Mi a stabil angina?

Bevezetés

Az angina (más néven angina pectoris) a szívizom egy részének iszkémia által okozott tüneteire utal - azaz amikor a szívizom nem kap elég oxigént, általában a szívkoszorúér-betegség (CAD) miatt. Az anginával kapcsolatos leggyakoribb tünet a mellkasi fájdalom vagy mellkasi kényelmetlenség, de az angina számos más tünetet is okozhat.

Az orvosok kétféle anginát, stabil és instabil anginát beszélnek. Az instabil angina orvosi vészhelyzetnek számít, és többet olvashat az instabil angináról. Ebben a cikkben az angina-stabil angin gyakoribb formájáról beszélünk.

A stabil anginát a koronária rögzített elzáródása okozza. Mivel az eltömődés általában ugyanaz marad (vagy csak fokozatosan rosszabbodik), az általa előállított angina ugyancsak nagyjából azonos marad. Általában ugyanolyan erőfeszítéssel vagy stresszekkel kapcsolatos, általában előre kiszámítható módon ismétlődik. Ez azt jelenti, hogy az angina egy ésszerűen stabil megjelenési mintát mutat.

Stabil angina okai

A szívkoszorúér-betegség gyakran a székrekedésben elzáródásokat okoz, amelyek korlátozhatják a vér áramlását a szívizomban. Amikor a szívizom nem kap elég véráramlási tüneteket, ezek a tünetek anginának nevezhetők.

A stabil anginát egy atheroszklerotikus plakk okozza, amely egy koszorúérben fejlődött ki, és ez az artéria részleges, rögzített blokkolását eredményezi. Ez a részleges elzáródás rendszerint lehetővé teszi a szívizom megfelelő véráramlását a pihenőidő alatt, így nyugalomban nincs angina. Azonban a részleges elzáródás korlátozza az artériában elérhető maximális véráramlást is. Tehát olyan esetekben, amikor a szívizom keményebben kell működnie, például a fizikai erőfeszítés vagy az érzelmi stressz során, a véráram nem tud eléggé növekedni ahhoz, hogy kielégítse a szívizom iránti megnövekedett igényeket. Az oxigénnel éhes izom iszkémiás, és angina fordul elő.

Ha a fizikai erőfeszítést abbahagyják - valószínűleg azért, mert a páciens megindítja az anginát - a szívizom oxigénszintje lecsökken az alapvonal szintjére. Néhány percen belül az ischaemia megszűnik, és az angina el is távozik.

A stabil angin tünetei

A stabil anginás betegeknek általában nincsenek tüneteik pihenés vagy enyhe aktivitás alatt, mivel ezeken a körülmények között megfelelő a szívizom véráramlása. Az angina tipikusan az erőfeszítéssel történik, és gyakran oly módon, hogy meglehetősen reprodukálható és kiszámítható. Például egy stabil anginában szenvedő személy csak akkor észlelheti a tüneteket, ha más lépcsőn mászik, vagy több mint három tömböt.

A tünetek leggyakrabban a mellkasi nyomás vagy a fájdalom, néha összenyomódnak vagy "nehéz" jellegűek, gyakran sugárzik az állkapcsra vagy a bal karra. Azonban sok anginás embernek nincs ilyen tipikus "mellkasi fájdalom" tünete. Az általuk tapasztalható kellemetlenség meglehetősen enyhe lehet, és viszonylag könnyű lesz ahhoz, hogy elmosódjanak, mint semmi aggodalomra. Vagy esetleg kellemetlen érzést okozhatnak a hát, a has, a váll, vagy mindkét vagy mindkét karon. Lehet, hogy nincsenek valódi fájdalmai vagy kellemetlenségei, és az émelygés, légszomj vagy "gyomorégés" lehet az egyetlen tünete. Ismét a stabil anginában szenvedő személyeknél ezek a tünetek általában a stressz vagy stressz időszakában jelentkeznek, és általában reprodukálhatóak.

Fontos felismerni, hogy az angina jelentőségének kevés köze van az angina által előidézett tünetek tolerálhatóságához. Az angina jelentős, mert azt jelzi, hogy a szívizom nem kap elég oxigént, ezért a szív veszélyben van. Így az "angina" által okozott "enyhe" tünetek is jelentősek.

