Karpantikus alagút szindróma áttekintése

Az íróasztalnál dolgozik, és figyelmen kívül hagyja a kéz és a csukló hónapokig tartó bizsergést vagy zsibbadást. Hirtelen éles, áttörő fájdalom éri a csuklót és a karját. Csak egy áthaladó görcs? Valószínűbb, hogy az artériás alagút szindrómája fájdalmas progresszív állapot, melyet a kulcsfontosságú ideg csomókban történő összenyomás okozott.

1

Mi az a carpalis alagút szindróma?

A carpalis alagút szindróma akkor fordul elő, amikor az alkarból a kezébe juttatott középérzete a csuklón lenyomódik vagy összenyomódik. A középső ideg a hüvelykujj és az ujjak tenyér oldalának érzékelését szabályozza (bár nem a kisujj), valamint impulzusokat ad a kézben lévő kis izmoknak, amelyek lehetővé teszik az ujjak és a hüvelykujj mozgását.

A karpantikus alagút

A karpáliai alagút egy szűk, merev átjáró az ínszalag és a csontok között, a kezében, amely a medianus idegeit és az inakot tartalmazza. Néha az irritált ingerektől vagy más duzzadással szembeni megvastagodás szűkíti az alagutat, és a középérzetet összenyomja. Az eredmény lehet a kézben és a csuklóban fellépő fájdalom, gyengeség vagy zsibbadás, ami felemeli a karot.

Bár a fájdalmas érzések más körülményeket is jelezhetnek, a carpal tunnel-szindróma a leggyakoribb és széles körben ismert a befogadó neuropátiákról, amelyekben a test perifériás idegei összenyomódnak vagy traumatizáltak.

2

Tünetek

A karpantikus alagút szindróma tünetei általában fokozatosan, gyakori égetéssel, bizsergéssel vagy viszkető zsibbadással kezdődnek a kéz tenyerében és az ujjakban, különösen a hüvelykujjban, az indexben és a középső ujjakban. Egyes carpalis alagút szenvedők azt mondják, hogy az ujjaik haszontalanok és duzzadtak, annak ellenére, hogy kevés vagy semmilyen duzzanat nem nyilvánul meg.

A carpal tunnel szindróma tünetei gyakran előfordulnak az egyik vagy mindkét kezében az éjszaka folyamán, mivel sokan hajlékony csuklóval alszanak.

A karpantalan alagút szindrómában lévő személy ébredhet fel, amikor úgy érzi, "rázza ki" a kéz vagy a csuklóját.

Amikor a tünetek súlyosbodnak

Mivel a carpal tunnel szindróma tünetei súlyosbodnak, az emberek napközben bizsergést érezhetnek. A csökkent fogási szilárdság megnehezítheti:

• öklét alkotnak
• megragadni a kis tárgyakat
• végezzen más kézi feladatokat

Krónikus és / vagy kezeletlen karpantalan alagút szindróma esetén a hüvelykujj alatt lévő izmok elhasználódhatnak. Néhány ember nem képes megérinteni a meleg és a hideg között.

3

Okoz

A carpal tunnel-szindróma gyakran olyan tényezők kombinációjának eredménye, amelyek növelik a középső ideg és az inak alsó részénél a nyomást, nem pedig az idegprobléma. Valószínűleg a rendellenesség egy veleszületett hajlam miatt következik be - egyeseknél a karpantikus alagút egyszerűen kisebb, mint másoknál.

Egyéb hozzájáruló tényezők

• trauma vagy a csukló sérülése, amely duzzanatot okoz, mint például a fojtás vagy törés
• az agyalapi mirigy túlzott aktivitása
• hypothyreosis
• reumás ízületi gyulladás
• mechanikai problémák a csuklócsuklóban
• munkahelyi stressz
• vibráló kéziszerszámok ismételt felhasználása
• folyadékretenció terhesség vagy menopauza idején
• a ciszta vagy tumor kialakulása a csatornában

Egyes esetekben a carpal tunnel-szindróma nem ismerhető fel.

Ismétlődő mozgások

Kevés klinikai adat áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a kéz és a csukló ismétlődő és erőteljes mozgása munka- vagy szabadidős tevékenységek során carpal tunnel szindrómát okozhat. A normál munkavégzés során vagy más napi tevékenységek során végzett ismételt mozdulatok ismétlődő mozgásszervi rendellenességeket eredményezhetnek, mint például:

• nyáktömlőgyulladás
• íngyulladás

Író görcsje

Az író görcsje, olyan állapot, amelyben a finom motorspecifikus koordináció hiánya és az ujjak, a csukló vagy az alkyúka fájdalma és nyomása ismétlődő aktivitással jár. nem a carpal tunnel szindróma tünete.

4

Ki veszélyben van

A nők háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a carpal tunnel szindrómájára, talán azért, mert a karpantikus alagút maga kisebb lehet a nőknél, mint a férfiaknál.

