Divertikuláris betegség (divertikulózis és divertikulitisz)

A divertikulózis a vastagbél (vastagbél) gyakori állapota, amely az emberek korában jelentkezik. A diverticulosisban a vastagbél fala gyenge foltokat alakít ki, amelyek kifelé duzzadnak, hogy kis zsebeket képezzenek, amelyeket diverticula-nak hívnak. Amikor ezek a divertikulumok gyulladásra vagy fertőzésre kerülnek, ezt divertikulitisznek hívják. A divertikulózist és a divertikulitist együtt divertikuláris betegségnek nevezik.

Áttekintés

A divertikulózis a 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő, a 60 év feletti emberek 50% -a mutat a betegség jeleit. A divertikuláris betegség gyakrabban fordul elő az Egyesült Államokban, Angliában és Ausztráliában, ami azt jelentheti, hogy ezekben az országokban gyakori alacsony rosttartalmú étrendek hozzájárulhatnak. A divertikuláris betegség kevésbé gyakori azokon a területeken, ahol a magas rosttartalmú étrend normája, például Ázsiában és Afrikában.

Tünetek

A divertikulózis esetleg nem okoz tüneteket, de bizonyos esetekben vérzés léphet fel.

A divertikulitist a divertikulum fertőzése vagy gyulladása okozza, és gyakran hasi fájdalommal jár. A hasi fájdalom változó, és tipikusan hirtelen kezdődik, de több nap alatt is kialakulhat. A divertikulit tünetei lehetnek:

• Hasi fájdalom, különösen a bal alsó negyed
• A bél szokások megváltozása
• Hidegrázás
• görcsös
• Láz
• Hányinger

Okoz

Az ok nem teljesen értendő, de a nyugati étrendek, amelyek általában alacsonyak a rostokban, és az ülő életmód, úgy gondolják, hogy hozzájárulnak a divertikuláris betegséghez. Az alacsony rosttartalmú étrend székrekedést okozhat. A székrekedés önmagában és nem önmagában okozhat divertikuláris betegséget, de a kemény székletbe való áthatolás miatt a vastagbél falai kifelé duzzadhatnak, és divertikulumhoz vezethetnek. Jelenleg nem ismert, miért kapcsolódhat az ülő életmód is a divertikuláris betegséghez. A divertikulitot a széklet elzáródása okozhatja.

Diagnózis

Bármilyen tünet hiányában a divertikulózis általában nem diagnosztizálódik. Nem ritka, hogy a divertikulitist diagnosztizálják, ha egy orvos ténylegesen más tünetek okát keresi, vagy rutin szűrő kolonoszkópiában.

A divertikuláris betegség diagnosztizálására alkalmas tesztek a következők:

Kolonoszkópia. A divertikulitisz a kolonoszkópia során fordulhat elő, amelyet a tünetek, például vérzés vagy hasi fájdalom ellenőrzésére végeztek. A kolonoszkópia egy rutin szűrővizsgálat az 50 év feletti embereknél, ami aszimptomatikus divertikuláris betegség diagnózisához vezethet.

Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés. A CT-vizsgálat egy röntgensugár-sorozat, amely részletes képet nyújt a has és más testrészekről. Ezek tipikusan nem invazívak, fájdalommentesek és ártalmatlanok. Bizonyos esetekben az intravénás és / vagy orális kontraszt színezőket bizonyos szerkezetek (például a vastagbél) láthatóságának növelésére használják. A kontrasztanyagot italban adják, vagy vénába injektálják. A festék segít az orvosnak, hogy megtalálja a hason belüli szerveket, és keressen semmit szokatlan, mint például a diverticula.

Divertikuláris betegség kezelése

A diverticulosis kezdeti kezelése magában foglalja a rost mennyiségének növelését az étrendben.

Az Egyesült Államokban a legtöbb ember nem kap elég rostot az étrendjükben. A szálas ételek segítenek a széklet lágynak és könnyen átadhatónak tartani, ami segít megakadályozni a székrekedést és az azt követő feszülést, hogy bélmozgás legyen. A rostot rostanyagokkal is kiegészíthetjük az étrendhez. Ha divertikuláris betegségben diagnosztizálták, forduljon orvosához, hogy milyen típusú szálkomponens az Ön számára.

A múltban ajánlott, hogy a divertikuláris betegségben szenvedő emberek elkerüljék az olyan ételeket, amelyek „elakadnak” a divertikulumban, mint például a pattogatott kukorica, a dió és a magok, például a napraforgó, a sütőtök, a kömény és a szezám. Nincs olyan bizonyíték, amely alátámasztaná ezt az ajánlást, de forduljon orvosához az étrendi korlátozásokról.

A divertikulitisz intenzívebb vizsgálatot és kezelést igényel, általában CT vagy más képalkotó vizsgálatot, konzultációt egy gastroenterológussal és egy általános sebészrel, antibiotikumokat, bél pihenést, és - nem ritkán - műtétet, akár választható, akár sürgős alapon.

A divertikuláris betegség szövődményei

Vérzés. Amikor diverticula vérzik, a vér megtalálható a WC-csészében vagy a széken. Úgy gondolják, hogy a vért egy megszakadt véredény okozza, és esetleg nem kell kezelnie. Ez nem gyakori szövődmény, de jelentős mennyiségű vért eredményezhet. Bizonyos esetekben a vérzést esetleg meg kell vizsgálni és le kell állítani egy kolonoszkópia vagy műtét során. Még akkor is, ha diagnosztizáltak divertikuláris betegséget, fontos, hogy az orvos által kivett végbélből bármilyen vérzést kapjunk.

Tályog. A divertikulit a divertikulum fertőzése, és az ilyen fertőzés tályoghoz vezethet. A tályog a tasak, amely a gyulladt szövetekben található. A testen belüli tályog, mint például a vastagbélben, nem mindig könnyű megtalálni, de ha kicsi, akkor antibiotikumokkal kezelhető.Súlyosabb tályogokat kell elvezetni, amit egy helyi érzéstelenítő alkalmazásával érhetünk el a terület zsibbadásához, majd egy tű behelyezését a bőrön és a tályogba.

Perforáció. A perforáció egy lyuk, amely a fertőzött divertikulumban fejlődik ki. Ha a lyuk elég nagy, akkor a hasüreg felépülhet a hasüreg belsejében, és végül peritonitishez vezethet. A peritonitis súlyos állapot, amely halálos kimenetelű lehet, ha a műtétet nem azonnal kezelik.

Sipoly. A fisztula egy abnormális alagút, amely két testüreget vagy testüreget köti össze a bőrrel. A fistula akkor alakulhat ki, amikor egy tályog kitölt a pusztával, nem gyógyul, és áttör egy másik szervbe. Divertikulitisz esetén fistulák fordulhatnak elő a vastagbél és a vékonybél, a vastagbél és a bőr, vagy leggyakrabban a vastagbél és a hólyag között.

Bélelzáródás. A fertőzött divertikula okozhat hegszövetet a vastagbélben. Túl sok hegszövet okozhat, hogy a bél részlegesen vagy teljesen elzáródik, megakadályozva a széklet átjutását. A bél akadályai gyakran műtétet igényelnek.