Clomid ellenállás és az ovulációs válasz javítása

A Clomid szedése során a nők körülbelül négyszer nem fog ovulálni. Néha az ok, amiért Ön nem ovulál a Clomid-on, azért van, mert az adagolás túl alacsony. Gyakori, hogy a Clomid-kezelést 50 mg-on kezdjük, majd 100 mg-ra emeljük, ha nem reagál. Bizonyos esetekben az orvosok 250 mg-os dózist próbálnak meg. Ha azonban még nagyobb dózisoknál még nem ovulál, ezt Clomid ellenállásnak nevezzük.

A Clomid-rezisztencia nem ugyanaz a helyzet, mint amikor nem fogod szedni a termékenységi drogot. Ebben az esetben Ön ovulálhat, de nem teherbe eshet. Ebben az esetben nem is ovulál.

Ha az ovuláció nem történik meg, erősebb drogokra vagy összetettebb kezelésekre van szüksége? Nem feltétlenül.

A Clomid rezisztencia okai

Orvosa megközelítése a Clomid rezisztencia kezelésére részben attól függ, hogy miért gondolja, hogy nem reagál. Íme néhány ismert, lehetséges ok a Clomid ellenállásnak:

PCOS: A PCOS-ban szenvedő nőknek gyakran problémái vannak a Clomid-rezisztenciával, különösen azoknál, akik inzulin-rezisztensek vagy hiperandrogén szintekkel (magas DHEA-szintek és férfi hormonszintek) diagnosztizálódnak.

25-nél nagyobb BMI: A 25-nél nagyobb testtömeg-index (BMI) csökkentheti a Clomid sikeres működésének esélyeit.

hyperprolactinaemiát: Hiperprolaktinémia esetén a hiperprolaktinémia kezelése nélkül a Clomid nem reagál jól.

Természetesen vannak olyan idők, amikor nem világos, hogy miért nem segíti elő a Clomid ovulációt.

Kezelés

A PCOS-ban szenvedő nők esetében az inzulinrezisztenciával rendelkező metforminnal (Glucophage néven ismert) kezelés segíthet. Ideális esetben a Metformin-t általában három-hat hónapig írják elő, mielőtt újra próbálnák a Clomidot. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az ovulációs ráták javítása mellett a metformin és a Clomid együttes alkalmazása növelheti a terhességet és csökkentheti a vetélés kockázatát.

A metformin egy lehetséges alternatívája az N-acetil-cisztein (NAC), egy aminosav és antioxidáns, amely inzulinszenzibilizáló szerként működik. Néhány tanulmány megállapította, hogy a Clomid és a NAC kombinációja segíthet a Clomid rezisztencia kezelésében.

Ha a BMI 25 év felett van, orvosa javasolhatja, hogy a Clomid újbóli elkezdése előtt bizonyos súlyt veszít. A jelenlegi testsúlyának mindössze 10 százalékának elvesztése javíthatja a Clomid hatását.

A hiperprolaktinémia esetén a Bromocriptine gyógyszerrel történő kezelés önmagában vagy Clomid-tal kombinálva javíthatja az ovuláció mértékét.

A petefészekfúrás egy idősebb módszer a Clomid rezisztencia kezelésére a PCOS-ban szenvedő nőknél, de a kockázatok miatt ma nem használják. Ha orvosa javasolja a petefészek fúrását, érdemes megkérdőjelezni a választás okait, ha vannak más lehetőségek, amelyeket először meg kell próbálni.

Szülés elleni tabletták a meddőségért?

A Clomid-rezisztencia kezelésének egyik érdekes módja a fogamzásgátló tabletták egy-két hónapig történő bevétele, mielőtt a Clomid másik ciklusát próbálná meg. Ezt ajánljuk a magas DHEA-szintű nők esetében.

Úgy tűnik, egy kicsit ellenkező intuitív - a fogamzásgátló tabletták segítenek terhesnek lenni? A kutatási eredmények azonban jó eredményeket mutattak. Az egyik vizsgálatban a fogamzásgátló tabletták használatáról a Clomid rezisztens nők ovulációja meghaladta a 65% -ot, miután a kezelési ciklust megelőző két hónapig szájon át szedő tablettákat vett be.

Mi van, ha a Clomid még mindig nem működik?

Néha az ultrahang megmutatja a tüszők növekedését a Clomid-ra válaszul, de a középciklusú LH túlfeszültség nem elég erős ahhoz, hogy ovulációt hozzon létre. Ebben az esetben kezelőorvosa felírhatja a Clomid-ot, valamint az Ovidrel gyógyszeréhez hasonló hCG injekciót, hogy kiváltja az ovulációt és fokozza a középtávú LH-túlfeszültséget.

Ha ezeket a lehetőségeket megpróbálva még mindig nem ovulál a Clomid-on, orvosa javasolhatja a különböző petefészek-stimuláló gyógyszerek kipróbálását.

A Letrozole (más néven Femera) egy másik lehetőség azoknak a nőknek, akik nem ovulálnak Clomiddal. Tanulmányok kimutatták, hogy a Letrozole egyes PCOS-ban szenvedő nőknél ovulációt indukálhat, akik nem reagálnak a Clomid-ra, valamint néhány, megmagyarázhatatlan meddőséggel és Clomid-rezisztenciával.

Az egyik vizsgálatban a Clomid-rezisztenciával és a PCOS-mal rendelkező nőknél a Letrozole (79,3% ovulált) alkalmazása esetén nagyobb valószínűséggel ovuláltak, mint a Clomid két, alacsony dózisú FSH-kezeléssel (56,59% ovulált). A terhesség aránya szintén javult, a Letrozole-t szedő nők 23 százaléka érte el a terhességet, és 14 százalék a terhességet a Clomid és két alacsony FSH kombináció injekcióval.

A letrozolt azonban nem értékesítik termékenységi gyógyszerként. Van néhány ellentmondás a használat biztonságáról. A letrozol terhesség alatt szüléskor is előfordulhat. Sokan azt állítják, hogy a gyógyszer biztonságos, és azt mondják, hogy a gyógyszernek ki kell terjednie a rendszeréből a terhesség bekövetkezésének idejére, bár több kutatásra van szükség.

A Clomid-rezisztencia kezelésének egyéb lehetőségei közé tartozik az alacsony dózisú gonadotropin-kezelés, az IUI-kezeléssel vagy anélkül. Ide tartoznak a Gonal-F, a Follistim és az Ovidrel is. (Más szóval, a recumbens FSH és LH termékenységi gyógyszerek.) Ezek a gyógyszerek drágábbak és több mellékhatással rendelkeznek, mint a Clomid, de ovulációt okozhatnak, ha a Clomid sikertelen.

Egy szó a DipHealth-től

A Clomid gyakran az első termékenységi gyógyszer, amelyet egy meddőségi diagnózis után kipróbáltak. Lehet, hogy már több mint egy éve próbálta megfogni a kezelési ciklus kezdetét. Ha nem működik, akkor aggódhat, hogy ez jele az eljövendő dolgoknak. Lehet, hogy aggódni fog, ez azt jelenti, hogy a drágább kezelésekre, például az IVF-re szánták.

Az igazság az, hogy a Clomid csak a meddőség kezelésének kezdetét jelzi. Ha nem ovulál az első vagy a második ciklusban, vagy nem terhes, próbálja meg ne pánikba. Sok lépés van az út mentén, mielőtt megkérnénk, hogy vegye figyelembe a magasabb technikai termékenységi kezeléseket.