• A domináns kéz általában először érintett, és a legsúlyosabb fájdalmat okozza.
• Az artériás alagút szindróma általában csak felnőtteknél fordul elő.

A cukorbetegek vagy más olyan anyagcserezavarok, amelyek közvetlenül befolyásolják a test idegeit, és azok érzékenyebbek a kompresszióra, szintén magas kockázattal járnak.

Álláskockázat

A carpal tunnel-szindróma kialakulásának veszélye nem korlátozódik az egyetlen iparágban vagy munkahelyen lévőkre, de különösen az összeszerelő munkákat végző személyeknél gyakori:

• gyártás
• varrás
• végső
• tisztítás
• hús, baromfi vagy halcsomagolás

Valójában a carpal tunnel-szindróma háromszor gyakoribb az összeszerelők körében, mint az adatbeviteli személyzet között. A Mayo Klinika egyik tanulmánya komoly számítógépes használatról számolt be (napi 7 óráig) nem növeli a személy carpal tunnel-szindróma kialakulásának kockázatát.

Más tények

Becslések szerint minden 10 000 munkavállaló közül három veszít időt munkahelyéről a carpal tunnel szindróma miatt. Ezeknek a munkavállalóknak a fele több mint 10 munkanapot hagyott ki. A carpal tunnel-szindróma átlagos életciklus-költsége, beleértve az orvosi számlákat és a munka elvesztését, becslések szerint minden sérült munkavállaló esetében több mint 30 000 dollár.

5

Diagnózis

A korai diagnózis és a kezelés fontos a tartós károsodás elkerülésére. A kezek, a karok, a vállak és a nyak fizikai vizsgálata segíthet meghatározni, hogy a beteg panasza összefügg a mindennapi tevékenységgel vagy a mögöttes rendellenességgel, és kiküszöbölheti azokat a fájdalmas feltételeket, amelyek a carpal tunnel szindrómát utánozzák. A csukló vizsgálata:

• érzékenység
• duzzanat
• melegség
• elszíneződés

Mindegyik ujját szenzációra kell vizsgálni, és a kéz alján levő izmokat meg kell vizsgálni az atrófia erejének és jeleinek figyelembevételével. Rutin laboratóriumi vizsgálatok és röntgensugarak rávilágíthatnak:

• cukorbetegség
• ízületi gyulladás
• törések

Karpantalan alagút szindróma jelenlétét javasoljuk, ha 1 percen belül egy vagy több tünet, például bizsergés vagy fokozódó zsibbadás érezhető az ujjakban. Az orvosok arra is felkérhetik a betegeket, hogy próbáljanak meg olyan tünetekkel járó mozgást végezni.

vizsgálatok

Gyakran szükséges az elektrodiagnosztikai vizsgálatok segítségével megerősíteni a diagnózist.

• A idegvezetési vizsgálat, az elektródákat a kézre és a csuklóra helyezzük. Kis elektromos áramütéseket alkalmaznak, és mérik a sebesség, amellyel az idegek impulzusokat továbbítanak.
• Ban ben elektromiográfia, egy finom tű be van helyezve az izomba, az elektromos aktivitás a képernyőn meg tudja határozni a medián ideg károsodásának súlyosságát.
• Ultrahang képalkotás a medián idegzavar károsodását idézheti elő.
• Mágneses rezonancia képalkotás meg tudja mutatni a csukló anatómiáját, de eddig nem volt különösen hasznos a carpal tunnel szindróma diagnosztizálásában.

Az orvosok speciális vizsgálatokat is végezhetnek a carpal tunnel szindróma tüneteinek előidézésére.

• A Tinel teszt:A Tinel-teszt során az orvos megérinti vagy megnyomja a medianus idegét a beteg csuklójában. A vizsgálat pozitív, ha az ujjakat bizsergés vagy az ütközések következtében fellépő szenzáció jelentkezik.
• A Phalen teszt:A Phalen, vagy csukló-hajlítás, a vizsgálat magában foglalja, hogy a beteg tartsa az alkarját függőlegesen, az ujjakat lefelé mutató és a kezek hátsó megnyomására.

6

Kezelés

A carpal tunnel-szindróma kezelése a lehető leghamarabb, orvosi irányba kell kezdeni. A carpal tunnel szindróma alapjául szolgáló okokat először kezelni kell, például:

• cukorbetegség
• ízületi gyulladás

Kezdeti kezelés

A carpal tunnel szindróma kezdeti kezelése általában az érintett kéz és a csukló legalább 2 hétig történő pihentetését jelenti, elkerülve a tünetek súlyosbodását és a csukló rögzítését a csuklón, hogy elkerülhető legyen a csavarodás vagy hajlítás további károsodása. Ha van gyulladás, a hűvös csomagok alkalmazása csökkentheti a duzzanatot.

