HIV-pazarlás szindróma, AIDS-meghatározó állapot

HIV-pazarlás szindróma a HIV-ben szenvedő betegeknél előforduló progresszív, akaratlan testsúlycsökkenés. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) 1987-ben AIDS-meghatározó állapotként minősítették a HIV-pazarlást, és a következő kritériumok alapján jellemezték:

• Súlycsökkenés legalább 10%;
• hasmenés vagy krónikus gyengeség jelenlétében fordul elő;
• dokumentált lázzal;
• legalább 30 napig;
• amely nem a HIV-fertőzésen kívüli egyidejű állapotnak tulajdonítható.

Az ártalmatlanítást (cachexiát) nem szabad összetéveszteni a súlyvesztéssel, amely utóbbi testtömegveszteséget jelent. Ezzel szemben a pazarlás a testméret és a tömegveszteségre utal, leginkább a sovány izomtömegre. Például lehetséges, hogy a HIV-fertőzött ember jelentős izomtömeget veszít, miközben a testzsír növekedése tapasztalható.

Mi okozza a HIV-hulladékot?

A HIV-fertőzés során a szervezet sok energiát tud fogyasztani. Tény, hogy a tanulmányok kimutatták, hogy a HIV-fertőzöttek - még azok is, akik egyébként egészségesek és tünetmentesek - átlagosan 10% -kal több kalóriát fognak égetni, mint a fertőzött emberek. Mivel a fehérje zsír könnyebben átalakítható energiává, mint a zsír, a test általában az izomfehérjét metabolizálja, amikor a készletek kimerültek vagy nem érhetők el a vérben.

A szérumfehérje kimerülése az alultápláltság vagy a malabszorpciós rendellenesség eredménye, amelyben a szervezet egyszerűen nem képes felszívni a tápanyagokat. HIV-pazarlás esetén a krónikus hasmenés leggyakrabban táplálkozási malabszorpcióval jár, és maga a HIV eredménye lehet, mivel a vírus károsítja a belek nyálkahártya-szöveteit.

Ez a fokozatos (és néha mély) izomtömegvesztés leggyakrabban az AIDS-ben szenvedő embereknél fordul elő, bár a HIV-fertőzés bármely szakaszában előfordulhat.

HIV-pazarlás és antiretrovirális terápia

A kombinált antiretrovirális terápia (ART) kialakulása előtt a pazarlás prevalenciája 37% -ra becsülhető. Mégis, az ART hatékonysága ellenére még mindig jelentős aggodalomra ad okot a pazarlás, néhány tanulmány arra utal, hogy a betegek 20% -ától 34% -áig valamilyen mértékű pazarlás tapasztalható, bár nem a korábban megfigyelt katasztrofális szinteken.

Míg az ART ismert, hogy javítja a fogyást és az alultápláltságot a HIV-ben szenvedő embereknél, előfordulhat, hogy nem feltétlenül megakadályozza az izomtömeg elvesztését vagy a testtömeg visszaállítását követően. Még inkább az a tény, hogy az izomtömeg 3% -ának elvesztése növelheti a HIV-ben szenvedő betegek halálozási kockázatát, míg a 10% -ot meghaladó veszteség négy-hatszorosabb kockázattal jár.

A HIV-pazarlás kezelése és megelőzése

Jelenleg nincs szabványosított megközelítés a HIV-pazarlás kezelésére, mivel gyakran vannak átfedő tényezők, amelyek hozzájárulnak az állapothoz (pl. Egyidejű betegség, gyógykezelési hatások, alultápláltság). Ugyanakkor általános iránymutatásokat kell követni annak érdekében, hogy hatékonyabban kezeljék a fogyást és a HIV-ben szenvedő emberek pazarlását:

• Az ART indítása az opportunista fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, beleértve a gyomor-bél traktus kockázatát is.
• Az étrend kiigazítása a kalóriabevitel növeléséhez 10% -kal (és akár 30% -kal a betegekből). A zsírok, szénhidrátok és fehérjék étrendi egyensúlyának meg kell maradnia. Táplálkozási oktatást és tanácsadást kell megvizsgálni azok számára, akiknek súlyuk van (beleértve az alacsony súlyt vagy a metabolikus szindrómát) vagy az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés hiányát.
• Győződjön meg a rendszeres testmozgásról, az ellenállás képzésére összpontosítva az izomtömeg építésére vagy fenntartására.
• Míg a tesztoszteron-helyettesítő kezelés hatékonysága a HIV-pazarlás esetén nem tisztázott, a tesztoszteron-hiány (hipogonadizmus) észlelésére is szükség lehet.
• A folyékony táplálkozási termékek (pl. A Boost VHC, a Ensure Plus vagy a Nestlé Nutren) segíthetnek olyan embereknél, akiknek nehéz táplálkozniuk kell szilárd ételekkel, vagy azok, akik enni fogynak, de nem tudnak fogyni. Mindazonáltal, mint minden étrendkiegészítő, ezek nem helyettesítik a megfelelő, kiegyensúlyozott étrendet.
• Míg a napi multivitamin ajánlott az ideális táplálékbevitel biztosítása érdekében, kevés bizonyíték arra utal, hogy az egyéni mikrotápanyag-kiegészítés hatással van a HIV-pazarlásra (és valójában súlyosbíthatja a hasmenést és a felszívódást, ha feleslegben veszi).
• Folyamatos vagy krónikus hasmenés esetén klinikai és diagnosztikai vizsgálat ajánlott a lehetséges okok azonosítására. Hasmenés elleni gyógyszereket kell előírni a hasmenés és a bélrendszeri szorongás súlyosságának enyhítésére vagy csökkentésére. A Mytesi (krofelemer) gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyta jóvá a HIV-fertőzött emberek hasmenésének kezelésére.
• Súlyos pazarlás esetén a humán növekedési hormon (HGH) alkalmazása bizonyos esetekben segíthet az izomtömeg helyreállításában, bár a kezelés rendkívül drága, és a hatások a kezelés leállítása után hajlamosak a rosszabbodásra.