ korlátozó díj)

A rendszer működésének megértése segít abban, hogy a legtöbbet hozza ki a dollárból. A fenti táblázat felvázolja a költségmegoszlást, ha a résztvevő és a nem résztvevő szolgáltató ugyanolyan 100 dolláros szolgáltatást kapott.

Egy szó a DipHealth-től

Az egészségügyi ellátás elég drága anélkül, hogy aggódnia kellene az orvosától, hogy többet fizet.A Medicare programban bármely orvostól kapott szolgáltatások ugyanazok, de az előnye, hogy ingyenes megelőző ellátást kap, és az egyéb szolgáltatásokért kevesebbet lehet felszámítani, ha úgy dönt, hogy "elfogadja a megbízást". Keressen egy résztvevő Medicare szolgáltatót, és élvezze az előnyöket.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Boccuti, C. Az orvos meglátogatása: a Medicare betegek jelenlegi pénzügyi védelme az orvosszolgáltatások fogadásakor. A Henry J. Kaiser Család Alapítvány. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Publikálva 2014. április 7..
• Dickinson V. Kevesebb orvos vesz részt a Medicare-ről. Modern egészségügyi ellátás. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Publikálva 2018. január 30.
• Medicare.gov. Alacsonyabb költségek hozzárendeléssel.