Alternatív terápiák

Az akupunktúra és a kiropraktika gondozása bizonyos betegek számára előnyös, de a hatásosság továbbra sem bizonyított. Kivétel a jóga, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat és javítja a markolat erejét.

7

Gyógyszerek és nem sebészeti kezelés

Egyes esetekben a különféle gyógyszerek enyhítik a carpal tunnel szindrómával járó fájdalmat és duzzanatot.

Azok a tünetek, amelyek rövid ideig fennálltak, vagy amelyeket a megerőltető tevékenység okozott, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például:

• aszpirin
• ibuprofen
• egyéb nem-prescription fájdalomcsillapítók

Az orális diuretikumok ("vízpillák") szintén csökkenthetik a duzzanatot.

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, közvetlenül a csuklóba injekciózva vagy szájon át szedve, nyomást gyakorolhatnak a központi idegre, és azonnali, átmeneti mentességet biztosítanak enyhe vagy időszakos tünetekkel küzdő személyeknek. (Vigyázat: a cukorbetegségben és a cukorbetegségben szenvedőknél figyelembe kell venni, hogy a kortikoszteroidok hosszas alkalmazása megnehezítheti az inzulinszint szabályozását, orvosi rendelvény nélkül nem szabad orvvadni.)

Ezenkívül egyes tanulmányok kimutatták, hogy a B6-vitamin (piridoxin) kiegészítők enyhíthetik az artériás carpal tunnel tüneteket.

Gyakorlat

A húzással és erősítéssel kapcsolatos gyakorlatok (mint például az íncsúszás) hasznosak lehetnek azoknál az emberekben, akiknek a tünetei csökkentek. Ezeket a gyakorlatokat egy fizikai terapeuta felügyelheti, aki képzett a fizikai károsodások kezelésére szolgáló gyakorlatok használatára, vagy olyan foglalkozási terapeuta, aki képzett a fizikai fogyatékossággal élő emberek értékelésekor, és segít nekik készségeket fejleszteni az egészségük és jólétük javítása érdekében.

8

Sebészeti lehetőségek

• Karpantyú alagút kioldása egy gyakori sebészeti eljárás. Általában ajánlott, ha a tünetek 6 hónapig tartanak, a műtét magában foglalja a szövet csíkjának a csukló köré történő levágását, hogy csökkentsék a medianus idegnyomását. A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik nem egy éjszakai kórházi tartózkodásra van szükség. Sok betegnek mindkét keze műtétet igényel.
• Nyitott kibocsátású sebészet, a hagyományos karpantikus alagút korrekciós műtéti beavatkozása magában foglalja a csuklón legfeljebb 2 hüvelyk metszést, majd a carpal ligamentumot a karpantalan alagút kiterjesztésére. A műtét általában helyi érzéstelenítés mellett járóbeteg-szakellátásban történik.
• Endoszkópos sebészet lehet, hogy gyorsabb funkcionális helyreállítást és kevesebb post-op kényelmetlenséget okozhat, mint a hagyományos nyílt felszabadulású műtét. A sebész két metszést tesz a csuklóba és a tenyérbe, behelyez egy kamerát egy csőhöz, megfigyeli a szövetet a képernyőn, és vágja el a carpal ligamentumot. Ez a kétportálos endoszkópos műtét, amely általában helyi érzéstelenítés alatt történik, hatékony és minimálisra csökkenti a hegesedést és a heg érzékenységét. Egy portál endoszkópos sebészet is rendelkezésre áll.

Felépülés

Bár a tünetek a műtét után azonnal feloldhatók, a teljes gyógyulás hónapokig tarthat. Néhány betegnek lehetnek:

• fertőzés
• idegkárosodás
• merevség / fájdalom a hegben

Néha a csukló elveszíti az erőt, mert a carpal ligamentum van vágva. A betegeknek fizikai terápiát kell kapniuk a csukló erejének visszaállítása érdekében. Egyeseknek szükségük lehet a vámok kiigazítására vagy a helyreállítás utáni munkahelyváltásra.

9

Megelőzés

A munkahelyen a munkavállalók:

• tegye meg a munkát
• végezzen stretching gyakorlatokat
• gyakori pihenőidőt
• viseljen kopogtatást, hogy a csukló egyenesen legyen
• használjon helyes testtartást és csuklópozíciót

Ergonómia

Az ujjlenyomat kesztyű viselése melegen és rugalmasabbá teheti a kezét. A munkaállomások, szerszámok és szerszám kezelõk és feladatok újratervezhetõk lehetõvé, hogy a munkavállaló csuklója megtartsa a munkahely természetes helyzetét. A munkát a munkavállalók köröztethetik.

A munkaadók programokat dolgozhatnak ki az ergonómia, a munkahelyi körülmények és munkakövetelmények adaptálása a munkavállalók képességeire. Ugyanakkor a kutatások is nem hogy ezek a munkahelyi változások megakadályozzák a carpal tunnel szindróma kialakulását.