Ez azt jelenti, hogy bármilyen tünet, amely esetleg Az anginát nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen olyan személy esetében, aki középkorú vagy idősebb, és különösen, ha egy vagy több kockázati tényező van a koszorúér-betegségben. Ha ilyen tüneteket tapasztalna, fontos, hogy orvosa értékelhesse.

Diagnózis

Az orvosok általánosságban gyanakodnak a stabil angina lehetőségéről, amikor a beteg olyan ismétlődő fájdalmat, kellemetlenségeket vagy szokatlan érzéseket ír le, amelyek a derék felett vannak, amelyek a stresszhez vagy stresszhez kapcsolódnak.

Miután az orvos gyanítja, hogy az embernek a szívkoszorúér-betegség miatt anginása van, a következő lépés általában stresszteszt, leggyakrabban a tallium vagy a Cardiolyte használatával végzett szívképzés. Ez a teszt általában nagyon sikeres olyan koszorúér-elzáródás kimutatásában, amely elég nagy ahhoz, hogy a szívizmokat a mozgás során elő tudja állítani.

Mivel a stabil angina általában reprodukálható, az orvosok gyakran alkalmazhatnak stressztesztet, hogy durva becslést készítsenek a bűncselekmény elzáródásának mértékéről. Például a futópadon 30 másodperc után bekövetkező angina valószínűleg egy plakk okozta, amely sok akadályt okoz. Ha az angina csak 10 perc után következik be, az elzáródás mértéke valószínűleg sokkal kevésbé súlyos.

Ha a stressz-teszt a szívkoszorúér artériájának kritikus elzáródását sugallja, a szívkoszorúér katéterezését javasolhatjuk a koszorúér-artériák tényleges megjelenítésére.

Hasonlóképpen, soros stressztesztet is alkalmazhatunk a kezelés megfelelőségének megítélésére, és a páciens számára némi elképzelést adhatunk arra vonatkozóan, hogy mennyi erőfeszítést tudnak végezni szívinfarktus nélkül.

Stabil angina kezelés

A stabil angina kezelésének célja háromszoros: az angina tüneteinek enyhítése vagy csökkentése, az ateroszklerotikus plakkok további előrehaladásának megakadályozása, valamint a CAD súlyos következményeinek - nevezetesen a szívinfarktus, a szívelégtelenség és a halál.

Itt olvashatsz részletesen arról, hogy a stabil anginát hogyan kell kezelni. Összefoglalva, a kezelés gyógykezelésből, az invazív kezelés szükségességének mérlegeléséből és az életmód módosításából áll, hogy megelőzze a CAD további előrehaladását.

Az orvosi kezelés egy vagy több olyan gyógyszerből állhat, amely csökkentheti az angina epizódokat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a nitrátok, a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók és / vagy a ranolazin (Ranexa).

Stabil angina esetén az invazív kezelést (stent vagy bypass műtét) általában csak akkor kell figyelembe venni, ha az orvosi kezelés nem képes megfelelően ellenőrizni a tüneteket anélkül, hogy elviselhetetlen mellékhatásokat okozna.

Mindenki, aki már kifejlesztette a CAD-t, agresszív programot kell kezdenie az életmód módosításaival és gyógyszerekkel, amelyek lelassíthatják a betegség progresszióját. A CAD felgyorsulását és kezelését vagy kezelését befolyásoló kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy az anyagcsere-szindróma, az abnormális vérzsírok, a túlsúlyosak, az ülő személyek és a dohányzás.

A Word DipHealthtől

Stabil angina akkor fordul elő, amikor az ateroszklerotikus plakk jelentős mennyiségű elzáródást okoz egy koszorúérben, amely elegendő ahhoz, hogy szívizkémia alakuljon ki, amikor a szívet kiemelik. Fontos, hogy a stabil angina diagnózisát és kezelését megelőzzük, hogy elkerüljük az állandó kardiális károkat, vagy még rosszabbat.

Bárki, aki a mellkasi kényelmetlenséggel tüneteket szenvedett - vagy tényleg bármilyen más szokatlan tünet a derék felett, amely ismétlődik a testmozgással vagy a stresszel - orvosnak kell értékelnie.