Posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS)

Valószínűleg soha nem hallott az ortostatikus tachycardia szindrómáról vagy POTS-ról, még akkor is, ha sok emberre, köztük a tizenévesekre is hatással van, és az 1990-es évek elején azonosult. Az Országos Dysautonomia Kutatási Alapítvány az ilyen betegségekkel küzdő gyermekeket a kívülállók számára láthatatlanul írja le, akik úgy gondolják, hogy tüneteiket hamisítják.

Az, hogy még nem ismert, még inkább frusztráló lehet, mert a POTS ilyen gyengítő tüneteket okozhat, beleértve a szédülést, fejfájást és fáradtságot.

Meghatározás és jellemzők

A poszturális ortostatikus tachycardia szindrómát (POTS) az autonóm idegrendszer (dysautonomia) változásai vagy diszfunkciója okozza.

Előfordulhat, hogy nem ismeri az autonóm idegrendszert, de valószínűleg ismeri azokat az egyéb feltételeket, amelyek az autonóm idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódnak. Ezek lehetnek az irritábilis bél szindróma, a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma.

A központi idegrendszeren (az agyunk és a gerincvelőn) kívül van egy autonóm idegrendszerünk, amely segít önkényesen kontrollálni a testünk sok dolgát, például:

• Csökkentjük diákjainkat, amikor egy sötét szobába megyünk
• A nyáltermelés növelése, amikor eszünk
• Izzadás, amikor forróvá válunk

Az autonóm idegrendszer is szabályozza a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ezek a szerepek különösen fontosak abban az esetben, ha a pozíciót megváltoztatjuk, mint például a fekvésből (fekve fekvő) vagy álló helyzetbe ülve.

Amikor felállunk, testünkben sok dolog történik, amit nem észlelünk, vagy legalábbis nem veszi észre, amikor helyesen történik. Az alsó testünkbe költöző vér nagy mennyiségére reagálva, amely kezdetben csökkenti a vérnyomást, az autonóm idegrendszer megnöveli a pulzusszámunkat, megszorítja vagy meghúzza a véredényeket, és növeli a vérnyomást. A lábunkban és a hasunkban levő izmok a testünk ezen részein lévő vénákat is tömörítik, és segítenek a folyamatban.

Úgy gondolják, hogy a POTS akkor fordul elő, amikor ez a rendszer nem működik megfelelően, ami az érintett embereket szédül, amikor állnak, többek között.

A leggyakoribb a nők, különösen a 15 és 50 év közötti nők (menopauza menopauza). Bár nem ismert, hogy mi okozza a POTS-t, gyakran kezdődik egy hosszabb ideig tartó vírusos betegség, például az influenza vagy a mono.

Tünetek

A tinédzserekben a POTS klasszikus definíciója 10 percen belül a felállástól kezdve a könnyedség érzését és a pulzusszámot, amely percenként több mint 40 ütést (vagy 120 ütést meghaladó pulzusszámot) emel.

Amellett, hogy gyakran szédül, a POTS egyéb tünetei:

• fejfájás
• Gyengeség, fáradtság és edzés intolerancia
• Hányinger és hasi diszkomfort
• Tachycardia (gyors pulzusszám) és szívdobogás
• Szinkron közelében (olyan érzés, mintha elájulna)
• Homályos látás
• Szorongás
• Megfelelő izzadás
• Hiba alszik
• A koncentrálás nehézsége

A klasszikus tünetek mellett tilt-tábla tesztelés is elvégezhető a tizenévesek POTS-val történő diagnosztizálásához. A dönthető próbát is elvégezhetjük, miután egy tini 5 percig feküdt (feküdt le), mérve a pulzusszámát és a vérnyomását, majd 3, 5, 7 és 10 percig.

Szédülés és ájulás vs. POTS

A szédülés és még ájulás (szinkóp) valójában gyakori tünetek a tizenéveseknél.

Valójában úgy gondolják, hogy a tizenévesek legfeljebb 15 százaléka gyengül legalább egyszer, mielőtt eléri a felnőttkorot, általában 15 éves korig. Szerencsére a szédüléssel és ájulással küzdő tizenévesek többsége nem lesz POTS. Ehelyett gyakrabban fognak szenvedni, mint például:

• Vasovagális szinkopus - A poszturikus szinkópnak is nevezik, ha a vasovagális szinkope akkor keletkezik, ha túl sokáig állsz egy helyen (a véredények a karodban és a lábadban, különösen, ha nem mozdítod el őket), vagy fájdalom vagy félelem miatt.
• Átmeneti ortostatikus intolerancia - Átmeneti ortostatikus intolerancia léphet fel, ha influenza, gyomorvírus vagy más betegségben szenved, ami egy kicsit dehidratált és szédül, ha feláll.
• Ortostatikus hipotenzió - A POTS-okhoz hasonlóan ortostatikus hipotenzió lép fel, amikor feláll.

