Patellar Tendon Tear okai, diagnózisa és kezelése

A patelláris ín az a szerkezet, amely összeköti a térdepát (patella) a csillogó (sípcsont). A kötés egy olyan szerkezet, amely összeköti az egyik csontot egy másik csonthoz, és ezért néhány ember ezt a patelláris kötést említi. Azonban ez a szerkezet valóban összeköti a négyszög izomját a csillogó csonthoz, és egy ín összekapcsolja az izom-csontot, ezért a patelláris ín az általánosabb leírás.

A patelláris ín az alsó végtag extensor mechanizmusának fontos része. Az extenzor-mechanizmus magában foglalja a négymagos izomréteget, a négylábú ínt, a patella (térdapka) és a patelláris ínt. Ezek a struktúrák együtt működnek, lehetővé téve a térd kiegyenesítését, és jelentős erővel tudják ezt megtenni. Az extenzor mechanizmus kritikus fontosságú a normál funkciókig, a gyaloglás és a lépcső mászásától az atlétikai tevékenységekig, beleértve a futást és a rúgást is. Az intenzív extenzor-mechanizmus nélkül az összes ilyen tevékenység nehézkes lehet.

Tünetek

A tipikus ember, aki egy szakadt patellás ínt hordoz, egy fiatal, férfi sportoló. Mivel egyre több középkorú ember fizikailag aktív marad, ez a sérülés egyre gyakoribb az idősebb népesség körében.

A sérülés általában egy nehéz helyzetbe kerül egy ugrási pozícióból, ahol a quadriceps izom összehúzódik, de a térd erőteljesen kiegyenesedik. Ez az úgynevezett excentrikus összehúzódás, és óriási stresszt okoz az ínre. Azok a sportolók, akik a sérülést szenvedik, tapintást vagy pompázást érezhetnek, és általában nem tudnak járni a sérülés után.

A szakadt patelláris ín jellegzetes jelei a következők:

• Fájdalom közvetlenül a térdvédő alatt
• Duzzanat és zúzódások a térd elején
• Hibát vagy puha helyet, ahol az ínnek szorosnak kell lennie
• Nehéz séta vagy sportolás

Okoz

Azt tapasztalták, hogy szinte minden olyan betegben, aki patelláris ín szakadást szenved, abnormális ínszövet van, amely megfelel a krónikus tendinosisnak. A patelláris ín általában az inak vízgyűjtő régiójában sérül meg, ahol a szöveti véráramlás rossz, és az ín gyengébb.

Tendon könnyek is előfordulhatnak nem sportos beállításokban. Általában van egy oka annak, hogy ezekben az egyénekben a patelláris ín gyengül, mint például az ínt vagy a térd utáni műtétet gyengítő szisztémás betegség. A kezelés általában hasonló a sportolóknál és a nem sportolóknál.

Diagnózis

A szakadt patellás ínbél diagnosztizálása általában klinikai vizsgálat során nyilvánvaló. Azok az emberek, akik szakítják az ínt, nem tudják a térdüket a gravitációval megnövelni, és nem tudnak egyenes lábemelés tesztet elvégezni. A vizsgáló általában érezheti az ínben lévő rést, közvetlenül a térdapka alatt.

Röntgensugárzást kapunk, mivel a patelláris törés hasonló tüneteket okozhat, és ki kell zárni, mint lehetséges diagnózist. A röntgenfelületen a patella általában magasabb, mint az ellentétes térd, mivel a quadriceps felemeli a térdvédőt, és semmi sem tartja a normál helyzetben. Míg gyakran nem szükséges, egy MRI-t lehet használni a diagnózis megerősítésére és a térd ellenőrzésére minden egyéb esetleges kárért.

Kezelés

A szakadt patellás ín nem önmagában jól gyógyul, és kezeletlen marad a négymagos izom gyengeségéhez és a rutinszerű tevékenységek nehézségeihez, köztük a gyalogláshoz. A szakadt hajlítás javítására szolgáló műtét fogalma viszonylag egyszerű, de nehezen kivitelezhető.

Az ín szakadt végeit varrni kell. A nehézség abban rejlik, hogy fontos az ín megfelelő feszültségének helyreállítása, nem túl szoros vagy túl laza. Szintén nehéz lehet a jó javítás, különösen, ha az ín közvetlenül a csontból szakadt. Ilyen helyzetekben az ín javításához használt varratokat közvetlenül a csonton keresztül kell rögzíteni.

Helyreállítás és előrejelzés

A szakadt patellás ínből való helyreállítás nehéz és időbe telik. A gyógyulás egyik legfontosabb prognosztikai tényezője a műtéti idő, a műtét pedig néhány hét elteltével késleltetheti. Ismert, hogy a műtét utáni korai mobilitás, védett megerősítés és a túlzott stressz megakadályozása javítja a teljes helyreállítást. Ezekben a lépésekben a normál napi tevékenységek visszaállításáig legalább 3 hónap van, és 4-6 hónapig, amíg a sportot újra meg kell kezdeni.

Míg a legtöbb ember teljesen gyógyul egy patelláris ínműtétből, a sikeres javítás esetén is hosszú távú gyengeség lehet. Azok a sportolók, akik megpróbálnak visszatérni a versenyképes sportba, egy vagy több évet vehetnek igénybe, hogy visszatérjen a kárigény szintjére. Az irányított fizikai terápia elvégzése segíthet abban, hogy a sportolók képesek legyenek folytatni a szokásos sporttevékenységüket.