Miért használják az IBS-re az antidepresszánsokat

Lehet, hogy vajon miért írná fel orvosának az irritábilis bél szindróma (IBS) antidepresszánsát, ha nem depressziós. Vagy talán olyan, mint az IBS-ben szenvedők, depresszióban vagy szorongásban szenvednek az IBS mellett, így az ötlet egy kicsit több értelme van, de kíváncsi vagy arra, hogy milyen hatással lehet az antidepresszáns az IBS tüneteire.

A következő áttekintés azt a kérdést fogja megválaszolni, hogy az antidepresszánsokat néha az IBS kezelésére használják fel, és hogy tájékoztassák Önt arról, hogy milyen típusú antidepresszánsokat írnak elő az IBS betegek számára.

Antidepresszánsok és IBS

Bár az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket antidepresszánsként jelölik, olyan hatásuk van, amely túlmutat a depressziós hangulat stabilizálásán.Kimutatták, hogy az antidepresszánsok csökkentik a szorongást és a fájdalomérzetet, miközben pozitív hatással vannak az emésztőrendszerre.

Az orvosok egy antidepresszánsot írhatnak fel egy IBS-betegnek, de ez a gyógyszer „nem jelölt” felhasználása, mivel egyetlen antidepresszáns sem kapott FDA jóváhagyást IBS-kezelésként. Az American College of Gastroenterology azonban egy széleskörű kutatási áttekintés után arra a következtetésre jutott, hogy elegendő kutatási támogatás áll rendelkezésre a kábítószerek két osztályának - a TCA-k és az SSRI-k - hatékonyságának megítélésében az IBS kezelésében.

Pontosabban az antidepresszánsok pozitív hatást gyakorolnak a bélmozgásra és a viszcerális túlérzékenységre. Feltételezhető, hogy az antidepresszánsok IBS-tünetekre gyakorolt ​​jótékony hatásai az agyban és a bélben található neurotranszmitterekre gyakorolt ​​hatás hatására következnek be.

Az IBS kezelésben használt antidepresszánsok típusai

Az IBS-ben alkalmazott antidepresszánsok általában az alábbi osztályok egyikébe tartoznak:

Triciklusos antidepresszánsok (TCA-k)

A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok idősebb állampolgárai. Jól dokumentált, hogy a triciklusos antidepresszánsok fájdalomcsillapító és bélcsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és úgy tűnik, hogy ezt a szerotonin és norepinefrin neurotranszmitterekre hatják. A bélmozgás lassulása miatt a TCA-k jobban megfelelnek a hasmenés-domináns IBS (IBS-D) kezelésére.

Sajnos ugyanaz a hatás (antikolinerg hatás), amely lassítja a bélrendszert, időnként mellékhatásokhoz vezethet, beleértve az álmosságot, szájszárazságot, homályos látást, szexuális problémákat, szédülést, remegést, fejfájást és súlygyarapodást. Az IBS kezelése során a TCA-kat általában alacsonyabb dózisokban írják elő, mint a depresszió kezelésére. Az alábbiakban példák az IBS-hez előírt TCA-kra:

• Elavil (amitriptilin)
• Tofranil (imipramin)
• Norpramin (desipramin)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k)

A szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek (SSRI-k) olyan gyógyszerek, amelyek az idegrendszerben a neurotranszmitter szerotonin szintjének növelését célozzák, hogy elősegítsék a kedvező hatást a hangulatra. Mivel csak a neurotranszmitter szerotonin célzott, az SSRI-k általában kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a triciklikus antidepresszánsok. A hányinger, a hasmenés, a szorongás és a fejfájás gyakori mellékhatásai gyakran csökkennek, amikor a test alkalmazkodik a gyógyszerhez. A székrekedés hiánya miatt az SSRI-k jobb választás azok számára, akiknél a székrekedés uralkodó IBS (IBS-C) szenved.

Az SSRI-k a szexuális nehézségek (szexuális vezetés elvesztése és / vagy az orgazmus elérésének nehézségei) és a súlygyarapodás hosszabb ideig tartó mellékhatásait is eredményezhetik. Fontos megjegyezni, hogy a különböző emberek másképp reagálnak, és egy személy egy másik SSRI-t jobban tolerálhat, mint egy másik. Az alábbiakban néhány példa az általánosan előírt SSRI-kre:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram-oxalát)
• Prozac (fluoxetin)
• Paxil (paroxetin)
• Zoloft (sertralin)

5-HT3 depresszió esetén

A kutatók olyan gyógyszereket vizsgáltak, amelyek specifikus szerotoninreceptor-helyekre vonatkoznak, 5-HT3 receptorokként ismertek. Az ellentmondásos Lotronex ebbe a kategóriába tartozik.

A súlyos mellékhatások kockázata miatt az FDA szigorú korlátokat szabott ki a Lotronex szedésére. Van egy 5-HT3 antidepresszáns, Remeron (mirtazapin). Az adatok korlátozottak a Remeron IBS-hez való hatásosságára vonatkozóan, ezért kevésbé gyakori az IBS-betegek számára.