A fenti feltételek és a POTS közötti nagy különbség az, hogy a POTS esetében a tünetek naponta előfordulhatnak, és gyakran tiltottak.

A jelenlévő dehidratáció kezelésén túl a szinkopok ezen okainak legjobb kezelése általában ellenintézkedések a megelőzésüknek. Az első jele, hogy a tini úgy érzi, mintha elájulna, általában ajánlott, hogy üljön, zömök vagy feküdjön le. Fontos az is, hogy elegendő sót és vizet kapjanak az étrendjükben.

POTS altípusai

A POTS-okkal nem mindenki ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, és úgy tűnik, hogy az állapot három fő formája vagy altípusa létezik, amelyek mindegyike különböző mögöttes mechanizmusokhoz kapcsolódik. A POTS speciális altípusának megértése segíthet az orvosnak a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásában. Ezek tartalmazzák:

• Neuropátiás POTS
• Hyperadrenerg POTS
• Hipovolémiás POTS

kezelések

Mivel a POTS-ok annyira legyengítenek, fontosak a hatékony kezelések megtalálása. Az elsődleges kezdeti célok általában a térfogatbővítés (folyadékokkal és sóval), a testmozgás és az oktatás. A kezelések tartalmazhatnak:

• 4-6 hüvelykkel emelje a gyermekágyának fejét.
• Ösztönözze gyermekét, hogy naponta legalább 2-3 liter nem-tisztított, tiszta folyadékot inni, és jól hidratáljon.
• A só mennyiségének növelése a gyermek étrendjében - 3-5 g / d-ig, szemben a szokásos 1500-2300 mg-os sóval a tizenévesek számára, POTS nélkül.
• Nagy étkezések elkerülése és gyakrabban, de kisebb étkezés helyett (nagy ételek növelik a bélben lévő vér mennyiségét).
• A testmozgás vagy a felújítási program, amely magában foglalja az aerob tevékenységet és az alsó test megerősítését, amely fokozatosan növeli a gyermek által gyakorolt ​​gyakorlatot. Ez különösen fontos, mivel sok szakértő úgy véli, hogy az ágyazás és a dekantálás szerepet játszhat a POTS-ok tényleges okozásában.

Gyógyszerek

Gyógyszereket is alkalmaznak arra, hogy segítsék a POTS-t, köztük a metoprololt (béta-blokkolót), a midodrint (alfa-agonistát) vagy a fludrocortisont (a só- és vízvisszatartást elősegítő ásványokortikoidot). használt.

Bár a régebbi triciklusos antidepresszánsok úgy gondolják, hogy rosszabbá teszik a POTS-t, az újabb SSRI antidepresszánsok (pl. Prozac) tekinthetők lehetséges kezelésnek.

Az Ivabradin egy újabb kezelés, amely hasznosnak bizonyul néhány POTS-val.

Elkezdődik a kezelési terv

A POTS-sel rendelkező tizenévesek esetében nincs végleges kezelési terv. Néhány folyóiratcikk sem ért egyet azzal kapcsolatban, hogy egyes kezelések, mint a béta-blokkolók vagy az SSRI-k, még hasznosak. Segítségnyújtás valószínűleg tartalmaz néhány próbát és hibát, hogy megtalálják a legjobb kezeléseket, amelyek a tinieddel dolgoznak.

Mit kell tudni a POTS-ról

• Bár a POTS-nak nincs gyógyító hatása, úgy tűnik, hogy sok tizenéves nő. Az Egyesült Államokban legalább 500 000 embernek gondolták, hogy POTS-t tartalmaz.
• A testmozgás közbeni ájulás piros zászlót jelent a szinkóp komoly okának, különösen a gyerekeknek, akiknek családi története hirtelen halál. A gyermekorvos és / vagy gyermekgyógyászati ​​kardiológus értékelése azonnal meg kell történnie.
• A POTS-t néha hypermobilitás szindróma, Chiari-malformáció vagy krónikus fáradtság okozta.
• A POTS-ban élő fiatalok életminősége csökken, és a szindrómás tizenévesek és fiatal felnőttek fele az öngyilkosság veszélye. A terápiás terv fontos része lehet a jó terapeuta megtalálása, amelyet gyermeke nyitott lehet.
• A gyermekgyógyászati ​​neurológus segíthet gyermekének diagnosztizálásában és kezelésében. Különleges POTS klinikák is rendelkezésre állnak néhány Gyermekkórházban.