Hepatitis C kezelés és tartós virológiai válasz

A hepatitis C-fertőzésben szenvedő betegek számára tartós virológiai válasz (SVR) egyszerűen azt jelenti, hogy a hepatitis C-kezelés befejezését követő 24 héten belül nem található a hepatitis C vírus (HCV). Az SVR nagyon valószínű, hogy a HCV-fertőzés meggyógyul, és a vizsgálatokban a HCV-terápia végső céljaként használták. A legtöbb esetben, ha a HCV vírusterhelése a kezelés befejezése után 24 héttel nem észlelhető, az életre nem érzékelhető.

Szinte minden esetben a 24 hetes SVR-ben szenvedő betegek valószínűleg nem fordulnak elő vírus rebound (azaz a vírus visszatérése). A legtöbb kutatás arra utal, hogy az ilyen esetekben a fellendülés mértéke 1 százalék és 2 százalék között van.

Az SVR és egyéb virológiai válaszok meghatározása

A hepatitis C-terápia megkezdése után a vér vizsgálata a hepatitis C vírus mennyiségének (a vírusterhelés) mérésére. A végső cél egy kimutathatatlan vírusterhelés elérése. Ebben az esetben "nem észlelhető" nem feltétlenül jelenti a nullát, vagy a vírusaktivitás teljes hiányát a szervezetben; inkább úgy van meghatározva, hogy nincs kimutatható vírus a jelenlegi tesztelési technológiák segítségével.

A válasz minden egyes stádiumát osztályozzák, egyes szakaszok a kezelés sikerének nagyobb vagy kisebb valószínűségével korrelálnak. Tekintse meg az alábbi táblázatot.

kifejezés	Jelentés	Meghatározás	Prognózis
FUTÓPÁLYA MENTI LÁTÁSTÁVOLSÁG	Gyors virális válasz	Négy hetes kezelés után nem észlelhető vírusterhelés	Általában nagyobb valószínűséggel érhető el az SVR
eRVR	Bővített gyors vírusválasz	A 12. héten észlelhetetlen vírusterhelés a kezdeti RVR után	Általában nagyobb valószínűséggel érhető el az SVR
EVR	Korai vírusos válasz	A vírusterhelés nem azonosítható vírusterhelése vagy a vírusterhelés 99 százalékos csökkenése a 12. hétre	Az EVR elérésének elmulasztása kisebb, mint 4 százalékos esélye az SVR elérésének
ETR	A kezelés vége	A 12. hét végére elérhetetlen észlelhetetlen vírusterhelés	Nem segít a kezelés eredményeinek előrejelzésében
Részleges válaszadó		Képes elérni az EVR-t, de a terápia befejezése után 24 héttel nem képes kimutathatatlan vírusterhelést fenntartani	A kezelés hibája
Null válaszadó		Az EVR nem sikerült elérni a 12. hétre	A kezelést általában akkor fejezzük be, ha az EVR nem érhető el a 12. héten
SVR	Tartós vírusválasz	A terápia befejezése után 12 hétig (SVR-12) és 24 hétig (SVR-24) képes kimutathatatlan vírusterhelést fenntartani	Az SVR-24 „gyógyításnak” minősül, és az SVR-12-es betegek általában képesek az SVR-24 elérésére

Az SVR elérésének esélyeinek növelése

Az SVR sikerének egyik fő meghatározója az időzítés. A kezelés, ha már rövid ideig fertőzött, valamivel nagyobb valószínűséggel működik, mint a sok éven át fertőzött betegeknél. A fertőzés kezelését megelőzően jelentős májkárosodás esetén általában jobb esélye van a HCV klinikai gyógyítására.

Továbbá az újabb osztályú, közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA-k) mélyreható hatást gyakoroltak az SVR-rátákra krónikus HCV-fertőzésben szenvedőknél. Még az olyan kompenzált cirrhosisban szenvedőknél is, akik korábban 50/50 esélyt kaptak a kezelés sikerességére, az SVR aránya ezekben az esetekben fokozatosan 95 százalékra emelkedett.

