A hiperprolaktinémia okai, tünetei és kezelése

A hiperprolaktinémia olyan állapot, amelyet a prolaktin nevű hormon magas szintje jellemez. A prolaktint a hipofízis termeli, és létfontosságú szerepet játszik a mellek kifejlesztésében a terhesség alatt.

Míg a hiperprolaktinémia a terhesség és szoptatás idején teljesen normálisnak tekinthető, a betegség és a gyógyszeres kezelés miatt máskor is előfordulhat. A hiperprolaktinémia mind a nőt, mind a férfiakat érintheti, ami többek között szabálytalan menstruációs és erekciós zavarokat eredményez.

A hiperprolaktinémia okai

A prolaktin szintek több okból is emelkedhetnek. Az egyik leggyakoribb ok a jóindulatú daganat kialakulása az agyalapi mirigyben. Ez a nem-rákos növekedés, a prolaktinoma néven ismert, közvetlenül szekretálja a túlzott prolaktint, miközben csökkenti más nemi hormonok szintjét.

A hypothalamusnak nevezett az agy egy részét érintő betegségek szintén hiperprolaktinémiát okozhatnak. A hipotalamusz az idegrendszer és az agyalapi mirigy közötti kapcsolatként működik.A prolaktinszint növekedése gyakran közvetlenül kapcsolódik a tumorhoz, a traumához vagy a hypothalamus fertőzéséhez.

Egyéb okok lehetnek:

• Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy hormonszint)
• Májzsugorodás
• Krónikus veseelégtelenség
• Antidepresszánsok (Anafranil, Norpramin)
• Antipszichotikumok (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
• Antihipertenzív szerek (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
• Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
• Sav H2-blokkolók (Tagamet, Zantac)
• Az ösztrogén

A hiperprolaktinémia tünetei

A nők hiperprolaktinémia tünetei változhatnak. A terhességen vagy szoptatáson kívül előfordulhat, hogy:

• Meddőség
• Gallactoria (abnormális szoptatás)
• Ritka vagy szabálytalan időszak
• Amenorrhoea (ovulációs időszakok eltűnése)
• A libidó elvesztése
• Mellfájás
• A hüvelyi szárazság miatt fájdalmas közösülés

A férfiaknál előforduló tünetek jellemzően szexuális diszfunkciót és / vagy a prolaktinoma kialakulásával kapcsolatos fájdalmat tartalmaznak. A gyakori tünetek a következők:

• Erekciós zavar
• Gynecomastia (emlőszövet kialakulása)
• Szoptatás
• Meddőség
• A libidó elvesztése

Mivel a férfiak hiperprolaktinémiája nem mindig nyilvánvaló tünetekkel jár, mint például a menstruációs problémák, néha nehezen észlelhető. Bizonyos esetekben az agyalapi mirigy által okozott fejfájás vagy a látásváltozás lehet a férfiak és nők állapotának első jele.

A hiperprolaktinémia diagnózisa

A hiperprolaktinémia diagnózisa magában foglalja a rutin vérvizsgálatot a prolaktin szintjének ellenőrzésére. Ha a vérszint emelkedett, az orvos megismételheti a tesztet, ezúttal legalább nyolc órán át tartó böjt után. A normál prolaktinszint nőknél kevesebb, mint 500 mIU / l, a férfiaknál pedig kevesebb, mint 450 mIU / l

A mágneses rezonancia (MRI) szkennelés elrendelhető az agyalapi mirigy növekedésének vagy a környező szövetek károsodásának bizonyítására. A más hormonszintek értékelésére szolgáló vérvizsgálatok hasznosak lehetnek a tünetek esetleges egyéb okainak kizárásával.

A hiperprolaktinémia kezelése

A kezelés célja a prolaktin normál szintre való visszatérése. Ennek eléréséhez számos standard lehetőség áll rendelkezésre:

• A Parlodel (bromokriptin) és a Dostinex (cabergoline) gyógyszerekről ismert, hogy hatékonyan csökkentik a prolaktin szintet és zsugorodó hypophysis tumorokat.
• A műtét néha az agyalapi mirigy eltávolítására használható, ha a gyógyszerek nem működnek vagy rosszul tolerálhatók
• A ritkán alkalmazott sugárzás akkor javasolt, ha a gyógyszerek és a műtétek nem voltak hatásosak.
• A hypothyreosis kezelésére szintetikus pajzsmirigyhormon kezelhető, amely a prolaktin szintjét csökkenti.
• Ha a magas prolaktinszintet vényköteles gyógyszerek okozzák, helyettesítő gyógyszerek írhatók elő.