A HIV-asszociált lipodistrofia kezelése

A HIV-vel összefüggő lipodystrophia egy olyan állapot, amelyet a testzsír néha mély újraelosztása jellemez. Az állapot általában az arc, a fenék vagy a végtagok elvékonyodásával jár, miközben gyakran okoz a zsír felhalmozódását a has, a mellek vagy a nyak hátoldalán (utóbbit "bivaly hump" -nak nevezik) - mint a megjelenés).

A HIV-hez kapcsolódó lipodystrophia gyakran kapcsolódik bizonyos típusú antiretrovirális gyógyszerekhez, beleértve a proteáz-inhibitorokat (PI-k) és bizonyos nukleozid-reverz transzkriptorokat (NRTI-k), mint a Zerit (stavudin) és a Videx (didanozin). Az állapot maga is lehet a HIV-fertőzés következménye, különösen olyan betegek esetében, akik még nem kezdték meg az antiretrovirális terápiát.

Míg az új generációs antiretrovirális szerek bevezetése óta a HIV-ben szenvedő embereknél a lipodistrofia sokkal kevésbé tapasztalható, a probléma továbbra is fennáll, mivel az állapot ritkán reverzibilis és hajlamos maradni még akkor is, ha a gyanús gyógyszerek leállnak.

Lipodistrofia kezelés: megközelítések és megfontolások

Bár nincs gyógyítás a HIV-hez kapcsolódó lipodistrófiára, vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek potenciálisan megváltoztathatják a zsír újraelosztásának néhány hatását, valamint a vér koleszterinszintjének és trigliceridszintjének emelkedésével kapcsolatos néhány egészségügyi problémát.

A megközelítések között:

• A HIV-gyógyszerek váltása segíthet abban az esetben, ha orvosa úgy gondolja, hogy a kábítószerei a zsíros zsíreloszlás okát okozzák / ebben az esetben a változás mindig ajánlott, ha csak az állapot további súlyosbodásának megelőzésére szolgál. Bár az állapot bizonyos mértékű megfordulása lehet, a leginkább az arcvesztés (ismert arc-lipoatrófia), a legtöbb megfordulás általában minimális vagy mérsékelt. Fontos tudni, hogy a lipodistrofia néha még a PI megállítása után is fennállhat, bár a leggyakrabban az idő múlásával.

• A tenofovirra vagy bármely tenofovir-alapú kezelésre váltás (pl. Truvada, Genvoya) számos kis tanulmány szerint szintén visszafordíthatja az arc lipoatrofiáját. Noha alig meggyőző, a vizsgálat támogatja a tenofovir vagy az abakavir (Ziagen) alkalmazását súlyos lipodystrophia esetén, mivel egyik gyógyszer sem jellemzően nem kapcsolódik az állapothoz.
• Egrifta (tesamorelin) felírása a has és a bél zsír felhalmozódása esetén. Az Egrifta a HIV-hez kapcsolódó lipodistrófia kezelésére engedélyezett, mivel a zsigeri zsírok felhalmozódását érinti a középső rész és a has belső szervei körül. Úgy tűnik, hogy az Egrifta-nak kevés, ha van, mérhető hatása van a zsír elvesztésére / újraelosztására az arcban, a fenékben, a mellben, a háton vagy a végtagokban.

• Diéta és testmozgás előfordulhat, hogy a lipodystrophia néhány fizikai megnyilvánulására nem lehet mérhető hatást gyakorolni, de könnyebben segíthetnek csökkenteni a zsír- és koleszterinszintet a PI-vel kezelt betegeknél. Továbbá segíthetnek enyhíteni a lipodystrophia hatásait a karok, a lábak és a fenék létszámának növelésével; vagy a súlykérdések (például elhízás, metabolikus szindróma) kezelésével, amelyek tovább súlyosbítják a zsír felhalmozódását a hasban, a háton és a melleken. Alacsonyabb zsírtartalmú étrend és rendszeres fitneszprogramok ajánlottak minden HIV-fertőzött, nagy vagy kicsi ember számára.Forduljon egy dietetikushoz vagy táplálkozási szakemberhez, hogy segítse Önt a jobb étkezési szokások kialakításában.

• A lipidcsökkentő gyógyszert szedje a trigliceridek és a koleszterinszint csökkentése a vérben. Használatuk nem segíthet javítani az általános egészségügyi eredményeket (például csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát és a cukorbetegség kialakulását), esetleg csökkenthetik a lipodistrofia súlyosságát.
• Hormonális terápia a HIV-hez kapcsolódó lipodistrophia kezelésében is vizsgálták, akár tesztoszteroncsere formájában, akár növekedési hormon-felszabadító hormon (GHRH) alkalmazásával. Bár mindkettő használata fokozott sovány izomtömeggel függ össze, bizonytalan, hogy mennyire hatékonyan kezeli a tényleges állapotot. A legtöbb tanulmány arra utal, hogy a zsíreloszlás bizonyos mértékű javulást mutat, bár a nyereség nagy része elveszett, ha a hormonterápia leáll.
• Dermális töltőanyagokA kozmetikai felhasználás során egyre népszerűbbé válik a lipoatrófia, különösen az arc és a fenék fizikai megnyilvánulásának javítása. Ilyen esetekben gyakran alkalmazzák az olyan injekciós termékeket, mint a Sculptra (poli-L-tejsav) és a Radiesse (kalcium-hidroxilapatit), és évente többször is kezelést igényelhetnek. néhány betegnek.
• Zsírleszívás gyakran felkutatják a felgyülemlett zsír eltávolítását a nyak hátsó részén (általában "bivaly hump" néven). Bár gyors és hatékony, a műtét után is fennáll a zsír felhalmozódásának esélye. Emellett a zsírleszívás csak a bőr alatti zsírszövetet távolíthatja el, ami azt jelenti, hogy a hasüregben a zsír felhalmozódása nem kezelhető. És mint minden sebészeti beavatkozásnál, a zsírleszívás bizonyos kockázatot jelent.

Bármelyik opciót választja felfedezni, soha ne hagyja abba a HIV-gyógyszereit anélkül, hogy először beszélne orvosával. Győződjön meg róla, hogy a kórházi orvosokkal folytatott konzultációk során is be kell vonni a HIV-orvosát a lipodystrophia fizikai megnyilvánulásaival kapcsolatban.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). "A HIV gyógyszerek mellékhatásai: HIV és lipodistrófia." AIDSInfo. Rockville, Maryland; frissítve 2016. január 1.