Mi a posztális ortostatikus tachycardia szindróma (POTS)?

A poszturális ortostatikus tachycardia szindróma (POTS) olyan állapot, amelyben a szívverés abnormálisan magas szintre emelkedik, amikor egy személy feláll. Azok a személyek, akik POTS-val rendelkeznek, gyakran tüneteket tapasztalnak, amikor egyenesen vannak. A legjellemzőbb tünetek a könnyedség és a szívdobogás, amelyek súlyossága viszonylag enyhe és rokkant.

A gyors pulzus mellett néha vérnyomáscsökkenést is okozhatnak. A POTS-val diagnosztizált emberek legfeljebb 40 százaléka végül legalább egy szinkóp epizódot fog kapni (kialszik).

A POTS a fiatalok betegsége. A legtöbb, akiknek ez a feltétele van, 14 és 45 év közöttiek, és általában egyébként elég egészségesek. A nők 4-5-ször nagyobb valószínűséggel dolgoznak, mint a férfiak. Úgy tűnik, hogy néhány családban jelen van a POTS hajlam.

Tünetek

Azok a személyek, akik POTS-val rendelkeznek, tünetekkel rendelkezhetnek, amikor egyenesen vannak; a tünetek személyenként súlyosan eltérnek. Sok POTS betegben a tünetek viszonylag enyheek. Más esetekben a tünetek gyakorlatilag cselekvőképtelenek.

A leggyakoribb tünetek a szívdobogás, a fejfájás, a szédülés, a homályos látás, a gyengeség, a remegés és a szorongás érzése. Kevésbé előfordulhat, hogy a szinkóp.

A POTS-ok néha átfedik más dysautonomia szindrómákkal, így a POTS-ban szenvedő emberek további tüneteket is tapasztalhatnak, mint például a hasi görcsök, puffadás, hasmenés, székrekedés, fájdalom és extrém fáradtság.

Az álló helyzetben bekövetkező gyors pulzusszám sikeres kezelése nem garantálja, hogy ezek a "egyéb" tünetek (ha vannak) is eltűnnek.

Okoz

A szakértők nem értenek egyet a POTS okairól. Néhányan azt a de-kondicionálást (pl. Bedrest után) vagy dehidratációt tulajdonították, de ezek a feltételek ideiglenesek és viszonylag gyorsan eltűnnek, míg a POTS-k hajlamosak maradni.

Valószínűbb, hogy a POTS a dysautonomia egyfajta formája, az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya által okozott állapotfajta, az idegrendszer azon része, amely az „eszméletlen” testfunkciókat kezeli, mint például az emésztés, a légzés és a szívfrekvencia. Amikor az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlan, a tünetek egész sora következhet be, beleértve a szív-érrendszert, a légzést, az emésztőrendszert, az izmokat és a bőrt.

Számos szindrómát feltételeznek a dysautonomia, köztük a fibromyalgia, a krónikus fáradtság szindróma, az irritábilis bél szindróma és a nem megfelelő sinus tachycardia. Azonban a dysautonomiában szenvedők gyakran tüneteket tapasztalnak, amelyek átfedik ezeket a különböző szindrómákat.

Ami valójában POTS-t okoz - vagyis ebben a tekintetben a dysautonomiák bármelyikét - ismeretlen. Mivel azonban a dysautonomiákra jellemző, a POTS kezdete gyakran meglehetősen hirtelen, és gyakran akut fertőző betegség (például rossz influenza esetén) következik be; trauma (például törött csont, szülés vagy műtét) epizódja; toxinokkal való érintkezés (pl. Orange ügynök); vagy súlyos érzelmi stressz (pl. harci fáradtság vagy traumás stressz).

Azoknál a betegeknél végzett vizsgálatok, akik POT-okkal rendelkeznek, arra utalnak, hogy megváltozott idegrendszeri funkciójuk is lehet, amely különösen az alsó végtagokat érinti, és krónikusan alacsonyabb vérmennyiséggel rendelkezhet, mint a szokásos.

Diagnózis

Az orvosoknak képesnek kell lenniük a POTS diagnosztizálására, gondos orvosi előzményekkel és alapos fizikai vizsgálattal. A diagnózis kulcsa azt mutatja, hogy a szívfrekvencia rendellenesen növekszik a függőleges testtartásban. Ez azt jelenti, hogy ha a POTS-ra utaló tüneteket észlel, az orvosának legalább kétszer el kell vennie a vérnyomását - egyszer, miközben fekszik, és egyszer, miközben áll.

Általában, amikor egy személy feláll, a pulzus 10 percenként vagy annál kevesebb ütemben növekszik. A POTS-oknál a növekedés gyakran sokkal nagyobb - általában 30 ütés / perc. Néha ez a rendellenes szívfrekvencia csak akkor következik be, ha a beteg néhány percig áll. Emiatt, ha a POTS-ok gyanúja merül fel, a dönthető asztal tesztje hasznos lehet a diagnózis elkészítésekor.

