A metasztatikus rák kezelésére adott válasz nyomon követése

Metasztatikus emlőrák-kezelésen keresztül kezelőorvosa számos tesztet fog rendelni annak megállapítására, hogy a rák előrehaladt-e, vagy ha a kezelésre reagál. Milyen vizsgálatokat végeznek, és hogyan lehet megbirkózni a szorongás teszteléssel?

Ezen képalkotó vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok közül néhányat akkor használnak, ha valaki korai stádiumban vagy metasztatikus emlőrákban diagnosztizálódik, míg mások újabbak lehetnek, mivel elsősorban a metasztatikus emlőrák kezelésére használják.

Hogyan változhatnak a tumorok?

Gyakran úgy gondoljuk, hogy a rákok változatlanok, mint a mellünkben lévő normál sejtek, amelyek idővel nem változnak jelentősen. Mégis, a rák mindig változik. Ez a daganatok változása tulajdonképpen az ellenállást jelenti, amit a kezeléseknek, például a hormonterápiáknak, a célzott terápiáknak és a kemoterápiának tartunk.

A tumor molekuláris jellemzői megváltozhatnak, valamint a tumorsejtek receptor állapota. A rákok folyamatosan alkalmazkodnak a környezetéhez, gyakran új fehérjéket termelnek, hogy elkerüljék az immunrendszerünket és megváltoztassák megjelenésüket, hogy segítsék a túlélésüket.

A daganat előfordulhat, hogy az ösztrogén érzékeny volt, amikor először diagnosztizáltak, de az ösztrogénreceptor negatív lehet, ha újból megjelenik a tüdőben. A tumor lehet HER 2 pozitív, ha először diagnosztizálják, de HER 2 negatív később. Ezek a változások gyakoriak, a HER2 pozitív tumorok legfeljebb öt százalékával később HER 2 negatívvá válnak.

A tumorok változásai mellett a tumor heterogenitásának fogalma is van. A daganat különböző részei nem azonosak az azonos sejtek tömegével, hanem a változásoktól függően eltérő tulajdonságokkal rendelkezhetnek. Néha a daganat egyik része túlzottan expresszálja a HER2-t, míg a tumor másik része vagy egy másik helyen lévő áttét nem. Ez egy egyszerű leírás arról, hogy mi történik, de segíthet megmagyarázni, hogy az egyes emlőrákok egyediek.

biopszia

Az egyik legfontosabb első teszt a rák biopsziája. Az egyik ok, amiért az orvos a daganat biopsziáját kívánja meggyőződni arról, hogy ez metasztatikus emlőrák, nem pedig egy független tumor. A biopszia vagy az „újbóli biopszia” legfontosabb oka annak meghatározása, hogy a rák hogyan változott az első diagnózis felállítása óta.

Képalkotó vizsgálatok

A kezelőorvosa által javasolt képalkotó vizsgálatok sok dologtól függenek a daganatok helyétől a felhasznált kezelésekig. A közös tesztek (amint azt korábban tárgyaltuk) a következők:

• Röntgensugarak azokon a területeken, ahol gyanúja van csontmetasztázisainak
• Bone scan: A csontvizsgálat során radioaktív nyomjelzőt injektálunk, amelyet ezután képalkotással értékelünk. A csontvizsgálatok segíthetnek a csontmetasztázisok értékelésében.
• PET-beolvasások: A PET-vizsgálat egy fontos teszt a testben lévő áttétek mértékének és helyének meghatározásához. Ellentétben a CT-szkennelést és az MRI-vizsgálatokat, amelyek elsősorban strukturális jellemzőkre vonatkoznak, a PET-szkennelés a sejtekben lévő sejtek működését vizsgálja. A radioaktív cukrot befecskendezik a véráramba, és aktívan növekvő szövetek, például rákos sejtek vesznek fel. A képalkotó vizsgálatok ezután lehetővé teszik a radiológusok számára, hogy megjelenítsék és megtalálják ezeket a területeket a testben. A rákos megbetegedések mértékének értékelésén túl, a PET-vizsgálatok segítenek abban, hogy megkülönböztessék az olyan területeket, mint a hegszövet és a fibrózis az aktívan növekvő rosszindulatú daganatoktól.
• CT-vizsgálat: A CT-vizsgálat elvégezhető a hasára, a medencére, a mellkasára vagy a fejére
• Az MRI-k: MRI-k történhetnek annak érdekében, hogy pontosabb pillantást nyerjünk az agyadban vagy a test más részein lévő metasztázisokra.

Hasznos megosztani néhány képet a képalkotó vizsgálatokról és azok korlátairól a következő rákos megbetegedésekben, amelyek összetévesztették a metasztatikus emlőrákot:

