Hemothorax okai, kezelése és előrejelzése

Ha azt mondták, hogy Önnek vagy szeretettnek van egy hemothoraxja, valószínűleg nagyon megijedt. Mi a hemothorax, milyen okok vannak, és hogyan kezelik őket? A legtöbb esetben egy hemothorax olyan környezetben alakul ki, amelyben egy személy kórházban, például tüdőműtét után, ismert tüdőbetegséggel vagy trauma után következik be. A hemothorax kialakulása során azonban először gyakran zavaros, mert annyi hasonlóság van a hemothorax és más légzőszervi szövődmények tüneteiben. Mit kell tudni, amikor ezt az állapotot szembe kell néznie?

Áttekintés

A hemothoraxot úgy definiáljuk, mint a vér felhalmozódását a tüdőbélésű membránok között (a pleura). Az októl függően a vér a tüdőből, a szívből, a mellkasfalból vagy a mellkasban lévő nagy erekből származhat. Úgy gondolták, hogy az Egyesült Államokban évente közel 300 000 hemothorax-eset fordul elő egyedül a trauma miatt, a többszörös traumás sérülésekben szenvedő betegek mintegy 60% -ában a mellkasi sérülések jelentkeznek.

Okoz

A hemothorax számos lehetséges oka van. Ezek közül néhány:

• A mellkas trauma (ez a hemothorax leggyakoribb oka).
• Tüdőtágulás.
• A tüdőrák, a mesothelioma és a daganat, amely metasztatikus (terjedő) a tüdőbe.
• Mellkasi műtét (leggyakrabban tüdő- és szívműtét után.)
• A tüdő tömegének biopsziája.
• Tüdőfertőzések, például tuberkulózis.
• A vérzési rendellenességek, amelyek tartós alvadást eredményeznek.
• Pulmonális embolia és infarktus.

Tünetek

A tüneteket először nehéz megkülönböztetni a többi feltételektől, és lehetnek:

• Súlyos légszomj.
• Szorongás és szélsőséges nyugtalanság.
• A sokk tünetei, mint például a gyors pulzusszám, alacsony vérnyomás, halvány, hideg végtagok és gyengeség.
• A mellkasi fájdalom, amely gyakran éles, és a helyzettől függően változhat.

Feldolgozás és értékelés

A gondos történelem adhat néhány nyomot a hemothorax okának és jelenlétének, mint például a mellkasi trauma vagy a mellkasi műtét. Az érintett oldalon a tüdőhangok csökkenthetnek vagy hiányozhatnak. Egy függőleges mellkas röntgen segíthet a hemothorax diagnosztizálásában, és további vizsgálatokat, például mellkasi CT-t lehet megfontolni. Ha mellkasi csövet helyezünk el, a folyadékot kiértékelhetjük annak érdekében, hogy megerősítsük a vér jelenlétét a pleurális üregben, és tovább keressük a lehetséges okokat.

Hasznos lehet a pleurális folyadék értékelése is.Ahhoz, hogy ez a folyadék hemothoraxnak minősüljön, a pleurális folyadék hematokritjának a perifériás vér hematokritjának legalább 50% -ának kell lennie (a vénából vett vér).

Kezelés

A hemothorax kezdeti kezelése általában magában foglalja a személy stabilizálását, majd a mellkasi cső behelyezését a vér és a levegő kiürítéséhez, amely a pleurális üregben lévő tüdőmembránok között felépült vagy épül fel.

Gyakran a hemothorax a mellkas tompa vagy behatoló trauma eredménye. Ha trauma nélkül következik be, nagyon fontos meghatározni és kezelni az alapot.

A kezelés általában magában foglalja mellkasi cső behelyezését egy videó által támogatott torakostómiába (a minimálisan invazív műtét, amelyben a mellkasban kis bemetszéseket hajtanak végre, és a műtétet ezeken a kis bemetszéseken keresztül egy kamera használatával végzik.

Néhány ember műtétéhez toracomia szükséges a forráshoz jutáshoz és a vérzés szabályozásához, különösen a nagy hemothorax beállításakor, vagy ha a vérzés forrása bizonytalan.

szövődmények

Azoknál az embereknél, akik kezelésben részesülnek, kis számban egy empyema marad (a tüdő közti rés a tüdőbe burkolódő membránok között) vagy a pleura (pleurális fibrosis) valamilyen hegesedése. A fibrózis hosszú távú légzési tüneteket okozhat egyes embereknél.

Egy empyemával további sebészeti beavatkozások történhetnek a genny eltávolítása és a további folyadékok és baktériumok a mellkasba való bejutásának megakadályozása érdekében. A fibrosis kezelése elsősorban támogató, mivel a fibrosis általában visszafordíthatatlan. Ez azt jelenti, hogy a kezelés a pulmonális rehabilitációtól a légzésképzésig segíthet a legjobb életminőség helyreállításában.

Prognózis

A hemothorax kimenetelét a vérzés mértéke és a mögöttes ok határozza meg. Azok számára, akik a mellkasi trauma következtében hemothoraxot tartanak, a teljes prognózis valójában elég jó, és kiváló, ha a hemothoraxot megfelelően kezelni lehet.