Ha a szívfrekvencia rendellenes emelkedése áll fenn, orvosának más lehetséges okokat kell keresnie, mint például a dehidratáció, a hosszabb ideig tartó bedrest, a diabéteszes neuropátia vagy a különböző gyógyszerek (különösen a diuretikumok vagy a vérnyomás kezelés). Ha a fenti okok egyike sem áll fenn, akkor a POTS diagnózisa bizonyos fokú bizalommal történhet.

Az a tény, hogy a POTS ezt az objektív, reprodukálható eredményt (azaz a pulzusszám emelkedését állítja) állítja, azoknak az embereknek, akiknek van POTS, eldöntött előnye az embereknek, akiknek a legtöbb más formája van a dysautonomiában, akiknek állapotuk gyakran kevés (ha objektív megállapításokat. Sok szerencsétlen dysautonomiával rendelkező embert több orvos is elmondott, hogy csak "szorongásuk". Az orvosoknak, hogy hiányozzanak a diagnózisról, ritkán kell lenniük azokban az emberekben, akiknek POTS van.

Kezelés

Mint minden dysautonomia esetében, a POTS kezelése általában próba- és hibaügy, amely különböző kezelési lehetőségeket próbál, amíg a tünetek ésszerű ellenőrzés alá kerülnek - gyakran olyan folyamat, amely hetekig vagy hónapig tarthat. Mindazonáltal mindaddig, amíg mind az orvos, mind a páciens tartósan marad, a tüneteket a POTS-val rendelkező emberek nagy többségében lehet szabályozni.

A kezelésnek három általános megközelítése van: a vér mennyiségének növelése, a terápiás terápia és a gyógyszerek:

1. A vér mennyisége optimalizálható a folyadékbevitel ösztönzésével, bőséges só fogyasztásával és / vagy a fludrocortisone szedésével, amely vényköteles gyógyszer, amely csökkenti a vesék nátrium-kiválasztódásának képességét. Mivel az egynapos dehidratáció gyakori, különösen fontos, hogy a folyadékokat először reggel vegye be - ha lehetséges, az ágyból való kiszállás előtt.
2. A bizonyítékok most azt mutatják, hogy a hosszú távú aerob edzésprogram jelentősen javíthatja a POTS-t. Mert nagyon nehéz lehet azoknak, akiknek POTS-t kell gyakorolniuk, ami megköveteli, hogy egyenesen legyenek, formális edzésprogramra lehet szükség. Ezek az edzésprogramok gyakran úszással vagy evezős gépek használatával kezdődnek, amelyek nem igényelnek függőleges testtartást. Általában egy vagy két hónap múlva a POTS-val rendelkező személy át tud lépni a gyaloglásra, futásra vagy kerékpározásra. Ha van POTS, akkor folytatnia kell az edzésprogramját, hogy a tünetek visszatérjenek.
3. A POTS kezelésére legalább néhány sikerrel használt gyógyszerek közé tartozik a midodrin és a béta-blokkolók. Egyes jelentések szerint a piridostigmin (Mestinon) szintén hasznos lehet. A dysautonomia más formáival ellentétben a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) nem tűnnek előnyösnek a POTS-ban. Az ivabradint (a nem megfelelő sinus tachycardia-ban szenvedő embereknél használt gyógyszer) is hatékonyan alkalmazták néhány POTS-ban szenvedő embernél, és formális vizsgálatok folynak a kábítószer tesztelésére.

Sok orvos, aki kezeli a POT-ot, próbálja meg mindhárom megközelítést a denevérről. A kezelés megkezdődik a folyadék térfogatának javítására, egy edzésprogram írása, és a gyógyszeres kezelés (gyakran midodrinnal) megkezdése. Különösen, ha hosszú távú edzésprogramot lehet létrehozni, a gyógyszeres terápia gyakran abbahagyható.

Egy szó a DipHealth-től

A POTS egy olyan állapot, amely nagyon zavaró és frusztráló lehet a tipikusan fiatal, egyébként egészséges emberek számára, akik szenvednek rajta. A jó hír az, hogy ha a diagnózis elkészült, akkor az a személy, akinek POTS-ja van, elvárja, hogy kielégítően ellenőrizze a tüneteit, amennyiben azok és orvosuk nem adják fel a megfelelő kezelési kombinációk felkutatását..

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A és mtsai. Alacsony dózisú propranolol és edzéskapacitás a posturalis tachycardia szindrómában: véletlenszerű vizsgálat. Neurológia 2013; 80: 1927.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB és mtsai. Konszenzus-nyilatkozat az ortosztatikus hipotenzió, a neurálisan közvetített szinkóp és a poszturális tachycardia szindróma meghatározásáról. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W és mtsai. A poszturális tachycardia szindróma prospektív, egyéves nyomonkövetési vizsgálata. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
• Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM és mtsai. Posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma: a Mayo Klinika tapasztalata. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.