A III. Fázisú humán vizsgálatok során az újonnan kezelt (korábban nem kezelt) és korábban kezelt (tapasztalt) HCV-betegeknél a következő SVR-értékeket értékelték:

• Daklinza (daclatasvir) a Sovaldi-val együtt: 98 százaléka naiv és 58 százalék a cirrhosisban szenved
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 százaléka naiv és 94 százaléka tapasztalt
• Sovaldi (sofosbuvir) a ribavirin + peginterferon vagy a ribavirin önmagában alkalmazva: t 82-92 százalék
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 százalék naiv és tapasztalt
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvirral együtt): 95% -ban naiv és tapasztalt
• Olysio (simeprevir), amelyet a ribavirin + peginterferonnal együtt használnak: 80-85 százalék naiv
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) ribavirinnel együtt vagy anélkül: t 95% -ban naiv és tapasztalt

Mi nem sikerült elérni az SVR eszközöket

Míg a HCV terápia célja, hogy hatékonyan felszámolja a vírust, és hogy egy személy egészséges, hepatitiszmentes életet éljen, a betegnek nem szabad kétségbe vonnia, ha nem tudja elérni ezeket a célokat.

Még akkor is, ha csak részleges választ ad, a vizsgálatok azt mutatták, hogy a máj előnyei mélyek lehetnek - nemcsak a betegség lefolyásának lassulása, hanem egyes esetekben a fibrózis megfordítása is, még azoknál is, akiknél jelentős májkárosodás van.

Ha az első vagy a második terápiás ciklus nem sikerül, forduljon az orvoshoz, hogy figyelje a vér eredményeit. Ha úgy érzi, készen áll arra, hogy újra próbálkozzon, orvosa számos tesztet végezhet annak megállapítására, hogy mely gyógyszerek adhatnak Önnek a legjobb esélyt az SVR sikerének elérésére.

Ok, amiért nem érheti el az SVR-t

Nem teljesen világos, hogy a betegek egy kis hányada nem éri el az SVR-t, de a következő tényezők játszhatnak szerepet:

• A kezelés vagy a teljes kezelés be nem tartása
• A hepatitis specifikus genotípusa
• Alapvető májbetegség
• Gyógyszer-rezisztens vírus
• Egyidejű HIV
• A vírus alapterhelése
• Alkohol
• Kor

A hepatitis C kezelésével

Ne hagyja, hogy egy hepatitisz C fertőzés önmagától érzi magát. Segítség áll rendelkezésre. A barátainak és családtagjaiknak az utazás közbeni segítséget kérve kényelmesen csatlakozhat az aktív hepatitis C közösséghez vagy egy krónikus hepatitis támogató csoporthoz. Emellett a krónikus hepatitis táplálkozással kapcsolatos további tudás egyaránt jobban érzi magát, és javíthatja a kezelési választ.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Chopra, S. és D. Muir. A krónikus hepatitisz C vírus 1. genotípusú kezelési rendjei. Naprakész. Frissítve: 09/14/16.
• Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. és mtsai. Mérsékelt, tartós virológiai válaszadási arányok 6 hetes kombinációval, közvetlen hatású anti-hepatitis C vírusterápiával a fejlett májbetegségben szenvedő betegeknél. Klinikai fertőző betegség. 2016. 62(4):440-7.
• Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. és mtsai. Az ellenállással összefüggő variánsok fejlődése a kezdeti kezelés, a vírushiba és a közvetlenül kezelt vírusellenes terápia (NIH SYNERGY Trial) során. AASLD májgyűlése; 2015-ig; absztrakt 220.
• Smith-Palmer, J., Cerri, K. és W. Valentine. A Hepatitis C-ben való tartós virológiai válasz elérése: A klinikai, gazdasági és életminőségi előnyök szisztematikus áttekintése. BMC fertőző betegség. 2015. 15:19.