• A szkennelés módosítása késleltethető - Ha éppen befejezte a kezelést, mint például a kemoterápia, úgy érzi, hogy nem érzi magát, ha a rák vizsgálata nem változott. Hasznos megérteni, hogy a képalkotási teszt változásai időbe telik a megjelenítéshez. Például a kezelés következtében fellépő daganat méretének csökkenése nem jelenhet meg a vizsgálat során néhány héttel vagy akár hónapokkal a kezelés befejezése után.
• A szkennelés nem tökéletes - Függetlenül attól, hogy milyen típusú szkennelés van, van esély arra, hogy „talál” valamit, ami egyébként nem lenne probléma. Minél több teszt van, annál valószínűbb, hogy ez történik. Ilyen például a hasi CT-vizsgálatokban talált jóindulatú májcsomók, amelyek nehezen különböztethetők meg a ráktól.
• A PET-beolvasásokon kívüli szkennelés nem tudja megmondani, ha egy „helyszín” „növekszik” - Nehéz lehet egy olyan tesztben, mint a CT-vizsgálat, hogy meghatározza, hogy a „spot” egy olyan rákot jelent, amely növekszik, vagy egyszerűen csak a rákszövet után maradt hegszövet kezelik. A PET-beolvasások segíthetnek megkülönböztetni az aktívan növekvő rákokat a jóindulatú folyamatoktól, de „hamis pozitív” is lehet - aggodalomra okot adó területek, amelyek semmi.
• A tumor méretének kis változása értelmetlen lehet - Néhány ember elbátortalanít, ha egy daganat úgy tűnik, hogy centiméterrel nagyobb a vizsgálatnál, mint egy korábbi vizsgálatnál. Ha valami hasonlóval szembesül, kérdezze meg radiológusát az adott szkennelés korlátairól. Bizonyos esetekben egy olyan daganat, amely „nagyobbnak vagy kisebbnek” tűnhet, valójában változatlan lehet, ha képes volt közvetlenül a rák mérésére.

Tumor markerek (biomarkerek)

A tumor markerek vagy biomarkerek olyan fehérjék, amelyeket vagy tumor vagy a tumor által kiváltott szervezet által választanak ki. Az e fehérjék ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatokat lehet végezni a metasztatikus emlőrák előrehaladásának követésére.

A képalkotó vizsgálatokhoz hasonlóan ezek a tesztek nem tökéletesek. Nem minden emlődaganat okoz emelkedést ezekben a biomarkerekben, és ha megemelkedik, akkor ez a ráktól eltérő állapot miatt lehet. E markerek szintjének változása, akárcsak a szkennelésnél, késleltethető néhány héttel a tumor növekedése vagy csökkenése után.

Ezeket a vizsgálatokat ritkán önmagában alkalmazzák az emlőrák előrehaladásának nyomon követésére, és a legelőnyösebbek, ha a szinteket idővel követik. A daganat markerek, amelyeket orvosa mérhet, a következőket tartalmazza:

• Rák-antigén 15-3 (CA 15-3) - A CA 15-3 egy emlőráksejtek által előállított fehérje. A metasztatikus emlőrákban szenvedő emberek 50-90 százalékában találhatók, de a korai stádiumú mellrákban szenvedőknek csak 30 százaléka. E biomarker szintjei különösen magasak azoknál, akiknek csont- vagy májmetasztázisai vannak. A CA 15-3-at megmérhetjük a ráknak a kezelésre adott válaszának értékelésére, de a szint megváltozása nem előfordulhat több hétig (gyakran négy-hat), miután a daganat válaszol a kezelésekre vagy a progresszióra.
• Rák antigén 27.29 (CA 27.29) - A CA 27.29 egy fehérje (egy monoklonális antitest), amelyet egy MUC-1 néven ismert gén termel. Ez a fehérje néhány emlőráksejt felületén található. A többi markerrel ellentétben a CA 27.29 az egyetlen olyan fehérje, amely specifikusan jelzi az emlőráksejtek jelenlétét. Bár ezt a tesztet jelenleg nem használják a korai stádiumú mellrákos megbetegedések ismétlődésének megfigyelésére, úgy gondolták, hogy az emelkedés körülbelül öt hónappal megelőzhető, mielőtt más személy tudatában van annak, hogy a rák megismétlődött. A CA 15-3-hoz hasonlóan, a mellráktól eltérő körülmények között is előfordulhat, hogy ez a fehérje megemelkedhet, és a megemelkedés jelentős ideig (két-három hónapig) is fennállhat még akkor is, ha a rákot hatékonyan kezelték. Orvosa rendelhet CA 15-3 vagy CA 27.29-et, de általában nem mindkettőt.
• Carcinoembryonic antigén (CEA) - A CEA nemspecifikus fehérje, amely rákos betegeknél megemelkedhet, de számos más állapotra is kiterjedhet, beleértve a dohányzást is.
• Cirkuláló tumorsejtek - A vér keringő tumorsejtek (tumorsejtek vagy tumorsejtekből törött részei, illetve a véráramba lépő részek) megfigyelése újabb megközelítés a metasztatikus rák értékelésére és követésére. Annak ellenére, hogy még mindig többnyire vizsgálati, egy tesztet már engedélyeztek a metasztatikus emlőrákos nők számára.

A Scanxiety kezelésével

A legtöbb ember valamilyen mértékű aggodalmat érez a vizsgálat vagy a laboratóriumi vizsgálat eredményeire várva, függetlenül attól, hogy a kezelés mely pontján volt. Különösen a metasztatikus emlőrák esetében sok vizsgálati eredmény vár.

Nem vagy egyedül, ha az elméd fejleszti és elborítja a félelmetes forgatókönyveket arról, hogy mi lehet az eredmények - és ami még fontosabb, mit jelentenek.

Több dolgot is megtehet, hogy megbirkózzon a "scanxiety" -vel.

• Kérdezd meg az eredmények időzítését és azt, hogy hogyan fogod megkapni őket.
• Legyen válogatás a szkennelés időzítésével kapcsolatban. Ha a nap elején a nap vége elolvasható, akkor a nap folyamán megtakaríthatja a stresszt. A hét elején a hétvégén a stressz megtakarítása jelenthet.
• Kérd meg valakit, hogy csatlakozzon hozzánk, amikor elmész a vizsga, mint figyelemelterelés.
• Nevetés. Nézd meg a kedvenc vicces filmet, menj el egy vígjáték show-hoz, vagy próbálj meg bármit, ami mosolyogni fog.