Az ALT és az AST máj enzimek áttekintése

A májenzimek a máj által előállított anyagok, amelyek vérvizsgálattal mérhetők. Az enzimszint bármely emelkedése májprobléma, az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) jele lehet. két ilyen enzim központi szerepet játszik az ilyen vizsgálatban. Összehasonlításképpen az AST és az ALT segíthet azonosítani a máj toxicitást, a májbetegséget vagy a májkárosodást.

Az AST és az ALT szerepe

Az aminotranszferázok olyan vegyületek, amelyeket a máj glikogén előállítására használ. A glükogén a glükóz tárolt formája, a szervezet által az energiához használt cukor. A nem azonnal felhasznált glükóz glikogénré alakul át, és a későbbiekben a sejtekben tárolódik. A legtöbbet a májban tárolják, míg a maradékot csontvázakban, az agy gliasejtjeiben és más szervekben tárolják.

Aspartát-aminotranszferáz (AST) különböző szövetekben, köztük a májban, az agyban, a hasnyálmirigyben, a szívben, a vesékben, a tüdőben és a vázizmokban található. Ha ezek közül bármelyik szövet megsérül, az AST a véráramba kerül. Míg a megnövekedett AST szintek szövetkárosodást jeleznek, önmagában nem specifikus a májra.

Ellentétben, alanin-aminotranszferáz (ALT) elsősorban a májban található. Az ALT bármely emelkedése közvetlenül jelzi a májkárosodást, akár kisebb, akár súlyos. Rövid távú fertőzéssel vagy betegséggel kapcsolatban előfordulhat alkalmi növekedés. A tartós növekedés problémásabb, mivel az alapbetegségre és a májkárosodás nagyobb valószínűségére utal.

Normál labor értékek

Az AST-t és az ALT-t literenként (IU / L) mérjük nemzetközi egységekben. A normál szintek a személy testtömeg-indexe (BMI), valamint az egyes laboratóriumi referenciaértékek függvényében változnak. Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek számára a szokásos referenciaérték:

• AST: 8 - 48 NE / L
• ALT: 7-55 NE / L

A referencia tartomány magas végét a normál felső határnak (ULN) nevezzük. Ezt a számot arra használják, hogy megállapítsuk, hogyan emelkednek a máj enzimek.

Az enyhe emelkedéseket általában az ULN-nek 2-3-szorosára kell tekinteni. Néhány májbetegség esetén a szint meghaladhatja az ULN 50-szeresét. Ezeket a magas szinteket derangedként írják le.

AST / ALT arány

Bár úgy tűnik, hogy a májbetegség diagnosztizálásához nagy ALT-érték szükséges, az AST-hez való kapcsolata értékes nyomokat adhat arra vonatkozóan, hogy mi történik pontosan, és hogy a probléma akut (hirtelen és gyorsan halad) vagy krónikus (hosszú) vagy tartós).

Ha a máj akut sérülést szenved, akkor az ALT hirtelen tüskéjét láthatja. Másrészt, ha a májbetegség lassan halad, a máj által okozott kár fokozatosan befolyásolja más szerveket is.Mivel ezek a szervek megsérülnek, az AST emelkedik.

Ez olyan betegségeknél fordul elő, mint a C-hepatitis, amelyben a hosszú távú májkárosodás a vesék, az agy, a szem, a bőr és az ízületi tünetek egyre szélesebb körét váltja ki (a májkárosodásnak nevezik).

Ez az enzim-kapcsolat diagnosztikailag leírható az AST / ALT arányával. Ez egy olyan számítás, amely összehasonlítja az AST és az ALT szintjét a vérben. Attól függően, hogy melyik érték emelkedett, és az emelkedés mértéke, az orvosok gyakran kapnak elég erős jelzést arra vonatkozóan, hogy milyen betegség van.

Mit mutat az AST / ALT arány

Az AST / ALT arány fontos, amennyiben a magassági minta sokat mondhat az érintett állapotról. A májbetegségek diagnosztizálására használt általános irányelvek közül:

• Az AST / ALT arány kevesebb, mint egy (ahol az ALT szignifikánsan magasabb, mint az AST) az alkoholmentes zsírmájbetegségre utal.
• Az AST / ALT arány (az ALT értéke megegyezik az AST értékkel) az akut vírus hepatitisre vagy a gyógyszerrel kapcsolatos máj toxicitásra utal.
• Az AST / ALT arány nagyobb, mint egy (ahol az AST magasabb, mint az ALT) cirrózisra utal.
• Az AST / ALT arány nagyobb, mint 2: 1 (ahol az AST több mint kétszerese az ALT-nek) az alkoholos májbetegségre utal.

Azonban a betegség nem diagnosztizálható egyedül a felemelkedés mintájával. Meg kell vizsgálni az ULN többszöröseiben leírt magasság nagyságát is. Az arány csak egy bizonyos küszöbérték felett van, ha diagnosztikusnak tekinthető.

A példák között:

• Val vel alkoholos zsírmájbetegségaz AST általában több mint nyolcszorosa az ULN-nek és az ALT-nek több mint ötszöröse az ULN-nek.
• Val vel alkoholmentes zsírmájbetegségaz AST és az ALT több mint négyszerese az ULN-nek.
• Val vel akut vírusos hepatitisaz AST és az ALT mindkét esetben 25-szerese az ULN-nek.
• Val vel krónikus hepatitis C, az AST és az ALT bárhol lehet az ULN két-tízszerese.
• Val vel ischaemiás hepatopátia (más néven sokk máj), az AST és az ALT több mint 50-szerese az ULN-nek.

A diagnózist más máj enzimvizsgálati eredmények is alátámasztják, beleértve az albumint, a bilirubint és a gamma-glutamil transzpeptidázt (GGT).

Ha a tesztelés ajánlott

Az AST és az AST egy átfogó vizsgálati panel részeként ismert, a májfunkciós teszt (LFT). LFT rendelhető:

• Ha májbetegség tünetei vannak, köztük sárgaság, sötét vizelet, hányinger, hányás és fáradtság
• A májbetegség progressziójának monitorozása
• Annak meghatározása, hogy mikor indítsanak el bizonyos gyógyszeres kezeléseket
• A májkezelésre adott válaszának értékelése

A májbetegségen kívül még egy LFT is felmérheti, hogy a gyógyszer (vényköteles vagy a pulton kívüli) vagy a gyógynövényes készítmény májkárosodást okoz-e.

Ha a laboratóriumi vizsgálatot a helyszínen dolgozzák fel, akkor az eredmények visszaadhatók néhány órán belül. Ellenkező esetben kezelőorvosa általában az 1-3 napig tart.